肝癌行肝移植術后肝內復發(fā)與肝外轉移的預后比較.pdf

1、目的：1、分析比較原發(fā)性肝癌(HCC,簡稱肝癌)行肝移植術后肝內復發(fā)與肝外轉移經綜合治療后的預后；2、分析影響肝癌行肝移植術后肝外轉移和肝內復發(fā)的危險因素。
　　方法：回顧性分析2007年1月至2012年1月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院行肝移植術后肝癌復發(fā)的52例肝癌患者臨床資料，其中25例肝內復發(fā)為肝內復發(fā)組，27例肝外轉移為肝外轉移組，兩組患者在年齡、性別、是否肝硬化、術前腫瘤數(shù)目、術前腫瘤大小、術前AFP及復發(fā)后治療方面比較，差異無統(tǒng)

2、計學意義。對兩組患者資料進行回顧性分析，Kaplan-Meier法計算生存時間，Log-Rank分析生存曲線之間的差異，Mann．Whitney U檢驗比較兩組的中位復發(fā)時間，logistic回歸法分析影響肝外復發(fā)的因素。
　　結果：1、肝內復發(fā)組與肝外轉移組總體中位生存期分別為17月及25月，肝內復發(fā)組患者1、2、3年生存率分別為68.0％、28.0%、8.0%，肝外復發(fā)組患者1、2、3年生存率分別為85.2%、51.9%、33

3、.3%。兩組總體生存率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。
　　2、肝內復發(fā)組與肝外復發(fā)組中位復發(fā)時間分別為10月和7月，Mann．Whitney U檢驗兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.008）。
　　3、肝內復發(fā)患者肝移植術前行降期治療和未行降期治療相比，兩組生存曲線無統(tǒng)計學意義（P>0.05),3年存活率分別為12.5%和5.9%。肝外轉移患者肝移植術前行降期治療和未行降期治療相比，兩組生存曲線無統(tǒng)計學意義（P>0.

4、05)，3年存活率分別為40.0%和29.4%。
　　4、肝內復發(fā)患者復發(fā)后行減瘤治療和未減瘤治療相比，兩組生存曲線有統(tǒng)計學意義（p<0.05），3年存活率分別為12.5%和0%；肝外轉移患者轉移后行減瘤治療和未減瘤治療相比，兩組生存曲線有統(tǒng)計學意義（p<0.05），3年存活率分別為50.0%和9.1%。
　　5、血管侵犯（Wald=4.319,P<0.05)和腫瘤分化程度(Wald=3.846，P<0.05)是影響肝外轉移