肝細胞肝癌肝移植術后腫瘤復發(fā)和預后危險因素的探討.pdf

1、目的：
　　探討98例肝細胞肝癌肝移植術后患者腫瘤復發(fā)和預后的危險因素。
　　方法：
　　選取上海交大附屬第一人民醫(yī)院和山東大學附屬山東省千佛山醫(yī)院肝移植科2007年7月至2012年12月總共98例因肝細胞肝癌行肝移植手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性90例(91.84％)，女性8例(8.16％)，年齡21-64歲，中位年齡50歲。收集的臨床因素數(shù)據包括:患者年齡、性別、術前甲胎蛋白(AFP)水平、手術時間

2、、移植術前局部治療（移植術前肝臟腫瘤射頻治療、無水酒精注射治療、選擇性肝動脈化療栓塞，但不包括開腹肝癌根治術）、病因（是否乙肝）、癌結節(jié)的數(shù)目、最大癌結節(jié)直徑、微血管浸潤、大血管浸潤、免疫抑制方案、是否符合米蘭標準等。肝移植術后患者每月及時門診復查肝功、AFP及FK506濃度等，每兩月復查B超、胸片、CT、必要時行PT-CT檢查等檢測患者術后恢復及腫瘤復發(fā)情況。隨訪起始時間為肝移植手術時間，截止時間為2013-12-31。應用Kapla

3、n-meier法統(tǒng)計術后累積無瘤生存率和總生存率，利用Log-Rank檢驗對各項臨床病理指標做單因素分析，利用Cox比例風險回歸模型進行多因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果：
　　術后隨訪期間，腫瘤復發(fā)35例，復發(fā)率35.71％，復發(fā)時間2～49月，中位時間7月，肝移植術后6月、1年、2年及3年的累計無瘤生存率分別為78

4、.5％、67.0％、50.5％及35.0％:隨訪期間死亡31例，死亡率31.63％，因腫瘤復發(fā)死亡29例，膽系感染死亡1例，隨訪時間3～78月，中位時間29月，肝移植術后6月、1年、2年及3年的累計生存率分別為91.0％、78.5％、52、5％及36.5％。Log-Rank檢驗單因素分析顯示微血管浸潤、大血管浸潤、最大癌結節(jié)直徑(＞5cm)及癌結節(jié)數(shù)目(n≥2)是肝移植術后無瘤生存期和總生存期的危險因素(P＜0.05);Cox比例風險回