免疫化療對彌漫大B細胞淋巴瘤療效及其預(yù)后相關(guān)因素的影響.pdf

1、目的：
　　采用回顧性研究方法比較利妥昔單抗聯(lián)合CHOP與單用CHOP方案治療新診斷的彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者的臨床療效，并探討B(tài)CL-6、CD10、Ki-67表達與DLBCL患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2006年1月至2010年12月于廈門市第一醫(yī)院和泉州市第一醫(yī)院住院的初治DLBCL患者83例，確診方法為病理形態(tài)學(xué)及免疫組化，根據(jù)有無使用利妥昔單抗分為R-CHOP方案組和CHOP方案組。其中采

2、用利妥昔單抗聯(lián)合C HOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春地辛、潑尼松)方案組32例，單用CHOP方案組51例，均化療6個周期，間隔21天為1周期，化療全部結(jié)束后按照修訂版淋巴瘤療效評價標準，評價R-CHOP方案組和CHOP方案組治療新診斷DLBCL患者的臨床療效；同時應(yīng)用免疫組化方法檢測所收集的病理標本BCL-6、CD10和ki-67蛋白的表達情況，探討B(tài)CL-6、CD10和k i-67蛋白表達與臨床療效的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　

3、1、R-CHOP組完全緩解率和總體緩解率均高于CHOP組高于CHOP組，分別為75％ vs54.2%, P=0.030；87.5% vs66.7%, P=0.034,兩組方案在近期療效上均有顯著性差異。R-CHOP組的5年OS和PFS明顯好于CHOP組，分別為：47.9vs36.8月, P=0.02539.3 vs26.6月兩組方案在遠期療效上也有顯著性差異。
　　2、BCL-6蛋白陽性表達率為50.6%；在近期療效上BCL-6（

4、+）/R-CHOP組和BCL-6（+）/CHOP組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），BCL-6（-）/R-CHOP組緩解率與BCL-6（-）/CHOP組也無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。BCL-6（+）組5年OS和PFS好于BCL-6（-）組，分別為：48.4月 vs30.3月, P=0.001;37.9月vs23.0月, P=0.006兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而BCL-6（+）/R-CHOP組和BCL-6（+）/CHOP組5年OS和PFS無統(tǒng)

5、計學(xué)差異（P>0.05）;BCL-6（-）/R-CHOP組BCL-6（-）/CHOP組5年OS和PFS也無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　3、CD10陽性表達率為36.1%；近期療效上CD10（+）/R-CHOP組和CD10（+）/CHOP組與CD10（-）/R-CHOP組和CD10（-）/CHOP組均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。CD10（+）組5年OS和PFS好于CD10（-）組，分別為47.9月vs36.7月, P=0.0

6、36;40.5月vs25.7月, P=0.003兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。CD10（+）/R-CHOP組和CD10（+）/CHOP組5年OS和PFS無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;但CD10（-）/R-CHOP組5年OS和PFS好于CD10（-）/CHOP組，分別為45.3月 vs30.0月, P=0.013;35.8月 vs18.5月, P=0.001兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、ki-67蛋白高表達率為63.9%;近期療效上ki-

7、67（+）/R-CHOP組和ki-67（+）/CHOP組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），ki-67（-）/R-CHOP組緩解率和ki-67（-）/CHOP組也無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。ki-67（+）組5年OS和PFS差于ki-67（-）組，分別為：32.0月 vs51.2月, P=0.001;23.1月 vs44.1月, P=0.000兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而ki-67（+）/R-CHOP組和ki-67（+）/CHOP組與5年OS和