公立醫(yī)院藥品供應(yīng)模式研究——以江西省為例.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)切民眾利益的基本福利事業(yè),與民眾的幸福指數(shù)密切相關(guān),近年來(lái),我國(guó)各級(jí)政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,并不斷改革相關(guān)政策措施,以期提供給國(guó)民更高水平的醫(yī)療服務(wù)和保障。但與此相對(duì)應(yīng)的是,民眾對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療體系的抱怨卻有增無(wú)減,相當(dāng)一部分國(guó)民仍感覺(jué)為看病就診承擔(dān)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。這說(shuō)明,現(xiàn)有醫(yī)療體系距離民眾期望還有較大差距,需進(jìn)一步予以改革和優(yōu)化。這其中藥品作為醫(yī)療事業(yè)核心品項(xiàng),其供給的經(jīng)濟(jì)性和可靠性直接決定了國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的成

2、敗和民眾對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系的滿意度。
　　 目前,包括江西在內(nèi)的國(guó)內(nèi)省份都推行以省為單位的公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu),以期不斷降低藥品采購(gòu)價(jià)格,提供給病患更經(jīng)濟(jì)合理的醫(yī)療服務(wù)。但這項(xiàng)制度實(shí)施以來(lái),出現(xiàn)了諸多問(wèn)題,且對(duì)藥價(jià)的降低作用遠(yuǎn)低于預(yù)期。論文針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在的藥價(jià)采購(gòu)價(jià)高和藥品供給可靠性低的問(wèn)題,從集中采購(gòu)的流程優(yōu)化、提高醫(yī)院藥品需求的預(yù)測(cè)及預(yù)警水平、藥品的庫(kù)存優(yōu)化等角度提出了相關(guān)的理論解決辦法,并根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù),通過(guò)實(shí)證分析,

3、對(duì)提出的理論予以驗(yàn)證。論文主要做了以下幾方面研究工作。
　　 首先,為改變現(xiàn)行招標(biāo)的評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)中客觀性、科學(xué)性不夠可能導(dǎo)致的權(quán)力尋租問(wèn)題提出了非價(jià)格因素的量化評(píng)標(biāo)模型,將藥品采購(gòu)中的質(zhì)量、送貨準(zhǔn)時(shí)率,采購(gòu)批量等因素合理折算入采購(gòu)總成本中,并提出了改進(jìn)型反拍賣與招標(biāo)技術(shù)相結(jié)合的藥品采購(gòu)流程。以有利于招評(píng)標(biāo)過(guò)程做到最大程度的公平、公正、公開(kāi)。
　　 其次,建立了針對(duì)解決缺藥問(wèn)題的藥品需求預(yù)測(cè)和缺藥預(yù)警模型。藥品作為救死扶難的特

4、殊商品,具有極強(qiáng)的人道主義色彩,其供應(yīng)必須具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和可靠性。論文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院普遍存在的缺藥問(wèn)題,從醫(yī)院內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)層面進(jìn)行分析,建立了基于遺傳算法優(yōu)化的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)藥品需求預(yù)測(cè)模型,并運(yùn)用了粗糙集理論、支持向量機(jī)、粒子群算法等理論,從醫(yī)院的角度,建立了藥品供應(yīng)中的缺藥預(yù)警模型,以幫助醫(yī)院提前采取相應(yīng)措施,最大化的規(guī)避缺藥所帶來(lái)的負(fù)面影響和風(fēng)險(xiǎn)。
　　 接著,為降低藥品供應(yīng)鏈庫(kù)存,優(yōu)化資金,論文提出了藥品聯(lián)合庫(kù)存實(shí)施的主導(dǎo)模

5、式并建立了庫(kù)存水平計(jì)算模型。聯(lián)合庫(kù)存能降低供應(yīng)鏈整體庫(kù)存水平,但實(shí)施聯(lián)合庫(kù)存后配送中心的安全庫(kù)存水平應(yīng)設(shè)置在何水平才能恰好滿足需求,這方面的業(yè)界的理論探索還非常有限。論文建立了聯(lián)合庫(kù)存的安全庫(kù)存水平數(shù)學(xué)模型,并用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)理論和Vensim進(jìn)行仿真,證明此安全庫(kù)存計(jì)算模型的有效性,及聯(lián)合庫(kù)存對(duì)降低藥品供應(yīng)鏈庫(kù)存的整體水平,改善資金流狀況確有幫助。論文還結(jié)合藥品行業(yè)的實(shí)際狀況,提出了藥品聯(lián)合庫(kù)存的三種主導(dǎo)模式,并對(duì)每種模式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了初