醫(yī)師醫(yī)療院所健康保險與病人之權利義務關系

1、醫(yī)師、醫(yī)療院所與病人之權利義務關係,吳全峰,案例,原告於民國91年3月25日出生在被告醫(yī)院前身即臺北市婦幼綜合醫(yī)院（下稱婦幼醫(yī)院），於同年4月17日早上因身體不適，由母親丙○○及母親雇主莊風欽送往婦幼醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)被告甲○○醫(yī)師於同日中午驗出原告已患有敗血癥，而由臺北縣家暴中心社工陳怡彰於同日中午12時至2時30分之間以電話通知原告母親。因全民健康保險給付因素，部分藥品須自費負擔，被告應即時通知原告母親前來繳費，但被告人員未盡職責通知原告

2、母親繳費，又未即時供藥醫(yī)治原告，導致時間延誤造成原告腦部缺氧，迨同日晚間原告與莊風欽探病時，值班醫(yī)師告知下午5時30分才驗出原告患敗血癥，須先繳交自費藥品或簽下同意書才能供藥，被告非但未盡醫(yī)護供藥與緊急通知家屬繳費職責，於事前及事後以欺騙隱瞞方式答覆原告家人表示：於同日下午5時30分報告出爐驗出敗血癥，藥品於同日中午已供應醫(yī)治，缺氧未超過4秒鐘沒什麼關係云云，致原告重度肢障。,醫(yī)療院所與病人間之法律關係,,契約之成立,法律上契約關係民

3、法§153(I)：當事人互相表示意思一致者，無論其為明示或默示，契約即為成立。醫(yī)療院所與病人間之醫(yī)療法律關係之發(fā)生，在病人完成掛號手續(xù)時即已完成；因掛號係指病人向醫(yī)療院所請求提供醫(yī)療服務之意思表示，而醫(yī)療院所相對意思表示願意提供醫(yī)療服務，則雙方意思表示合致則掛號成立，則契約關係亦因而成立。網(wǎng)路或電話預約是否亦於掛號當時成立醫(yī)療契約？一般習慣上並不需要有醫(yī)療院所口頭之承諾始成立醫(yī)療契約。民法§161(I)：依習

4、慣或依其事件之性質(zhì)，承諾無須通知者，在相當時期內(nèi)，有可認為承諾之事實時，其契約為成立。故醫(yī)療院所在接受電話或網(wǎng)路預約，於相當時間內(nèi)有可認為承諾之事實（如病歷調(diào)閱、或醫(yī)師開始診察等），即應認為有承諾之事實，而醫(yī)療契約亦因此成立。例外（強制締約）：緊急醫(yī)療時雖未掛號，但醫(yī)師依法律規(guī)定已開始診察行為或急救等事實上醫(yī)療行為時，醫(yī)療契約便已成立醫(yī)療法§60(I)醫(yī)師法第21條,契約之成立,醫(yī)療契約之性質(zhì)：視契約內(nèi)容，可能為委任契

5、約關係（民法§528）、準委任契約關係（民法§529）、僱傭契約關係（民法§482）、承攬契約關係（民法§490）。民法§528：稱委任者，謂當事人約定，一方委託他方處理事務，他方允為處理之契約。醫(yī)療工作為高級勞務；因此病人委託醫(yī)療院所處理醫(yī)療事務，醫(yī)療院所運為處理，即成立委任契約關係，此為我國通說。民法§529：關於勞務給付之契約，不屬於法律所定其他契約之種類者，適用關

6、於委任之規(guī)定。認為醫(yī)療行為為事實行為而非法律行為，且屬有償性質(zhì)，與委任契約需為法律行為且不以有償為必要並不相同，故只能適用（而非直接引用）委任契約之規(guī)定。民法§482：稱僱傭者，謂當事人約定，一方於一定或不定之期限內(nèi)為他方服勞務，他方給付報酬之契約。僱傭契約之給付內(nèi)容為為他人提供勞務之服務，其範圍包括物質(zhì)、精神、事實、法律等層面，且已有報酬之給付為必要；若將醫(yī)療照護服務視為勞務之提供，則醫(yī)病間之契約關係應屬僱傭契約。,契

7、約之成立,民法§490(I) ：稱承攬者，謂當事人約定，一方為他方完成一定之工作，他方俟工作完成，給付報酬之契約。包醫(yī)契約：承攬契約之內(nèi)容以完成醫(yī)定之工作為目的，於工作完成後始給付報酬。但因醫(yī)療照護服務無法確保以恢復健康為目的，故通常並不認為屬承攬契約。士林地方法院86年訴字第311號：醫(yī)療行為，依行政院衛(wèi)生署六十五年四月六日衛(wèi)署醫(yī)字第一０七八八０號函之解釋，係指「治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺或保健為直接目的所為之

8、診察、診斷及治療，或基於診察、診斷結果，以治療為目的，所為之處方或用藥等行為之全部或一部之總稱?！箿蚀耍t(yī)療機構醫(yī)師所為之醫(yī)療行為，係因病人委任醫(yī)療機構治病而成立之一種委任契約關係，原告竟引用民法關於承攬之規(guī)定，請求損害賠償，其適用法規(guī)，自有違誤。況醫(yī)療機構為病人治病，無論治癒與否，病人均應給付醫(yī)藥費，既無包醫(yī)之約定，自非承攬所定之完成一定工作可比，原告依承攬關係訴請被告賠償，亦無理由。 但若是醫(yī)療院所與病人間裝置假牙等契約，因可以以

9、訂工作完成為契約標的，故意有學者認為其可屬承攬契約。,契約之成立,強制醫(yī)療契約：為公法上之義務，但不得直接擬制醫(yī)病間已成立私法上之契約關係，僅得依醫(yī)療法或醫(yī)師法（民法§184違反保護他人法律）為相關處置。醫(yī)療法§60(I)：院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。醫(yī)師法§21：醫(yī)師對於危急之病人，應即依其專業(yè)能力予以救治或採取必要措施，不得無故

10、拖延。民法§184：因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。但能證明其行為無過失者，不在此限。,當事人：醫(yī)療院所,醫(yī)療院所民法§26：法人於法令限制內(nèi)，有享受權利、負擔義務之能力。但專屬於自然人之權利義務，不在此限。,當事人：醫(yī)療院所,型態(tài)醫(yī)師獨資經(jīng)營：受雇醫(yī)師登記為名義上醫(yī)療機構負責人時醫(yī)師法&#

11、167;18(I)：醫(yī)療機構應置負責醫(yī)師一人，對其機構醫(yī)療業(yè)務，負督導責任。私立醫(yī)療 機構，並以其申請人為負責醫(yī)師。 合夥方式設立民法§667(I)：稱合夥者，謂二人以上互約出資以經(jīng)營共同事業(yè)之契約。 民法§681：合夥財產(chǎn)不足清償合夥之債務時，各合夥人對於不足之額，連帶負其責任 。 醫(yī)療法人：醫(yī)療法§5本法所稱醫(yī)療法人，包括醫(yī)療財團法人及醫(yī)療社團法人。 本法所稱醫(yī)療財團法人，係指以從事醫(yī)療事業(yè)

12、辦理醫(yī)療機構為目的，由捐 助人捐助一定財產(chǎn)，經(jīng)中央主管機關許可並向法院登記之財團法人。 本法所稱醫(yī)療社團法人，係指以從事醫(yī)療事業(yè)辦理醫(yī)療機構為目的，經(jīng)中 央主管機關許可登記之社團法人。 大學附設醫(yī)院私立大學附設醫(yī)院：當事人為私立大學公立大學附設醫(yī)院？,當事人：病人或其家屬,病人完全行為能力者：可完全自主地與醫(yī)療院所訂立醫(yī)療契約。民法§12：滿二十歲為成年。限制行為能力者：與醫(yī)療院所訂立醫(yī)療契約有所限制。民法&#

13、167;13(II)：滿七歲以上之未成年人，有限制行為能力。民法§77：限制行為能力人為意思表示及受意思表示，應得法定代理人之允許。但純獲法律上之利益，或依其年齡及身份、日常生活所必需者，不在此限。民法§79：限制行為能力人未得法定代理人之允許，所訂立之契約，須經(jīng)法定代理人之承認，始生效力。無行為能力者：不得與醫(yī)療院所訂立醫(yī)療契約。民法§15：禁治產(chǎn)人，無行為能力。民法§14(I)：對於

14、心神喪失或精神耗弱致不能處理自己事務者，法院得因本人、配偶、最近親屬二人或檢察官之聲請，宣告禁治產(chǎn)。民法§13(I)：未滿七歲之未成年人，無行為能力。民法§75：無行為能力人之意思表示，無效；雖非無行為能力人，而其意思表示，係在無意識或精神錯亂中所為者亦同。,醫(yī)療院所之義務,妥適醫(yī)療之義務 ：包括聘僱合法醫(yī)事人員提供專業(yè)醫(yī)療照護服務之義務、提供安全適當之場所及器具等。醫(yī)療相關醫(yī)療法§57：醫(yī)療機構應

15、督導所屬醫(yī)事人員，依各該醫(yī)事專門職業(yè)法規(guī)規(guī)定，執(zhí)行業(yè)務。醫(yī)療法§56：醫(yī)療機構應依其提供服務之性質(zhì)，具備適當之醫(yī)療場所及安全設施。醫(yī)療法§62：醫(yī)院應建立醫(yī)療品質(zhì)管理制度，並檢討評估。傳染病防治法§32(I)：醫(yī)療機構應配合中央主管機關之規(guī)定執(zhí)行感染控制工作，並應防範機構內(nèi)發(fā)生感染；對於主管機關進行之輔導及查核，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。一般性醫(yī)療法§24(I)：醫(yī)療機構應保持環(huán)境整潔、秩序

16、安寧，不得妨礙公共衛(wèi)生及安全。醫(yī)療法§25(I)：醫(yī)院除其建築構造、設備應具備防火、避難等必要之設施外，並應建立緊急災害應變措施。,醫(yī)療院所之義務,告知及勸告之義務 ：醫(yī)療院所應依行善原則，忠實建議病人應轉(zhuǎn)診或接受其他較妥適之治療。醫(yī)療法§73(I)：醫(yī)院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉(zhuǎn)診。但危急病人應依第六十條第一項規(guī)定，先予適當之急救，始可轉(zhuǎn)診。,醫(yī)療院所之義

17、務,說明及取得同意之義務：醫(yī)療院所應依誠信原則將病人之病況、診察結果等資料，及醫(yī)療行為之性質(zhì)與範圍、危險、預後等，據(jù)實告知病人及其家屬，並於取得其同意後始得進行該醫(yī)療行為。醫(yī)療法§63(I)：醫(yī)療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發(fā)生之併發(fā)癥及危險，並經(jīng)其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。醫(yī)療法§64(I)：醫(yī)療機構實施中央主管

18、機關規(guī)定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經(jīng)其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。醫(yī)療法§79(I)：醫(yī)療機構施行人體試驗時，應善盡醫(yī)療上必要之注意，並應先取得接受試驗者之書面同意；受試驗者為無行為能力或限制行為能力人，應得其法定代理人之同意。醫(yī)療法§81：醫(yī)療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形

19、及可能之不良反應。,醫(yī)療院所之義務,緊急救護之義務醫(yī)療法§60(I)：院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。,醫(yī)療院所之義務,保密之義務：醫(yī)療院所對於執(zhí)行業(yè)務所知悉之病人私密，不得無故洩漏，以尊重病人之隱私權。醫(yī)療法§72：醫(yī)療機構及其人員因業(yè)務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。,醫(yī)療院所之義務,開立病歷、證明及單據(jù)，並妥善保存之義務病歷

20、醫(yī)療法§67(I)：醫(yī)療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。醫(yī)療法§70(I)：醫(yī)療機構之病歷，應指定適當場所及人員保管，並至少保存七年。但未成年者之病歷，至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病歷，應永久保存。醫(yī)療法§71(I)：醫(yī)療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。e.g. 病歷之交付：醫(yī)療法§51(I)原規(guī)定醫(yī)院

21、對出院病人，應依病人要求，掣給出院病歷摘要。但因僅規(guī)定中文病歷摘要，因此實務上常發(fā)生醫(yī)療院所不願交付病患完整病歷之情形。但修正後醫(yī)療法§71(I)則加上病歷複製本，因此應能某種程度緩和病人無法取得完整病歷之情形。證明醫(yī)療法§66：醫(yī)院、診所對於診治之病人交付藥劑時，應於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數(shù)量、用法、醫(yī)療機構名稱與地點及交付年、月、日。醫(yī)療法§76：醫(yī)院、診所如無法令規(guī)定之理由

22、，對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產(chǎn)證明書。開給各項診斷書時，應力求慎重，尤其是有關死亡之原因。單據(jù)醫(yī)療法§22(I)：醫(yī)療機構收取醫(yī)療費用，應開給載明收費項目及金額之收據(jù)。,醫(yī)療院所之義務,協(xié)助公眾衛(wèi)生活動之協(xié)助醫(yī)療法§27(I)：於重大災害發(fā)生時，醫(yī)療機構應遵從主管機關指揮、派遣，提供醫(yī)療服務及協(xié)助辦理公共衛(wèi)生，不得規(guī)避、妨礙或拒絕。醫(yī)療法§77：醫(yī)療機構應接受政府

23、委託，協(xié)助辦理公共衛(wèi)生、繼續(xù)教育、在職訓練、災害救助、急難救助、社會福利及民防等有關醫(yī)療服務事宜。傳染病防治法§53(II)：前項期間，各級政府機關得依[中央流行疫情指揮中心]指揮官之指示，指定或徵用公、私立醫(yī)療機構或公共場所，設立檢疫或隔離場所，並得徵調(diào)相關人員協(xié)助防治工作。,醫(yī)療院所之義務,不得為特定醫(yī)療廣告之義務醫(yī)療法§61(I)：醫(yī)療機構，不得以中央主管機關公告禁止之不正當方法，招攬病人。醫(yī)療法

24、7;86：醫(yī)療廣告不得以下列方式為之：一、假借他人名義為宣傳。二、利用出售或贈與醫(yī)療刊物為宣傳。三、以公開祖?zhèn)髅胤交蚬_答問為宣傳。四、摘錄醫(yī)學刊物內(nèi)容為宣傳。五、藉採訪或報導為宣傳。六、與違反前條規(guī)定內(nèi)容之廣告聯(lián)合或並排為宣傳。七、以其他不正當方式為宣傳。醫(yī)療法§85(I)：醫(yī)療廣告，其內(nèi)容以下列事項為限：一、醫(yī)療機構之名稱、開業(yè)執(zhí)照字號、地址、電話及交通路線。二、醫(yī)師

25、之姓名、性別、學歷、經(jīng)歷及其醫(yī)師、?？漆t(yī)師證書字號。三、全民健康保險及其他非商業(yè)性保險之特約醫(yī)院、診所字樣。四、診療科別及診療時間。五、開業(yè)、歇業(yè)、停業(yè)、復業(yè)、遷移及其年、月、日。六、其他經(jīng)中央主管機關公告容許登載或播放事項。,醫(yī)療院所之義務,主給付義務診療義務提供合理設備之義務從給付義務說明義務製作病歷並保存之義務附隨義務保密義務,病人之義務,接受醫(yī)療之義務：病人需依約定時間到達醫(yī)院們診貨住院報到

26、，以使醫(yī)療行為得以秩序性地開展。給付醫(yī)療費用之義務：病人接受醫(yī)療服務，不論結果如何均應給付醫(yī)療費用；即使發(fā)生醫(yī)療糾紛，病人亦無拒絕給付醫(yī)療費用之法律依據(jù)，其損害應另依民法相關損害賠償之規(guī)定請求。而所謂醫(yī)療費用包括診察、診斷、處方、調(diào)劑、護理、檢驗、附件、藥品、住院等各項費用之總合。,契約之終止,病患應有契約終止權：基於對病患自主權之尊重，疾病患與醫(yī)療提供者間之信賴關係，病患原則上應有任意終止醫(yī)療契約之權利醫(yī)療法§75(I)

27、：醫(yī)院得應出院病人之要求，為其安排適當之醫(yī)療場所及人員，繼續(xù)追蹤照 顧。 醫(yī)療法§75 (II)：醫(yī)院對尚未治癒而要求出院之病人，得要求病人或其法定代理人、配偶、 親屬或關係人，簽具自動出院書。 e.g. 病患與醫(yī)師訂定醫(yī)療契約準備進行髖關節(jié)手術，醫(yī)療院所並依該契約準備相關之手術規(guī)劃、醫(yī)師配置、髖關節(jié)訂購等事前程序，但病人在林手術前突然反悔並拒絕手術違反誠信原則：民法§549(I)（委任契約之終止－任意終止）：

28、當事人之任何一方，得隨時終止委任契約。 民法§549(II)當事人之一方，於不利於他方之時期終止契約者，應負損害賠償責任。但 因非可歸責於該當事人之事由，致不得不終止契約者，不在此限。,契約之終止,醫(yī)師並不享有契約終止權（除醫(yī)療法§§75(I) (II)）醫(yī)療法§75 (III)：病人經(jīng)診治並依醫(yī)囑通知可出院時，應即辦理出院或轉(zhuǎn)院。 e.g. 病人於醫(yī)療契約成立後，因故拒絕給付醫(yī)療費用

29、同時履行抗辯權？民法§264(I)：因契約互負債務者，於他方當事人未為對待給付前，得拒絕自己之給付。 但自己有先為給付之義務者，不在此限。 民法§264(I)：他方當事人已為部分之給付時，依其情形，如拒絕自己之給付有違背誠實 及信用方法者，不得拒絕自己之給付。 ：最高法院89年臺上字第2663號判決：按醫(yī)療契約，屬勞務性契約，依勞務性契約「報酬後付」之原則，醫(yī)療費用應在醫(yī)療完成時給付。若病人未給付醫(yī)療費用前，

30、依前揭原則，醫(yī)院或醫(yī)師有先行給付之義務，不能因其欠繳醫(yī)療費用，而主張同時履行抗辯，停止對其作醫(yī)療服務，果無特約或習慣，病人所欠醫(yī)療費用，自須待醫(yī)療完成始得請求。,醫(yī)護人員與病人間之法律關係,,契約之成立,法律上契約關係個人醫(yī)師之診所：病人及醫(yī)師均為醫(yī)療契約之當事人蓋無疑義，其契約內(nèi)容可能為委任契約關係（民法§528）、準委任契約關係（民法§529）、僱傭契約關係（民法§482）、承攬契約關係（民法

31、7;490）。大型醫(yī)療院所：醫(yī)護人員或醫(yī)院管理人員與病人間並無直接之契約關係存在。因為醫(yī)護人員或醫(yī)院管理人員均為醫(yī)療院所之使用人（僅為履行醫(yī)療工作之人員）；診治之醫(yī)護人員多為輪班制，並不一定在固定時間執(zhí)行固定之業(yè)務；報酬請求權係歸屬醫(yī)療院所所有人；大型醫(yī)院高度組織化之經(jīng)營型態(tài)，由個別醫(yī)師作為醫(yī)療契約之當事人並負擔相關責任顯非適當，而應追究組織體系之負責人（法人組織）之責任；醫(yī)療契約為醫(yī)療院所與病人直接訂定。,病人之義務,接受

32、醫(yī)療之義務給付醫(yī)療費用之義務遵守醫(yī)囑之義務：醫(yī)囑為醫(yī)療行為之重要部份，病人須遵守醫(yī)囑為信賴醫(yī)病關係中當然之要素；蓋若病人不遵醫(yī)囑，導致醫(yī)師對醫(yī)療進程無法掌握，卻仍然要求醫(yī)師負單因此所造成不良後果之責任，顯對醫(yī)師並不公平。,醫(yī)師之義務,執(zhí)業(yè)處所限制之義務：主要是方便主管機關之管理。醫(yī)師法§8-2：醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應在所在地主管機關核準登記之醫(yī)療機構為之。但急救、醫(yī)療機構間之會診、支援、應邀出診或經(jīng)事先報準者，不在此限。加入醫(yī)師

33、公會之義務：此規(guī)定係因過去立法精神偏重方便對醫(yī)事人員之集中管理；但該規(guī)定以無關專業(yè)或公益之醫(yī)師公會入會標準做為職業(yè)與否之規(guī)定，卻有限制人民結社自由之問題，並嚴重限制人民之職業(yè)自由之可能。醫(yī)師法§9(I)：醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應加入所在地醫(yī)師公會。,醫(yī)師之義務,親自行醫(yī)之義務：該義務可杜絕醫(yī)師草率行醫(yī)以保障病人安全。醫(yī)師法§11(I)：醫(yī)師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區(qū)或有特殊、急迫

34、情形，為應醫(yī)療需要，得由直轄市、縣 (市) 主管機關指定之醫(yī)師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛(wèi)生醫(yī)療機構護理人員、助產(chǎn)人員執(zhí)行治療。,醫(yī)師之義務,應召施診（緊急救護）之義務：主要是將醫(yī)事倫理予以法制化；而所謂無故係指無正當理由，遲延則是指延緩遲滯之情形。醫(yī)師法§21：醫(yī)師對於危急之病人，應即依其專業(yè)能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。e.g. 若病人因車禍而受重傷，至診所就醫(yī)而醫(yī)師拒絕診療，是否違反

35、緊急救護之義務？→ 依照醫(yī)師法§21處罰→ 病人若因此受有損害：民法§184(II)e.g. 因發(fā)生重大災難導致數(shù)十人需要緊急救治，此時醫(yī)師僅能救助其中數(shù)人，是否違反應召施診之義務？→ 否，因其非「無故」→ 緊急避難：民法§150：因避免自己或他人生命、身體、自由或財產(chǎn)上急迫之危險所為之行為，不 負損害賠償之責。但以避免危險所必要，並未逾越危險所能致之損害程度 者為限。 補充?正當防衛(wèi)

36、：民法§149：對於現(xiàn)時不法之侵害，為防衛(wèi)自己或他人之權利所為之行為，不負損害賠 償之責。但已逾越必要程度者，仍應負相當賠償之責。 ?自助行為：民法§151：為保護自己權利，對於他人之自由或財產(chǎn)施以拘束、押收或毀損者，不負 損害賠償之責。但以不及受法院或其他有關機關援助，並非於其時為之， 則請求權不得實行或其實行顯有困難者為限。,醫(yī)師之義務,e.g. 醫(yī)師對於於路上看到之路倒病人，而非送到醫(yī)療院

37、所之為疾病人是否仍有所謂應召施診之義務？→ 我國因為沒有不救助罪之規(guī)定，似不違反醫(yī)師法之規(guī)定，亦不應論刑事責任?！?但醫(yī)師法§21係規(guī)定應招請之義務（1975年醫(yī)師法相關條文之原文為「醫(yī)師對於危急之病癥，不得無故不應招請，或無故延遲」），故病人若無招請醫(yī)師則醫(yī)師應無應診之義務，後雖修正成為現(xiàn)今條文，但其目的仍應為賦予醫(yī)師「強制締約」之義務，而非急救救助之義務。 → 成立無因管理民法§172：未受委任，並

38、無義務，而為他人管理事務者，其管理應依本人明示或可得 推知之意思，以有利於本人之方法為之。 病人受有損害：民法§174(I)：管理人違反本人明示或可得推知之意思，而為事務之管理者，對於因其管 理所生之損害，雖無過失，亦應負賠償之責。 醫(yī)師支出費用或受有損害民法§176(I)：管理事務，利於本人，並不違反本人明示或可得推知之意思者，管理人為 本人支出必要或有益之費用，或負擔債務，或受損害時，得請求本人償還 其費用及

39、自支出時起之利息，或清償其所負擔之債務，或賠償其損害。,醫(yī)師之義務,說明及取得同意之義務：醫(yī)師於診治病人時應向病人及家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應，為2004年修正時私法義務公法化之新增規(guī)定。醫(yī)師法§12-1：醫(yī)師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。,醫(yī)師之義務,親自診療後開立病歷、證明及單據(jù)，並妥善保存之義務：該義務能避免醫(yī)師憑空濫發(fā)各種醫(yī)

40、療證明。醫(yī)師法§12(I)：醫(yī)師執(zhí)行業(yè)務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註執(zhí)行年、月、日。醫(yī)師法§11(I)：醫(yī)師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區(qū)或有特殊、急迫情形，為應醫(yī)療需要，得由直轄市、縣 (市) 主管機關指定之醫(yī)師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛(wèi)生醫(yī)療機構護理人員、助產(chǎn)人員執(zhí)行治療。醫(yī)師法§11-1：醫(yī)師非親自檢驗屍體，不得交付死亡證明

41、書或死產(chǎn)證明書。醫(yī)師法§14：醫(yī)師對於診治之病人交付藥劑時，應於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數(shù)量、用法、執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構名稱與地點及交付年、月、日。醫(yī)師法§17：醫(yī)師如無法令規(guī)定之理由，不得拒絕診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產(chǎn)證明書之交付。,醫(yī)師之義務,報告之義務迅速處理法定傳染病人並依法通告之義務醫(yī)師法§15：醫(yī)師診治病人或檢驗屍體，發(fā)現(xiàn)罹患傳染病或疑似罹患傳染病時，應依傳染病防治

42、法規(guī)定辦理。傳染病防治法§39(I)：醫(yī)師診治病人或醫(yī)師、法醫(yī)師檢驗屍體，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，應立即採行必要之感染控制措施，並報告當?shù)刂鞴軝C關。後天免疫缺乏癥候群防治條例§5(I)：醫(yī)事人員發(fā)現(xiàn)第二條所定之患者，或因感染致死之屍體，應於二十四小時內(nèi)，向當?shù)匦l(wèi)生主管機關報告。傳染病防治法§40(I)：醫(yī)師以外醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人或其屍體時，應即報告醫(yī)師或依前條第二項規(guī)定報告

43、當?shù)刂鞴軝C關。驗屍後疑因他殺致死應向報告司法機關報告之義務醫(yī)師法§16：醫(yī)師檢驗屍體或死產(chǎn)兒，如為非病死或可疑為非病死者，應報請檢察機關依法相驗。,醫(yī)師之義務,保密之義務醫(yī)師法§17：醫(yī)師除依前條規(guī)定外，對於因業(yè)務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。受委託鑑定之據(jù)實陳述義務醫(yī)師法§22：醫(yī)師受有關機關詢問或委託鑑定時，不得為虛偽之陳述或報告。正常使用毒劇藥品之義務：管制毒劇藥品濫用以免影

44、響國民健康。醫(yī)師法§15：醫(yī)師除正當治療目的外，不得使用管制藥品及毒劇藥品。依法收取費用之義務醫(yī)師法§20：醫(yī)師收取醫(yī)療費用，應由醫(yī)療機構依醫(yī)療法規(guī)規(guī)定收取。協(xié)助公眾衛(wèi)生活動之協(xié)助：主要是指緊急災變時遵從指揮之義務。醫(yī)師法§24：醫(yī)師對於天災、事變及法定傳染病之預防事項，有遵從主管機關指揮之義務。不得為廣告之義務原醫(yī)師法第§18禁止醫(yī)師對於其業(yè)務為醫(yī)療廣告，以彰顯醫(yī)師業(yè)務之非營利性、