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簡介:導師戴裕光教授從醫(yī)40余年,中醫(yī)經(jīng)典理論功底深厚,臨證經(jīng)驗豐富,擅長內(nèi)科雜病、婦科、風濕病等的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療,在治療活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者證屬風濕熱郁型時善用當歸拈痛湯加減以治之,臨床效果較顯著。本課題總結(jié)戴裕光教授學術(shù)思想及治療類風濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗,并分別從臨床與基礎(chǔ)兩方面,對加減當歸拈痛湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的臨床療效進行了觀察,并對該方的抗炎免疫作用及治療類風濕關(guān)節(jié)炎的作用機制進行了研究。本文以中醫(yī)專家經(jīng)驗分析軟件,對導師的經(jīng)驗和臨證處方進行了研究;通過文獻檢索、歸納分析,總結(jié)歷代文獻對類風濕關(guān)節(jié)炎的認識;臨床研究導師經(jīng)驗方加減當歸拈痛湯治療選取濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎的療效。濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎患者76例,分組對照研究,在治療前及治療后評價壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、ESR、患者對疾病活動性總體VAS評價、疾病活動性評分DAS28、美國風濕病學會改善標準ACR20、ACR50、ACR70的達標比例及不良反應;實驗研究以佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠為研究模型,通過藥理、病理、細胞增殖、ELISA等方法,從整體、細胞及分子水平,觀察加減當歸拈痛湯的抗炎作用及其作用機制。導師經(jīng)驗方分析顯示,從性味歸類來研究,導師用藥喜寒溫并用,注重陰陽之間的平衡,且偏好辛開、苦降、甘緩之味,以調(diào)暢臟腑氣機。藥物的歸經(jīng)分析顯示多數(shù)藥物直入病變所在之臟腑經(jīng)脈。文獻分析顯示歷代文獻對關(guān)節(jié)腫脹已有較深入的論述,其病因多斥之于濕邪為患,與君火有余、脾土失運相關(guān),其病機多為水濕流注關(guān)節(jié)、陽氣郁結(jié)、濕痰凝滯、瘀血阻絡。濕邪常與風、寒、熱等邪氣相合,臨證之時,抓住“濕”這一導致關(guān)節(jié)腫脹的要素是施治的關(guān)鍵。關(guān)節(jié)腫脹的治療原則不外祛濕利水、行氣通陽、化痰活血,對與水濕相合之風、寒、熱等邪氣則針對性地采取疏風、散寒、瀉熱等治則。臨床研究提示兩組患者晨僵時間、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、ESR、疾病總體狀況VAS評分、DAS28各項指標在治療后均有明顯改善P實驗研究提示加減當歸拈痛湯具有明顯的抗炎作用,可顯著降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠足爪腫脹程度和關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分,減輕滑膜炎性細胞浸潤、滑膜增生、血管翳形成,防止軟骨損傷及骨的破壞;可抑制佛波醇乙酯PHBOLMYRISTATEACETATE,PMA誘導的大鼠脾淋巴細胞增殖;可降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠血清TNFΑ、IL1等炎癥細胞因子水平。本文總結(jié)了戴裕光教授的學術(shù)思想、分析了其臨證處方。導師經(jīng)驗方加減當歸拈痛湯能顯著改善類風濕關(guān)節(jié)炎的各項活動性指標,控制類風濕關(guān)節(jié)炎患者的急性期病情活動,無明顯不良反應發(fā)生。加減當歸拈痛湯可抑制淋巴細胞增殖,下調(diào)TNFΑ、IL1等炎癥細胞因子的表達,具有明顯的抗炎作用,這可能是加減當歸拈痛湯治療RA機制之一。
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簡介:本文通過仔細研讀民國時期滬上名醫(yī)祝味菊先生的傷寒質(zhì)難一書歸納整理了祝氏崇陽學術(shù)思想的緣由、特點以及其運用附子的特色并且同時探討了附子的毒性和合理運用的問題。祝氏認為今人體質(zhì)澆薄且時醫(yī)不明醫(yī)理貪用寒涼造成了今人體質(zhì)虛多實少于是推崇陽氣。其崇陽思想遠繼內(nèi)經(jīng)、仲景之論近取歷代溫補學派之說提出“陰不宜多以平為度陽不患多以秘為善”。祝氏臨證不拘癥狀表現(xiàn)以色脈為認定眼目必重陽氣立足本體強調(diào)自然療能時時注意固護陽氣注解傷寒不循舊徑在思維的層面把握仲景的診療思路論治傷寒之病在重視陽氣的同時又有“未病重陰既病重陽”之論并未廢棄陰精。在崇陽思想的指導下祝氏臨床多用溫熱之法尤其善用附子有“祝附子”之稱效法仲景又多有創(chuàng)新臨證配伍靈活多變。此外祝氏學貫中西大膽進行中西醫(yī)結(jié)合的探索。祝氏不但在中醫(yī)的陽氣理論方面有繼承、有創(chuàng)新其研究思路和研究風格對后學者亦大有啟迪意義。本課題的研究一方面填補了國內(nèi)對祝氏崇陽思想系統(tǒng)研究的空白從整體上把握祝氏的診療思想和用藥特點另一方面探討了附子的毒性和合理運用的問題可為臨床正確使用附子提供一些幫助。
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簡介:支氣管哮喘簡稱哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患,屬于祖國醫(yī)學“哮證”范疇。是兒科常見病、多發(fā)病,該病難以根治且易反復發(fā)作。目前小兒哮喘的西醫(yī)治療主要是抗炎解痙,但是由于哮喘發(fā)病機制復雜,治療效果并不十分理想。李學麟教授對小兒哮喘的論治有其獨到的見解,從陰陽入手,不僅在哮喘急性發(fā)作期療效顯著,其在哮喘緩解期的調(diào)理和預防復發(fā)方面也發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢。目的追溯通陽法思想的起源、演變、發(fā)展。研究、總結(jié)李學麟教授通陽法論治小兒哮喘的學術(shù)經(jīng)驗。方法主要采用文獻整理、李學麟教授口述、臨床病案分析相結(jié)合的研究方法。全文分七個部分。首先介紹李學麟教授的通陽法思想。根據(jù)小兒體質(zhì)“純陽”和“稚陰稚陽”的特點,導師認為小兒陽氣是處于不斷充實生長的狀態(tài),并通過必要的宣泄從而維持體內(nèi)陰陽平衡。若小兒陽氣被遏,生生之氣遭伐,則成小兒百病之源。所謂通陽,即是使郁遏之陽氣得以舒展、暢通、宣泄,最終使陰陽恢復平衡。第二部分敘述了通陽法思想的源流,內(nèi)經(jīng)充分體現(xiàn)了陽主陰從的學術(shù)思想并論述了陽氣動散的特質(zhì)。最早提出陽積蓄病死,治療當通陽的觀點。傷寒論中運用了較多溫陽通陽的方劑。其后劉河間開郁結(jié)、李東垣升陽、張景岳陰中求陽、葉桂通陽不在溫、火神派思想等皆有通陽之意。第三部分簡要介紹中醫(yī)論治小兒哮喘近況后,第四、五部分對通陽法論治小兒哮喘進行了深入的探討。李學麟教授以陰陽為總綱,認為陽氣郁遏是導致咳喘發(fā)作及反復發(fā)生的根本原因之一,可貫穿于小兒咳喘發(fā)病的整個過程,感受外邪、脾虛積滯、腎常不足、失治誤治等原因皆可阻遏陽氣,導致哮喘的發(fā)生,而陽氣郁遏又與痰飲、瘀血互為因果。臨床上治療哮喘導師主要從宣肺通陽、祛痰通陽、調(diào)理氣機、透瀉通陽出發(fā),使陽氣通暢。第六、第七部分介紹了導師桂枝、柴胡、石膏、舒咳合劑的用藥特點,選錄了導師臨床上治療哮喘的病案加以整理分析,以資對導師的學術(shù)思想作進一步的補充說明。并探討從陰陽入手,從根本入手才是探索根治疾病的有效途徑。李學麟教授用通陽思想認識哮喘,指導哮喘的治療,填補了小兒哮喘防治的空白。
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簡介:目的強直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關(guān)節(jié)的全身性、慢性、炎癥性疾病,常常導致脊柱關(guān)節(jié)強直畸形。由于強直性脊柱炎的病因未明,目前西醫(yī)尚缺乏特效治療藥物,中醫(yī)藥治療本病顯示出了獨特的療效。但目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的強直性脊柱炎中醫(yī)病名、分型、分期標準和療效評價標準等,給中醫(yī)藥治療本病的進一步發(fā)展或突破帶來一定的困難。本研究旨在總結(jié)、傳承和發(fā)揚名老中醫(yī)專家閻小萍教授風濕病學術(shù)思想和治療強直性脊柱炎的學術(shù)經(jīng)驗,挖掘出治療強直性脊柱炎具有顯著臨床療效的方藥,為研究和發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢奠定臨床和理論基礎(chǔ),具有重要意義。方法本研究主要采用文獻綜述、學術(shù)思想和臨證經(jīng)驗、臨床研究三部分形式,進行系統(tǒng)整理與研究閻小萍教授風濕病學術(shù)思想和治療強直性脊柱炎學術(shù)經(jīng)驗。在文獻綜述部分采用方法是總結(jié)和分析閻小萍教授強直性脊柱炎的學術(shù)思想淵源、相關(guān)各流派和各醫(yī)家的觀點。在學術(shù)思想和臨證經(jīng)驗部分采用方法是總結(jié)和整理閻小萍教授風濕病學術(shù)思想與臨證經(jīng)驗、閻小萍教授大僂強直性脊柱炎學術(shù)經(jīng)驗。在臨床研究部分采用臨床對照研究法,治療組采用閻小萍教授的補腎強督方加減治療502例強直性脊柱炎患者,并設(shè)立了對照組,對照組采用補腎強督方加減柳氮磺胺吡啶治療了強直性脊柱炎患者36例。臨床研究中分析了治療組強直性脊柱炎患者的臨床特點,對兩組患者治療前后進行了臨床癥狀、體征、疾病活動性指標等療效觀察,還對閻小萍教授治療強直性脊柱炎常用中藥特點進行了分析,以期研究補腎強督方對強直性脊柱炎患者的臨床治療效果,總結(jié)和提煉治療強直性脊柱炎的基礎(chǔ)方,為中醫(yī)藥診治本病奠定基礎(chǔ)。結(jié)果通過整理與研究閻小萍教授風濕病學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗,率先系統(tǒng)總結(jié)和提煉出了閻師重視風濕病寒熱為綱,提倡寒熱并用法;注重風濕病標本為要,倡導標本兼治法;強調(diào)風濕病辨證論治為基本,提煉治法和常用方;風濕病診治突出四診合參,重視舌診與脈診;熟讀中醫(yī)經(jīng)典,強調(diào)治未病為先;重視中醫(yī)臨床科研,中西醫(yī)研究并重等。通過整理與研究閻師強直性脊柱炎學術(shù)經(jīng)驗,系統(tǒng)總結(jié)與分析了閻師提出的本病中醫(yī)病名、病因病機、辨證分型理論體系、辨治法則、“五連環(huán)”綜合治療法等。閻師于1999年在協(xié)助其恩師焦樹德教授帶教美籍碩士研究生的畢業(yè)論文中正式提出強直性脊柱炎相關(guān)的中醫(yī)病名“大僂”。大僂之發(fā)病主要病因病機在于內(nèi)外二因的結(jié)果,內(nèi)因是腎督虧虛、陽氣不足,外因則主要是風寒濕熱邪尤其是寒濕偏重者深侵腎督。閻師謹遵其恩師焦樹德教授的主張,在繼承焦樹德教授的大僂四型腎虛督寒證、邪郁化熱證、痹阻肢節(jié)證、邪及肝肺證基礎(chǔ)上,結(jié)合自己長期大量診治大僂患者所積累的寶貴臨床經(jīng)驗,將本病辨證分為發(fā)作期和緩解期的2期6證型,即發(fā)作期的腎虛督寒證、邪郁化熱證、濕熱傷腎證、邪痹肢節(jié)證、邪及肝肺證,緩解期的緩解穩(wěn)定證,形成了完整的大僂辨證分型理論體系。后閻師又以寒熱為綱,將發(fā)作期執(zhí)簡馭繁地歸納出了腎虛督寒證、腎虛濕熱證兩證型,并已納入到國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點??骑L濕病大僂強直性脊柱炎的全國臨床驗證方案中。她提出的“補腎壯骨”、“活血通絡”、“調(diào)和營衛(wèi)”、“循經(jīng)辨證”、“調(diào)肝健脾”等辨治法則在強直性脊柱炎診治中均取得了較好的療效。本研究還率先系統(tǒng)梳理、總結(jié)和創(chuàng)新性地提出診治大僂的另外兩大法則名稱調(diào)理肺機法、調(diào)心治痹法,并且亦適用于其它風濕病的治療。調(diào)理肺機法主要是指與治療肺臟相關(guān)的各種治法的概括及總稱,包括有養(yǎng)肺益陰、宣通肺氣、清化肺熱、溫化散結(jié)、清利濕熱等諸法;調(diào)心治痹法,包括有益氣養(yǎng)心、清化濕熱、清心解毒、養(yǎng)心安神、活血通絡等諸法。在應用閻師的補腎強督方加減治療強直性脊柱炎患者的臨床研究中顯示,強直性脊柱炎患者男女之間的比例約為4641,發(fā)病年齡多在15~34歲之間387例,7709%,平均發(fā)病年齡2451±783歲,其中1614%81例患者有強直性脊柱炎家族史,9203%462例的患者檢查HLAB27為陽性。這與目前國內(nèi)外的認識和研究報道基本一致。由于強直性脊柱炎可導致繼發(fā)性全身性骨質(zhì)疏松,已引起國內(nèi)外醫(yī)學家的廣泛重視,本研究使用雙能X線吸收法DEXA檢測了治療組20歲以上496例強直性脊柱炎患者的腰椎、股骨骨密度,研究結(jié)果骨質(zhì)疏松、骨量減少總發(fā)生率為7077%,提示了強直性脊柱炎患者普遍存在骨密度減低,為進一步研究和探討中醫(yī)藥防治強直性脊柱炎骨質(zhì)疏松奠定一定的臨床基礎(chǔ)。對閻小萍教授治療強直性脊柱炎常用中藥特點分析結(jié)果,按藥性提示閻師喜“寒溫并用法”,按藥物分類前三位為祛風濕藥、活血化瘀藥、補腎藥,按歸經(jīng)分類前三位為肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)。常用藥物分析結(jié)果與閻師提出的上述辨治法則是相符合的。此外,502例治療組患者的中醫(yī)證候主要以腎虛督寒證、血瘀證為主,分別占強直性脊柱炎患者的9681%、9821%,亦佐證了上述辨治法則的必要性和重要性。經(jīng)補腎強督方加減治療后,患者的血沉、C反應蛋白較治療前有明顯下降,BASFI、BASDAI等相關(guān)指數(shù)亦有顯著改善,印證了補腎強督方能減輕強直性脊柱炎患者的免疫炎癥反應,達到抑制免疫炎癥對患者骨吸收的影響。因此補腎強督方以治病求本、補腎強督為大法,可調(diào)節(jié)免疫功能,對抗骨質(zhì)疏松,乃為治療強直性脊柱炎的基本方藥。并且長期服用補腎強督方,安全性好,無毒副作用。結(jié)論系統(tǒng)總結(jié)閻師診治風濕病重視寒熱為綱、注重標本為要、強調(diào)辨證論治為基本、突出四診合參、要熟讀中醫(yī)經(jīng)典、治未病為先、中西醫(yī)研究并重等學術(shù)思想。強直性脊柱炎中醫(yī)病名為“大僂”,其病因病機主要是腎督虧虛、陽氣不足,風寒濕熱邪尤其是寒濕偏重者深侵腎督。形成了大僂腎虛督寒證、腎虛濕熱證的辨證分型理論體系?!把a腎壯骨”、“活血通絡”、“調(diào)和營衛(wèi)”、“循經(jīng)辨證”、“調(diào)肝健脾”等辨治法則在強直性脊柱炎診治中均取得了較好的療效。本研究還率先總結(jié)并創(chuàng)新性地提出診治大僂的另外兩大法則名稱調(diào)理肺機法、調(diào)心治痹法,亦適用于其它風濕病的治療。強直性脊柱炎基礎(chǔ)方補腎強督方一可降低患者的血沉、C反應蛋白,改善患者的BASFI、BASDAI等相關(guān)指數(shù),即減輕強直性脊柱炎患者的免疫炎癥反應,通過調(diào)節(jié)免疫功能,對抗骨質(zhì)疏松,長期服用安全性好,無毒副作用。
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簡介:傷寒懸解成書于1748年,是黃元御第一本著作,同時也是一本傷寒類著作,全書共十四卷。黃元御在書中對傷寒論逐條分析,見識獨到,別具一格。本文對傷寒懸解學術(shù)思想進行研究,使之有益于理論創(chuàng)新與臨床研究。目的深入挖掘和總結(jié)傷寒懸解學術(shù)思想,使之能更好地指導臨床,并且彌補對于黃元御醫(yī)學思想研究的不足,使我們更加全面地了解黃元御醫(yī)學思想體系。方法1、運用文獻學相關(guān)方法選擇本課題研究工作所需要的較理想版本。2、整理相關(guān)史籍及醫(yī)學文獻了解黃元御的時代背景,運用文獻學的研究方法,對傷寒懸解及現(xiàn)代研究成果進行分析、總結(jié),梳理黃元御學術(shù)思想的源流、內(nèi)涵及外延的演變過程。結(jié)果1、理順了傷寒懸解的學術(shù)傳承通過研究本書分類太陽病病型的方法,認識到黃元御的傷寒懸解學術(shù)思想是與錯簡重訂派一脈相承。但是又對程氏、喻氏等代表錯簡重訂派的諸多醫(yī)家亦提出了許多不同的觀點。說明傷寒懸解中的學術(shù)思想是在保持自己傷寒學術(shù)觀點的特色與獨立性的前提下,進行選擇性的吸收與接受前賢所提出的傷寒學術(shù)觀點。2、深入挖掘了傷寒懸解中的脈法注重診查脈中的“獨處”,重視趺陽脈以把握脾胃中氣,通過寸口脈來把握營衛(wèi)。診查“獨處”的脈法思想能夠準確地將疾病進行定位,從而更好地指導臨床。趺陽脈是直接觀察中氣的窗口,通過對中期的準確了解能夠更加有效地把握病情的轉(zhuǎn)歸。傷寒病的重點在于觀察營衛(wèi)的情況,通過對于寸口脈的診查能夠系統(tǒng)掌握營衛(wèi)的情況。這些脈法對于臨床的指導價值是不可估量的。3、總結(jié)了黃氏對中氣的論述推崇中氣是本書的一大特色,也是整個黃氏醫(yī)學的重中之重。通過對書中關(guān)于中氣論述內(nèi)容的研究,了解到中氣是人體氣血陰陽平衡的關(guān)鍵。4、總結(jié)了黃氏對傷寒經(jīng)腑病獨到的認識經(jīng)病總屬于太陽,腑病各自有主的觀點是本書對于傷寒病的獨特認識之一。同時認為傷寒經(jīng)腑病同時發(fā)病是經(jīng)腑相連的“連經(jīng)”病,這種觀點較前人將經(jīng)病和腑病二元化的分類方法更加地靈活,并且體現(xiàn)出了傷寒病的復雜性。5、總結(jié)了黃氏善于用氣化思想解釋六氣與十二經(jīng)的關(guān)系并且進行治療的思想書中黃氏認為仲景在傷寒論中立六經(jīng),依據(jù)的是六氣,是根據(jù)風、寒、暑、濕、燥、火六氣的氣化來的。6、總結(jié)了黃氏對于營衛(wèi)的認識書中黃氏對營衛(wèi)做了系統(tǒng)的闡釋,對于營衛(wèi)的化生與循行,營衛(wèi)和氣血兩者的關(guān)系,脾胃肝肺與營衛(wèi)的關(guān)系,中氣對營衛(wèi)運轉(zhuǎn)的影響,營升衛(wèi)降的運動方式,營衛(wèi)的病理,風寒中于營衛(wèi)的之后的傳變都有獨到的見解。引經(jīng)據(jù)典,解釋了營衛(wèi)的運動理論脾胃中氣是動力的樞軸;肝木和肺金是傳達旨意的使臣;營升的衛(wèi)降是執(zhí)行旨意的官吏。闡明了人體氣血營衛(wèi)的運轉(zhuǎn)和化生。7、總結(jié)了黃氏以一氣周流的思想來解讀傷寒的思想一氣周流是黃元御在四圣心源提出的醫(yī)學思想,但是在傷寒懸解中,黃氏就已經(jīng)將一氣周流的思想運用到其中。書中大量闡發(fā)中氣為軸肝肺為輪的思想,并且廣泛散布于書中的每一個角落。結(jié)論傷寒懸解立足于經(jīng)典,以獨到的見地,系統(tǒng)闡釋了傷寒論。書中用一氣周流的思想闡釋傷寒六經(jīng)辨證,并且對中氣、六經(jīng)氣化等傷寒思想在書中全部以氣機升降周流的思路來解讀,獨樹一幟,承古拓新,且嚴謹有序。
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簡介:河南中醫(yī)學院河南中醫(yī)學院202012屆碩士研究生學位論文屆碩士研究生學位論文張望之教授治療內(nèi)障眼病的學術(shù)思想研究張望之教授治療內(nèi)障眼病的學術(shù)思想研究研究生姓名研究生姓名李江玲導師師張風梅教授指導組成員指導組成員張瑞彤教授劉書章副教授學科、專業(yè)學科、專業(yè)中醫(yī)眼科學所屬院、系所屬院、系第二臨床醫(yī)學院中國﹒鄭州中國﹒鄭州202012年4月30日年4月30日碩士學位論文原創(chuàng)性聲明碩士學位論文原創(chuàng)性聲明本人所呈交的碩士學位論文,是在導師張風梅教授的指導下,獨立進行科學研究工作所取得的成果。除文中已特別加以注明引用的內(nèi)容外,論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體,均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔。特此聲明。論文作者(簽名)年月日碩士學位論文使用授權(quán)聲明碩士學位論文使用授權(quán)聲明本人已完全了解河南中醫(yī)學院有關(guān)保留、使用碩士學位論文的相關(guān)規(guī)定,同意學校保留或向國家有關(guān)部門、機構(gòu)送交本學位論文的復印件和電子版,允許論文被查閱或借閱。本人授權(quán)河南中醫(yī)學院可以將本論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索,可以采用影印、縮印或其他復制手段保存、匯編本論文(注保密論文在解密后適用本授權(quán)聲明)。特此聲明。論文作者(簽名)導師(簽名)年月日年月日
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簡介:作為我國歷史上偉大的思想家、教育家和儒家學說創(chuàng)始人的孔子,千百年來一直沒有退出歷史舞臺,受到上至君臣賢相,下到黎民百姓的廣泛關(guān)注。崇拜他的人把他奉為“至圣先師”、“萬世師表”,當作神靈隆重祭拜;憎惡他的人把他視為“鄉(xiāng)愿惡魔”,口誅筆伐,痛加詆毀。孔子就在或尊崇或批判的聲浪中,成為中國歷史上倍受爭議的人物,受到了褒貶不一的評說。孔子的形象也在毀譽褒貶的不同聲音中變得撲朔迷離、真假難辨。本文擬在對孔子形象的歷史變遷做出通貫古今的縱向考察的基礎(chǔ)上,通過對知識分子改塑孔子形象的慣用手段和方法的剖析,以揭示中國社會長期以來固有文化觀的非科學性,從而使我們明確知識分子的責任所在,努力樹立科學的文化觀。本文大量運用文獻資料,在吸收借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上,將孔子形象的變遷放置于中國思想文化發(fā)展演變的歷史大背景中加以考察,由此透視中國知識分子開展學術(shù)研究過程中出現(xiàn)的自我迷失現(xiàn)象,力求做到還原歷史真實,關(guān)照現(xiàn)實社會。全文共分三章,每章主要內(nèi)容如下第一章孔子形象的歷史變遷。本章主要是對孔子形象的歷史變遷做出縱向的梳理,充分展示歷朝歷代知識分子改塑孔子形象的具體過程。共分三節(jié)。第一節(jié)論述了先秦至清朝,孔子形象的變遷是從凡人到圣賢的演變過程;第二節(jié)論述了晚清至新中國成立前,時代主題感召下孔子地位的沉浮升降;第三節(jié)論述了新中國成立后到今天,新的語境的產(chǎn)生,時代主題的轉(zhuǎn)換,使孔子形象的改塑又出現(xiàn)了新的動向。第二章知識分子改塑孔子形象的慣用手段和方法。本章剖析了歷朝歷代的知識分子是如何改塑孔子形象的。歷史上之所以有真假孔子的出現(xiàn),與歷代知識分子采取非科學的研究方法肆意改塑孔子形象不無關(guān)系。知識分子采用的這些方法,既造成了孔子形象的不斷歪曲,也使得學術(shù)研究誤入歧途。筆者主要從四個方面加以論述,即無中生有的增益;神化孔子;斷章取義、任加剪裁和對孔子思想的有意誤讀。第三章幸與不幸符號化孔子的背后。本章主要是在前兩章論述的基礎(chǔ)上,重點剖析了從孔子形象歷史變遷過程中反映出來的中國知識分子的劣根性。也正是知識分子劣根性的長期存在,才造成了千余年來學術(shù)研究真正價值的自我迷失。筆者從三個方面加以論述第一,儒學與政權(quán)之間建立了制度化關(guān)聯(lián);第二,知識分子與統(tǒng)治者之間結(jié)成了利益集團;第三,從知識分子自身來說,常常陷入弘道與附勢的兩難困境之中。
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簡介:研究目的護理學術(shù)期刊科研論文是護理研究成果的一種表現(xiàn)形式,它為促進護理事業(yè)的發(fā)展起著非常重要的作用。隨著中國護理期刊業(yè)的蓬勃發(fā)展,護理科研產(chǎn)出的增加,論文內(nèi)容逐漸豐富,以期刊編輯部門自制的審稿單為評價依據(jù)的傳統(tǒng)科研論文評價方式顯現(xiàn)出諸多不足。當前,國內(nèi)外對護理學術(shù)期刊科研論文的質(zhì)量評價的研究比較多樣化,多傾向于將論文發(fā)表后的一些指標作為評價標準,但都不能單從論文本身的質(zhì)量進行評價。因此,本研究通過分析護理學術(shù)期刊科研論文的內(nèi)在特征和要求,研究護理學術(shù)期刊科研論文質(zhì)量評價指標,為審稿人員能更科學、合理、準確地評價稿件質(zhì)量提供參考。研究方法1采用文獻資料法、理論分析法、專家訪談法,探索組成護理學術(shù)期刊科研論文評價指標的基本原則及內(nèi)容,初步擬定指標。2采用德爾菲法進行指標的篩檢,確定指標的權(quán)重。采用SPSS130統(tǒng)計軟件和EXCEL2003辦公軟件對數(shù)據(jù)進行處理。調(diào)查對象1專家訪談選擇10位專家進行訪談,其中4位為主編,6位為資深專家。這些專家均長期從事編輯工作,具有豐富的編輯審稿經(jīng)驗。2問卷咨詢選取來自全國北京、上海、火津、山西、山東、吉林、新疆、江蘇等全國12個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市),從事護理教育,護理研究、臨床護理、護理教育、人文護理等多個領(lǐng)域的工作的24位專家作為本研究的問卷咨詢專家對象。研究結(jié)果1通過兩輪的專家咨詢,以指標的重要性賦值均數(shù)>350,變異系數(shù)<025,滿分比>020為指標篩選標準,結(jié)合研究小組和專家協(xié)調(diào)意見,最終確定了護理學術(shù)期刊科研論文質(zhì)量評價指標的模型,包括6個一級指標政治思想性、倫理性、創(chuàng)新性、實用性、科學性、規(guī)范性,20個二級指標和108個三級指標。2考慮到指標的適用性,因一級指標的政治思想性、倫理性為絕對性指標,無法進行評分,其評價只有“是、否”兩個選擇,故不作權(quán)重計算。本研究將只對除政治思想性、倫理性指標外的一級指標,即創(chuàng)新性、實用性、科學性、規(guī)范性利用專家評分,計算各指標的重要性賦值均數(shù),進行歸一化處理,再使用乘積法計算各指標的組合權(quán)重,最終確定了各級指標的分權(quán)重值和組合權(quán)重值。本研究中一級指標的權(quán)重值為別為02471、0254、02704、02261。3本研究的專家權(quán)威系數(shù)為086,大于07,說明本課題所咨詢專家對指標的評價權(quán)威程度是可信的。兩輪專家咨詢問卷的有效回收率分別為8387%,9231%。本研究中總體指標的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0210、0215,其中一級指標的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0340、0364,二級指標的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0318、0319,三級指標的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0159、0161,說明專家意見的協(xié)調(diào)性較好,可信度是較高的,結(jié)果可取。結(jié)論深入探討,綜合分析了構(gòu)成護理學術(shù)期刊科研論文質(zhì)量的要素,運用德爾菲法確定了護理學術(shù)期刊科研論文質(zhì)量評價指標。
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簡介:華中科技大學碩士學位論文學術(shù)職業(yè)視角下大學教師職業(yè)價值觀及其與工作投入的關(guān)系研究姓名游李順子申請學位級別碩士專業(yè)發(fā)展與教育心理學指導教師于海琴20110227華中科技大學碩士學位論文華中科技大學碩士學位論文IIABSTRACTWITHTHEDEVELOPMENTOFACADEMICVOCATIONALOURACADEMICPROFESSIONALDEVELOPMENTCULTIVATIONOFPROFESSIONALPSYCHOLOGICALQUALITIESGETSEXTENSIVECONCERNINTHISCONTEXTBASEDONANACADEMICCAREERFANGLEOFVIEWTHERESEARCHTHROUGHTHEQUESTIONNAIRESURVEYDEPTHINTERVIEWOFUNIVERSITYTEACHERSREVIEWEDTHESTRUCTUREOFUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESMEASURINGTOOLSESTABLISHMENTDISCUSSEDTHEUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESACTERISTICSEXPLEDTHERELATIONSHIPBETWEENUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESWKENGAGEMENTTHERESULTSAREASFOLLOWS1BASEDONANACADEMICCAREERFANGLEOFVIEWUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESISAMULTIDIMENSIONEDSYSTEMATICSTRUCTURECOMPOSEDOF5FACTSWHICHINCLUDETHEWELFAREHEALTHIMPROVEMENTDEVELOPMENTKNOWLEDGERESEARCHEDUCATIONALEXAMPLEINFLUENCESERVICE2THESELFEDITEDUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESSCALEPOSSESSGOODINDEXOFPSYCHOMETRICSAREBEFITTINGTOTHEMEASUREMENTINSTRUMENTTOMEASUREUNIVERSITYTEACHERSWKVALUES3THEDEROFRATINGOFALLDIMENSIONSGIVENBYUNIVERSITYTEACHERSISEDUCATIONALEXAMPLEKNOWLEDGERESEARCHTHEWELFAREHEALTHINFLUENCESERVICEIMPROVEMENTDEVELOPMENT4THEDEMOGRAPHICVARIABLESHADSIGNIFICANTINFLUENCESONUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESSUCHASGENDERAGEEDUCATIONSCHOOLTYPEDISCIPLINEDUTIESEXPERTISEETC5THEREAREDEFINITERELATIONSBETWEENUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESWKENGAGEMENTUNIVERSITYTEACHERSWKVALUESARETHEPREDICTSOFINTERPERSONALPROMOTIONUNIVERSITYTEACHERSBACKGROUNDVARIABLESACTASREGULATYROLEONTHEWKVALUESPREDICTINGWKENGAGEMENTKEYWDSWKVALUESWKENGAGEMENTACADEMICPROFESSIONUNIVERSITYTEACHERS
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簡介:河南中醫(yī)學院20河南中醫(yī)學院2013屆碩士研究生學位論文屆碩士研究生學位論文馬云枝教授治療缺血性中風馬云枝教授治療缺血性中風學術(shù)經(jīng)驗學術(shù)經(jīng)驗探討探討研究生研究生姓名姓名鄭太昌鄭太昌導師師馬云枝馬云枝教授指導組成員指導組成員李虹副教授教授劉平副教授教授李社芳李社芳副教授教授學科、專業(yè)學科、專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學內(nèi)科學所屬院、部所屬院、部第一臨床醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院中國﹒鄭州中國﹒鄭州202013年4月30日年4月30日碩士學位論文原創(chuàng)性聲明碩士學位論文原創(chuàng)性聲明本人所呈交的碩士學位論文,是在導師馬云枝教授的指導下,獨立進行科學研究工作所取得的成果。除文中已特別加以注明引用的內(nèi)容外,論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體,均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔。特此聲明。論文作者(簽名)年月日碩士學位論文使用授權(quán)聲明碩士學位論文使用授權(quán)聲明本人已完全了解河南中醫(yī)學院有關(guān)保留、使用碩士學位論文的相關(guān)規(guī)定,同意學校保留或向國家有關(guān)部門、機構(gòu)送交本學位論文的復印件和電子版,允許論文被查閱或借閱。本人授權(quán)河南中醫(yī)學院可以將本論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索,可以采用影印、縮印或其他復制手段保存、匯編本論文(注保密論文在解密后適用本授權(quán)聲明)。特此聲明。論文作者(簽名)導師(簽名)年月日年月日
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簡介:路志正教授,國醫(yī)大師,著名中醫(yī)藥專家。幼承家學,淵源深厚,精通中醫(yī)經(jīng)典,崇尚脾胃和溫病學說,重視中醫(yī)理論研究的繼承與創(chuàng)新,遵循中醫(yī)整體觀念和以臟腑經(jīng)絡為辨證體系的辨證論治原則,形成了“持中央,運四旁,怡情致,調(diào)升降,顧潤燥,納化?!毕到y(tǒng)的的調(diào)理脾胃學術(shù)思想。路老是中醫(yī)風濕病痹證、痹病學科的創(chuàng)始人之一,發(fā)展?jié)癫±碚?,提出“燥痹”、“產(chǎn)后痹”等病名,形成燥痹學說,推動風濕病學科建設(shè)。路老行醫(yī)70余載,醫(yī)德高尚,仁愛濟世大醫(yī)精誠,對其學術(shù)思想和學術(shù)精神的傳承具有重要的理論意義和現(xiàn)實應用意義。跟師學習三年,采用隨師出診、文獻分析、醫(yī)案整理、用藥規(guī)律分析等信息挖掘技術(shù),系統(tǒng)梳理和總結(jié)路老調(diào)理脾胃治療風濕病的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗,理清路老的學術(shù)脈絡,傳承其學術(shù)思想。在繼承路志正教授調(diào)理脾胃治療風濕病學術(shù)思想基礎(chǔ)上,立足于燥痹理論,以原發(fā)性干燥綜合征患者為研究對象,通過隨機、對照、前瞻性臨床試驗,評價益氣養(yǎng)陰治療方法的療效及安全性,研究結(jié)果確立了中醫(yī)藥治療原發(fā)性干燥綜合征的優(yōu)勢地位。本文從以下幾部分進行了論述。第一部分理論研究。理論研究之一路志正教授調(diào)理脾胃治療風濕病學術(shù)思想理論研究。一、以脾胃為中心論的風濕病發(fā)病學術(shù)思想依據(jù)脾胃為營衛(wèi)氣血津液生化之源;脾胃為氣機升降出入之中樞的脾胃生理功能的中醫(yī)理論,從飲食勞倦所傷、六淫為患濕邪最甚、情志所傷相互為患以及藥邪所傷的角度,闡述了脾胃失調(diào)是導致風濕病發(fā)病的重要因素。提出了脾胃失調(diào)與濕邪致痹;脾胃失調(diào),津枯液燥,燥痹內(nèi)生;氣血營衛(wèi)損傷致痹與婦人多發(fā)風濕;脾胃失調(diào)與相關(guān)臟腑致痹等病機新解。二、以調(diào)理脾胃為中心的治療風濕病創(chuàng)新思想。提出調(diào)理脾胃、平衡陰陽、扶正祛邪、上下同治、為風濕病整體治療的治本之道,是預后的關(guān)鍵,確立了以調(diào)理脾胃為中心治療風濕病創(chuàng)新思想。三、調(diào)理脾胃治療風濕病臨床經(jīng)驗總結(jié)。1通過列舉脾胃與臟腑、五官清竅相關(guān)辨證的整體辨證病案,從整體思維“診病立足于人”、整體辨證“持中央,運四旁”,系統(tǒng)梳理了導師調(diào)理脾胃臨癥的診療特色。2通過整理近三年來侍診路老收集的治療風濕性疾病的316張?zhí)幏?,進行治法方面的總結(jié),共有不同治法92種,與調(diào)理脾胃有關(guān)的處方占443%,總結(jié)歸納出健脾益氣法、理脾和胃法、運脾化濕法、醒脾健運法、溫脾散寒法的調(diào)理脾胃治療風濕病五法。3在治療風濕病用藥經(jīng)驗上,總結(jié)了路老第一善于從三焦分治風濕病,喜選用的開肺氣以行水之上源之藥;健脾氣以祛生濕之源之藥;利水濕以使?jié)駨男”愣ブ帯5诙匾暺⑽?、扶正氣以祛邪,常在辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)具體病情選用健脾和胃消食之品,同時重視從食療上調(diào)理脾胃。第三主張治痹宜通絡,常用烏蛇等蟲類藥,青風藤等藤類藥,白芥子等溫經(jīng)化痰藥。第四喜用對藥、講究藥物配伍。第五熟稔藥物歸經(jīng)、臨證遣藥注重引經(jīng)報使。四、調(diào)理脾胃治療風濕病臨床特色。1從濕論治類風濕關(guān)節(jié)炎,認為濕熱痹阻是類風濕關(guān)節(jié)炎的核心病機,多見于活動期,病久必挾痰挾瘀,治療應以脾胃為本,并且貫穿始終,全程顧護脾胃,“三階梯”的健脾和胃經(jīng)驗用藥法,注重內(nèi)外合治和生活調(diào)攝。2調(diào)和營衛(wèi)治療產(chǎn)后痹,認為營衛(wèi)失調(diào)是本病的重要病因,調(diào)和營衛(wèi)為治療基本大法。3健脾祛濕治療痛風,認為脾虛濕熱病機關(guān)鍵,健脾祛濕,綜合治療為治療大法。理論研究之二路志正教授調(diào)理脾胃治療燥痹學術(shù)思想及理論創(chuàng)新。一、燥痹命名的思路及燥痹理論創(chuàng)新。歷代古籍中均無“燥痹”病名,與本病相關(guān)之論述“燥證”,“燥病”可散見于從黃帝內(nèi)經(jīng)時期至清代之醫(yī)著中。路老在此基礎(chǔ)上根據(jù)燥氣致痹的特點結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗,于上世紀80年代末首次命名“燥痹”這一病名,提出脾胃失調(diào),津枯液燥,燥痹內(nèi)生,五臟皆可為燥,氣陰兩虛為病機核心,久成燥毒為燥痹傳變關(guān)鍵的理論創(chuàng)新。并對女子以陰為本,好發(fā)燥痹進行了論述。二、調(diào)理脾胃論治燥痹的學術(shù)思想。路老通過多年臨床觀察,積累了很多臨床經(jīng)驗,歸納其病因病機,從脾論治燥痹,重視脾陽胃氣、脾陰胃陰,兼運四旁、兼顧燥毒,以益氣養(yǎng)陰、甘涼濡潤、滋燥通絡為治療大法,療效甚佳。三、臨床治療特色及用藥經(jīng)驗。路老認為燥痹之病,既有氣虛陰傷液虧,又有痹阻不通之因。根據(jù)燥痹的病因、病機和特殊臨床表現(xiàn),路老臨證常用益氣養(yǎng)陰潤燥、通絡蠲痹潤燥、清營解毒潤燥、養(yǎng)血活血潤燥之治法。處方常以補益脾氣之藥從健運脾氣論治,以養(yǎng)陰之品補益脾胃之陰,以活血通絡平和之品通經(jīng)絡以行氣血津液,并注重加用清熱解毒以及調(diào)理脾胃氣機之品,使氣血津液升降有序,以溉四旁。理論研究之三燥痹理論對干燥綜合征中醫(yī)病證形成的影響及現(xiàn)代研究進展燥痹在上世紀90年代初作為中醫(yī)風濕病二級病名診斷,已被廣泛應用于臨床,干燥綜合征在中醫(yī)古籍中并沒有相對應的病名,現(xiàn)代醫(yī)家認為該病隸屬于燥痹范疇。2010年被國家中醫(yī)藥管理局納入第一批中醫(yī)治療臨床路徑,作為中醫(yī)治療風濕病一干燥綜合征的中醫(yī)診斷病名。該病證的形成豐富了中醫(yī)風濕病的理論內(nèi)涵,在全國廣泛推廣,被國內(nèi)同行共識并指導臨床實踐。第二部分臨床研究。益氣養(yǎng)陰治療原發(fā)性干燥綜合征臨床療及安全性評價研究。繼承路老治療燥痹的重要學術(shù)思想,開展益氣養(yǎng)陰治療原發(fā)性干燥綜合征臨床療效及安全性評價研究,結(jié)果表明1主要癥狀口干的改善方面,兩組均有的療效,尤其是治療組療效更為顯著,治療6個月后,治療組較之對照組口干VAS評分下降了166CM;且治療組起效快,治療1個月后即可見到明顯改善。眼干的改善方面,兩組均有的療效,尤其是治療組療效更為顯著,治療6個月后,治療組較之對照組眼干VAS評分下降了164CM;且治療組起效快,治療1個月后即可見到明顯改善,明顯優(yōu)于對照組。乏力的改善方面,兩組均有的療效,尤其是治療組療效更為顯著,治療6個月后,治療組較之對照組乏力VAS評分多下降了144CM;且治療組起效快,治療1個月后即可見到明顯改善。2中醫(yī)癥狀總積分兩組均能明顯降低中醫(yī)癥狀總積分,治療組起效快,治療1個月后即出現(xiàn)明顯下降,明顯優(yōu)于對照組;同時治療組取得了很好的中醫(yī)證候療效,中醫(yī)證候總有效率為8276%。3免疫指標降低IGG水平方面,治療6個月后,治療組IGG水平明顯下降,與對照組比較無差異。降低RF水平方面,兩組均未見明顯療效。4唾液流率、吸墨實驗在改善唾液流率、吸墨實驗結(jié)果方面,兩組均有療效,從改善趨勢上看,治療組療效更好。5安全性方面治療組和對照組不良反應發(fā)生率分別為172%158、2241%1358,治療組安全性更為可靠。路氏滋燥湯可明顯改善PSS患者的主要癥狀,同時可降低免疫指標IGG水平,證明中藥可改善PSS病情,且臨床應用安全可靠。
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