二級綜合醫(yī)院評審核心條款分工與支撐材料

1、1《二級綜合醫(yī)院評審標準（二級綜合醫(yī)院評審標準（20122012年版）實施細則年版）實施細則》核心條款職能分工及支撐材料核心條款職能分工及支撐材料第一章第一章醫(yī)院功能任務醫(yī)院功能任務1.1.21.1.2主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供2424小時急危重癥診療小時急危重癥診療服務。服務。1.1.2.1（1）【Ｃ】職能

2、分工職能分工支撐材料1.有承擔本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力。院辦醫(yī)務科人力資源部2.急診部門獨立設置，承擔本區(qū)域急危重癥的診療。急診科3.預防、保健、康復獨立設置。醫(yī)務科4.根據(jù)病源，與三級綜合醫(yī)院距離較遠或危重病人轉診困難的二級醫(yī)院的重癥醫(yī)學床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。醫(yī)務科5.醫(yī)學影像可提供24小時急診診療服務。放射科、B超室、心電圖1、相關設備名單、人員名單（醫(yī)療、護理），醫(yī)院《醫(yī)療機構診療

3、許可證》、醫(yī)院上一年度診療病種統(tǒng)計表、醫(yī)院設備清單、醫(yī)院專業(yè)技術人員花名冊和職稱結構統(tǒng)計表2、現(xiàn)場查看（急診科、預防、保健、康復獨立設置，科室設置文件）。3、重癥醫(yī)學床位及占總床位的比例（醫(yī)院文件）。4、醫(yī)院提供24小時服務的制度或規(guī)定、相關科室排班表。5、科室設置情況（醫(yī)院執(zhí)業(yè)證副本）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的＞3%。醫(yī)務科2.且符合重癥評估標準的患者≥30%。醫(yī)務科主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作

4、。可提供24小時急診診療服務（★）。（醫(yī)務科負責）3.醫(yī)學影像（含CT、超聲）可提供24小時急診診療服務。放射科、B超室1、重癥醫(yī)學收治患者標準（收入、轉出標準）及重癥醫(yī)學收治患者疾病嚴重程度評估表及統(tǒng)計表3評審標準評審標準評審要點評審要點職能分工職能分工支撐材料支撐材料1.6.41.6.4根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將“達標工作達

5、標工作”任務作為院長目標責任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。1.6.4.1（3）【C】1、受援的二級醫(yī)院，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。院辦2、有專人負責，對口支援工作，保證達標工作進行。人力資源部3、相關人員熟悉實施方案的相關內容。相關職能部門Cl資料：醫(yī)院院長目標責任狀、醫(yī)院年度工作計劃及受援實施方案，其中包括“

6、達標工作“的安排；C2、C3：對口支援工作方案及相關工作記錄、總結等?！綛】符合“C”，并用當年案例證實在以下二方面能有提升：醫(yī)務科（1）承擔縣域內居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務，解決影響群眾生產生活的重大疾病能力有一定提升。醫(yī)務科（2）開展24小時連續(xù)性急診科院內急救服務，組織建立本縣域內醫(yī)療急救服務網絡，承擔日常院前急救救治任務的能力有一定提升。醫(yī)務科1、年度醫(yī)療信息統(tǒng)計報表及年度對比分析報告（常見病、多發(fā)病、疑

7、難、危重病和急診急救病種、例數(shù)）2：反映急診服務能力的資料（輻射范圍、醫(yī)護人員資質、排班情況）。【A】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關案例證實受援方案取得預定目標。醫(yī)務科政府指令的受援的二級醫(yī)院，應講“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。（★）（醫(yī)務科負責）2.數(shù)據(jù)指標顯示在嚴重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內大出血，與其它威脅生命需要緊急手術搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治