2015版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范標準

1、2015版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范,毛積來 2016年5月4日,主要內容,,組織機構職責傳染病信息報告報告數據管理資料保存,1、組織機構職責,,首診負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關科室在傳染病信息報告管理工作中的職責。（2）建立健全傳染病

2、診斷、登記、報告、培訓、質量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機構至少配備1名專（兼）職人員。（4）一級及以上醫(yī)療機構應配備傳染病信息報告專用計算機和相關網絡設備，保障疫情報告及其管理工作。,醫(yī)療機構,1、組織機構職責,,（5）負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術等內容的培訓。（6）負責傳染病

3、信息報告的日常管理、審核檢查、網絡報告（數據交換）和質量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情調查和信息報告質量考核與評估。 承擔基本公共衛(wèi)生服務項目任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行以上職責的同時，負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息，并在縣級疾病預防控制機構指導下，承擔本轄區(qū)內不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息網絡報告。,醫(yī)療機構,1、組織機構職責,采供血機構

4、,對獻血人員進行登記，按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》對最終檢測結果為陽性病例進行網絡報告。陽性病例應報告HIV確診病例。,采供血機構,采供血機構應對獻血員進行登記，發(fā)現HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內容，在本規(guī)范報告時限內，向屬地疾病預防控制機構報告,,艾滋病病毒感染者報告標準,,艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列

5、一項者即可診斷： ①HIV抗體確證實驗陽性或血液中分離出HIV毒株； ②有急性HIV感染綜合征或流行病學史，且不同時間的兩次核酸檢測結果均為陽性。（2）15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷： ①小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進行）。 ②18個月齡以上兒童：診斷與成人相同。,依據：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標

6、準》（WS293-2008） 《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2009年版）標準報告 如有修訂，執(zhí)行新版本。,《中華人民共和國傳染病報告卡》重點內容提示,,病例分類： 符合HIV抗體確認試驗、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標準上報的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”。 《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015）》參照法定傳染病診斷標準（衛(wèi)生行業(yè)

7、標準），報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。 （去掉陽性檢測，“實驗室診斷病例”改為“確診病例”。既往要求艾滋病病毒感染者病例均選擇“實驗室診斷病例”；艾滋病病人可選擇“實驗室診斷病例”或“臨床診斷病例”,2、傳染病信息報告,,屬地化管理，按現住址統(tǒng)計（1）責任單位及報告人：責任報告單位主要是醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構；責任報告人指執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。

8、（2）病種：法定傳染病：39種其它傳染?。簢倚l(wèi)生計生委決定列入按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監(jiān)測報告的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病。人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病。,2、傳染病信息報告,,（3）診斷與分類 診斷：傳染病診斷標準（現行傳染病診斷標準） 分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者（霍亂、脊髓灰質炎以及國家衛(wèi)生計

9、生委規(guī)定的其他傳染病）四類。（4）登記與報告：責任報告單位或責任報告人在診療過程中應規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗或放射登記。 門診日志：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、現住址（學?；蛘吖ぷ鲉挝唬∶ǔ醪皆\斷）、發(fā)病日期、初診或復診。 入/出院登記：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況。檢驗部門：送檢科室/醫(yī)師、病人姓名

10、、檢驗結果、檢驗日期。影像部門：開單科室/醫(yī)師、病人姓名、檢查結果、檢查日期。,2、傳染病信息報告,,（1）傳染病報告卡填寫要求 《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，可采用電紙質或電子形式，內容完整、準確，填報人簽名。電子交換文檔應當使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。有效證件號：須填項，身份證。暫無身份證號的兒童、殘障患者填寫監(jiān)護人有效證件號，說明信息在備注中填寫。工作單位：患者為學生、幼托兒童、民工、教師、醫(yī)務人員須填報

11、發(fā)病時所在的工作單位名稱，其中學生、幼托兒童詳細填寫所在學校（托幼機構）名稱及班級。,填報要求,2、傳染病信息報告,,現住地址：發(fā)病時的實際居住的地址，不是戶藉所在地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。必須詳細填寫至村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。Ⅰ.能提供本人現住地址，填寫報告單位地址。Ⅱ.境外輸入病例，在國內無實際住址，填寫報告單位地址。Ⅲ.羈押或服刑時患病，填寫羈押或服刑場所地址。發(fā)病時間：病原

12、攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。HIV填寫首次發(fā)現抗體陽性日期，艾滋病病人填寫本次就診日期。診斷時間: HIV、艾滋病病人填寫接到確認（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的日期。,填報要求,2、傳染病信息報告,,訂正報告時，由疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例；一種傳染病訂正為另一種傳染病；病毒性肝炎各分型（如未分型肝炎訂正為乙肝時），應同時修改診斷日期；同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，則不需要修改診斷日期。人群分類：病人同時符合一種

13、以上時，選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的分類；未列入分類的應填寫在“其他”；個體經營者應根據其經營活動的行業(yè)，選擇相應的分類。診斷為耐多藥肺結核或訂正診斷為耐多藥肺結核的患者在備注欄補充填寫“MDRTB"。,填報要求,2、傳染病信息報告,,(2)病例報告要求死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例；病人同時患兩種或以上傳染病時應分別報卡。慢性傳染病已知該病例曾經作出診斷并報告過，不報告，如對該病例的報告情況不清楚，在同年內

14、多次就診的病例，僅對首次就診進行報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不進行報告；跨年度既往病例診斷變更或因該病死亡時應再次報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展健康體檢、術前檢查、孕產婦產檢查、新生兒和兒童以及采供血機構進行血液檢查時，篩查出乙肝、丙肝、HIV、梅毒等實驗室陽性結果，但未經醫(yī)生明確診斷不須報告。,填報要求,2、傳染病信息報告,,報告：1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實驗室確診病例，區(qū)分急、慢性；2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝

15、病毒相關的原發(fā)性肝細胞癌，按慢性乙肝報告。不報告：慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者。,填報要求—乙肝,2、傳染病信息報告,,報告：首次診斷病例，符合梅毒診斷標準；不報告：復診病例、復發(fā)病例；年度內或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例；,填報要求—梅毒,2、傳染病信息報告,,報告1、醫(yī)生首次診斷符合臨床診斷和實驗室確診的病例；2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次報告；3、HCV RNA陽性者，不論抗-H

16、CV是否陽性，須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性；4、無HCV RNA檢測條件，但抗-HCV陽性，并經醫(yī)生診斷，報告臨床診斷病例。不報告1、抗-HCV陽性，但HCV RNA陰性者不報告；2、疑似診斷不報告。,填報要求—丙肝,2、傳染病信息報告,,（1）傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。遵照疫情先報原則，必須首先填寫傳染病報告卡且在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成信息報告，實行專病管理的傳染病根據有關規(guī)定再收

17、集或填報其它流調、隨訪、治診、轉歸等信息。（2）現場調查時發(fā)現的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構診斷并報告。如發(fā)生在學校由學校的門診部進行報告；社會、場所由社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報告。（3）采供血機構發(fā)現陽性病例也應填寫報告卡。,報告程序與方式,2、傳染病信息報告,報告程序和方法,（4）傳染病疫情信息實行網絡直報或直接數據交換，不具備條件的，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡信息報告至屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制

18、機構進行網絡報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。,既往,傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。,2、傳染病信息報告,,（5）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應當具備傳傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數據自動變換功能。傳染病信息報告管理功能：至少包括診療記錄的瀏覽和導出、

19、自動生成電子傳報卡、傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計和查詢、以及與國家數據中心進行數據交換調用的擴展等功能。（6）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現傳染病疫情，應當按照規(guī)定進行傳染病網絡報告或數據交換。,報告程序與方式,2、傳染病信息報告,報告時限,（1）責任報告單位和責任報告人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內進行網絡報告。,既往,責任報

20、告單位和責任疫情報告人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。,2、傳染病信息報告,報告時限,（2）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶

21、者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。,既往,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。,3、報告數據管理,審核,傳染病報告管理人員須對本單位的紙質傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,既

22、往,傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,3、報告數據管理,,（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并在24小時內在網絡直報系統(tǒng)中完成訂正。（2）對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。,訂正,3、報告

23、數據管理,訂正,（3）實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應當在24小時內訂正。已具備電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)數據自動抽取交換功能時，以唯一身份標識實現傳染病個案報告與專病的數據動態(tài)管理。暫不具備條件的，應及時在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成相關信息的動態(tài)訂正，保證數據的一致性。,既往,實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調

24、查，發(fā)現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。,4、資料保存,,（1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的紙質《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網絡直報條件的醫(yī)療機構，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。（2）符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡視為與紙質文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與