橈骨遠端骨折

1、一、橈骨遠端骨折一、橈骨遠端骨折一、一、診斷1.中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZYT001.994）（1）有外傷史，多為間接暴力所致。（2）傷后腕關節(jié)周圍腫脹，疼痛，前臂下端畸形，壓痛明顯，腕臂活動功能障礙。（3）X線攝片檢查可明確診斷。2.西醫(yī)診斷標準：參考《臨床診療指南—骨科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）（1）有跌倒用手掌撐地的病史；或有腕關節(jié)掌屈著地而受傷病史。（2）

2、傷后有腕部腫脹，并出現“餐叉”畸形；也可由于骨折遠端向掌側及尺側移位，腕關節(jié)畸形不顯著。（3）伸直型X線片上具有三大特征：①.骨折遠端向背側及橈側移位；②.橈骨遠端關節(jié)面改向背側傾斜，向尺側傾斜的角度也消失；③.橈骨長度短縮，橈骨莖突與尺骨莖突處于同一平面。屈曲型橈骨骨折遠端向掌側移位。二、骨折分型與分期二、骨折分型與分期1.分型（1）無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，折端有環(huán)行壓痛，縱軸擠壓痛，前臂

3、旋轉功能障礙。（2）伸直型：遠端向背側移位，前臂下端呈“餐叉樣”畸形，脘腕背側可（1）伸直型橈骨遠端骨折①整復方法牽抖復位法：適用于骨折遠端向背側移位或骨折斷端向掌成角，但骨折非累及關節(jié)，不是粉碎者?；颊咦换蚺P位，屈肘90前臂中立，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠端背側，觸摸準確繼續(xù)牽引，待重迭基本矯正后，稍旋后猛力牽抖，同時掌屈尺偏，骨折得到復位。提按復位法：適用于老年患者，骨折累及關節(jié)，粉碎骨折病人?；颊咂脚P屈肘

4、90，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗牽引，待嵌插骨折矯正后，術者先矯正旋轉移位及側方移位，然后雙拇指擠按骨折遠端背側，其他手指置近端掌側向上端提，骨折即可復位。②固定方法：用四塊夾板超腕關節(jié)固定，伸直型骨折先在骨折遠端背側和近端掌側各放一平墊，然后用四塊夾板固定，上端達前臂中、上13處，背側板下達掌指關節(jié)處，寬度側根據患肢形狀塑形：在前臂處為13周徑寬，在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突，約為腕周徑的12，在手掌背側