藥品不良反應的基礎(chǔ)知識與應對處理藥品經(jīng)營企業(yè)_第1頁
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1、藥品不良反應基礎(chǔ)知識與應對處理,鄧宜洪2011年11月,內(nèi)容簡介,藥品不良反應的法規(guī)回顧國家近年藥品不良反應監(jiān)測的情況藥品不良反應與質(zhì)量風險的關(guān)系藥品不良反應的應對處理,一、藥品不良反應的法規(guī)回顧,藥品不良反應概念 藥品不良事件概念 法規(guī)對企業(yè)的要求,案例,(背景: 是你A醫(yī)院的業(yè)務員)一天,A醫(yī)院藥劑科人員打電話給你,說他們醫(yī)院使用你在上星期賣給他們醫(yī)院的傲地(注射用克林霉素磷酸酯)時,患者出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難

2、以及休克等嚴重不良反應,好在經(jīng)搶救治療后,病人的這些癥狀都治好了。但病人卻因此多住了兩天院,要求醫(yī)院賠償藥費、誤工費及住院相關(guān)費用。你接到電話后,該怎么辦?,藥品不良反應概念,藥品不良反應 (Adverse Drug Reaction,簡寫ADR):是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應。,藥品不良反應概念,嚴重不良反應:1.導致死亡;2.危及生命; 3.致癌、致畸、致出生缺陷;4.導致顯著的

3、或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷;5.導致住院或者住院時間延長;6.導致其他重要醫(yī)學事件,如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。,藥品不良事件概念,藥品不良事件(adverse drug event,簡寫ADE)藥品不良事件,是指藥物治療過程中出現(xiàn)的任何有害的懷疑與藥品有關(guān)的醫(yī)學事件。(修訂草案2009.6)(參考)世界衛(wèi)生組織將不良事件也定義為不良感受, 是指藥物治療過程中所發(fā)生的任何不幸的醫(yī)療衛(wèi)生事件, 而這種事件

4、不一定與藥物治療有因果關(guān)系。,藥品不良事件概念,藥品群體不良事件:是指同一藥品在使用過程中,在相對集中的時間、區(qū)域內(nèi),對一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅,需要予以緊急處置的事件。同一藥品:指同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品名稱、同一劑型、同一規(guī)格的藥品。,思考一:,A醫(yī)院藥劑科反映的情況是藥品不良反應還是藥品不良事件?,藥品不良事件,藥品標準缺陷,藥品質(zhì)量問題,藥品不良反應,用藥失誤,藥品濫用,藥品不良事

5、件,正常用法用量,,,,,合格藥品,,其他原因,,法規(guī)對企業(yè)的要求,《藥品管理法》第七十一條:國家實行藥品不良反應報告制度。具體辦法由國務院藥品監(jiān)督管理部門會同國務院衛(wèi)生行政部門制定?!端幤凡涣挤磻獔蟾婧捅O(jiān)測管理辦法》(衛(wèi)生部令81號,2011年7月1日起施行),法規(guī)對企業(yè)的要求,第十三條 經(jīng)營企業(yè)應當建立藥品不良反應報告和監(jiān)測管理制度,設(shè)立或者指定機構(gòu)并配備專(兼)職人員,承擔本單位的藥品不良反應報告和監(jiān)測工作。TIP

6、:公司本部由質(zhì)量管理部承擔藥品不良反應的報告和監(jiān)測工作。,法規(guī)對企業(yè)的要求,第十五條 藥品經(jīng)營企業(yè)獲知或者發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應,應當通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告;不具備在線報告條件的,應當通過紙質(zhì)報表報所在地藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu),由所在地藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)代為在線報告。報告內(nèi)容應當真實、完整、準確。,法規(guī)對企業(yè)的要求,第二十一條 藥品經(jīng)營企業(yè)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內(nèi)報告,其中死亡病例須立

7、即報告;其他藥品不良反應應當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的,應當及時報告。第二十七條 藥品經(jīng)營企業(yè)獲知或者發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后,應當立即通過電話或者傳真等方式報所在地的縣級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu),必要時可以越級報告;,法規(guī)對企業(yè)的要求,第五十九條 藥品經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一的,由所在地藥品監(jiān)督管理部門給予警告,責令限期改正;逾期不改的,處三萬元以下的罰款:(一)無專職或者兼職人員負責本單位藥品不良反

8、應監(jiān)測工作的;(二)未按照要求開展藥品不良反應或者群體不良事件報告、調(diào)查、評價和處理的;(三)不配合嚴重藥品不良反應或者群體不良事件相關(guān)調(diào)查工作的。,思考三:,哪些藥品容易出現(xiàn)藥品不良反應/事件?,二、國家近年藥品不良反應監(jiān)測的情況,國家藥品不良反應監(jiān)測中心近五年報告情況2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀,國家藥品不良反應監(jiān)測中心近五年報告情況,2005年,17.3萬份2006年,36.9萬份2007年,54.7萬份 2

9、008年,60.2萬份醫(yī)療機構(gòu):85.7%,生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè):10.4%個人報告 :3.8%2009年,63.9萬份醫(yī)療機構(gòu):84.6%生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè):12.3%個人報告:3.1%2010年,69.3萬份醫(yī)療機構(gòu):84.7%生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè):12.7%個人報告:2.5%,2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀,解讀一:最常見的藥物是抗感染藥報告數(shù)量占首位,占化學藥品的55.2%列前20位的品種中抗感染藥

10、有17個品種前3位分別是:左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松,2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀,解讀二:劑型分布以注射劑為主注射劑不良反應占59%化學藥品、中成藥的藥品不良反應報告中,注射劑占有比例分別為61%和52%嚴重的藥品不良反應報告的占79.16%,尤其是中藥注射劑,占中藥的84.11%,2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀,解讀三:給藥途徑分布以靜脈注射為主靜脈注射占57.9%占嚴重藥品不良反應報告的73.4%

11、,2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀,解讀四:新的、嚴重的報告增幅較大藥品不良反應監(jiān)測進入平穩(wěn)發(fā)展期,問題四:,是什么原因造成了藥品出現(xiàn)不良反應/事件?,三、藥品不良反應與質(zhì)量風險的關(guān)系,造成藥害事件的因素,藥害事件,假的藥用原料齊二藥,銷售中被污染刺五加注射液,生產(chǎn)時被污染注射用甲氨蝶呤,藥品標準魚腥草7品種,劣藥香丹注射液,醫(yī)生操作不當雙黃連注射液,,,,,,,?...,,風險大于效益抑肽酶注射劑,,啟示,1.

12、后果很嚴重,處罰很嚴厲。 2.原因很多樣,在原因未查明前要做好控制 。,藥品不良反應的應對處理,藥品不良反應監(jiān)測的目的不僅僅是:滿足客戶退換貨要求等服務為了完成藥品不良反應的報告更加是:通過監(jiān)測藥品不良反應來控制質(zhì)量事件風險,四、藥品不良反應的應對處理,希望業(yè)務人員謹記 1、重視藥品不良反應和不良事件信息,提高質(zhì)量風險意識,防止藥品不良反應演變?yōu)橹卮笏幒κ录?、接到客戶的藥品不良反應反饋,應詳細了解不良反應

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