臨床各種標本的采集

1、臨床各種標本的采集,,一、臨床標本種類與標本容器,1、血液標本2、體液標本3、分泌物標本4、排泄物標本,一、臨床標本種類與標本容器：,1、血液標本全血標本：血常規(guī)、血型、凝血三項、交叉 配血、血沉等血清標本：肝、腎功能、乙肝兩對半、血清電解質、血糖等血培養(yǎng)標本：查找血液中的病原菌,一、臨床標本種類與標本容器：,2、體液標本腦脊液胸水、腹水、心包液、關節(jié)液,一、臨床標本種類與標本容器：

2、,3、分泌物標本膿液創(chuàng)傷感染分泌物 陰道分泌物,一、臨床標本種類與標本容器：,4、排泄物標本大便：常規(guī)標本、細菌培養(yǎng)標本、隱血標本、寄生蟲或蟲卵標本尿：常規(guī)標本、培養(yǎng)標本、12小時或24小時尿標本痰標本：常規(guī)標本、痰培養(yǎng)標本、24小時痰標本,二、標本采集的意義,1、協(xié)助明確疾病的診斷2、推測病程進展3、制定治療措施4、觀察病情變化,三、掌握標本采集方法的重要性,標本檢驗結果的正確與否直接影響到對病人疾病的診斷、治療的搶

3、救，而檢驗結果的正確與否又與標本采集質量密切相關。,四、怎樣做好標本的采集,（一）、原則1、遵照醫(yī)囑：采集各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行，核對檢驗申請單，如有疑問，應及時核準，核實后才可執(zhí)行；,四、怎樣做好標本的采集,（一）、原則2、充分準備：（1）護士準備：①明確檢驗項目、檢驗目的、采集標本的量、采集的方法及注意事項；②操作前自身準備：如剪指甲、洗手、戴口罩等。（2）病人準備：向病人作好解釋工作，告知患者采集標本的意義和方法，以

4、取得配合。（3）用物準備：根據檢驗目的準備好容器，并在容器外貼上標簽，注明患者姓名、科室、床號、檢驗的目的。,四、怎樣做好標本的采集,（一）、原則3、嚴格查對：采集前要認真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、床號等，采集完畢及送檢前應重復核對。以保證標本采集無誤。,四、怎樣做好標本的采集,（一）、原則4、正確采集（1）采集時間正確（2）采集量準確（3）控制影響因素,四、怎樣做好標本的采集,（一）、原則5、及時送檢：標本

5、采集后及時送檢，不應放置過久，以避免標本污染或變質，而影響檢驗結果，特殊標本還應注明采集時間。,（二）、常見標本采集方法,,小便常規(guī)標本采集法,容器：用清潔尿杯時間：留取新鮮尿液，最好是晨尿，尤其是作尿妊娠試驗者。量：30－50ml控制影響因素：①解掉小便的前半部分，留取中段尿液。 ②如有陰道流血，應先清潔會陰，防止血液及陰道分泌物混入。③如B超檢查需大量飲水的項目，應告訴病人先留取尿液樣本后再飲水行其他檢查，以免造成尿液

6、稀釋而出現(xiàn)結果偏差。,大便常規(guī)標本采集方法,容器：紙盒或塑料杯時間：住院病人應取清晨的第一次大便，量：半個雞蛋大小方法：用棉簽留取一小撮異處大便（如粘液、紅白凍、濃、血液等，約蠶豆大?。?，放在紙盒內，如為水樣便，用塑料杯盛放，及時送檢?？刂朴绊懸蛩兀孩俨豢苫烊肽蛞骸⒀杭瓣幍婪置谖?。②對于一些隱血檢查的病人，應在留取樣本的前一天囑托病人以素食為主，且禁食如芹菜、菠菜、豬血之類等富含鐵質的氧化性食物。,全血（抗凝血）樣本的采集

7、,血常規(guī)：容器：取裝有5ul K2-EKTA抗凝劑的子彈頭樣試管 采血量：血樣2-4滴方法： 當血樣采取后，將子彈頭蓋拔開，拔去注射器針頭，滴入血樣2-4滴后，密封蓋口，以拇指、食指、中指握住管體上部，用同側無名指或另只手的手指輕輕彈撥管體下部，使抗凝劑與血液充分混勻?？刂朴绊懸蛩兀鹤⒁饪鼓齽┻m量。注意防止力度過重濺到管體上壁或管蓋上，或者用力度過輕而達不到充分混勻效果，造成分析結果誤差。,全血（抗凝血）樣本的采集,血凝三項

8、 容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的專用試管，抗凝劑與血液之比為1：9，裝有0.2ml的抗凝劑血量：1.8ml 方法：血液采集后拔去注射器針頭，將血液樣本精確地加入1.8ml，將管蓋蓋好后，按上述方法充分混勻后，及時送檢，控制影響因素：若采血量較少，抗凝劑與血液比率減少，會使ATPP結果顯著增加。若采血量過多，則達不到抗凝效果，發(fā)生部分凝血現(xiàn)象，而這種少量的凝血現(xiàn)象用肉眼很難看到，因此，直接影響檢測結果。,全血（抗凝血）樣本的

9、采集,血沉項目　容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的試管，抗凝劑為０.4ml血量：1.6ml方法:：采樣后拔去注射器針頭，取1.6ml注入盛有抗凝劑的管內，使抗凝劑與血液充分混勻，及時送檢。,全血（抗凝血）樣本的采集,血型及交叉配合：同血沉項目，如患者同時做血凝三項或血型項目，其采集的樣本可任一與其中的一項樣本共用，不再另行取樣。,血清標本采集,生化、免疫、放免血樣的采集 容器：采用速凝管。量：采樣量視項目多少而定，生化

10、項目一般為3-5ml，免疫項目一般為3-5ml，放免項目3-4ml。采樣后及時送檢?？刂朴绊懸蛩兀阂罂崭共裳纳椖浚粰z者應在休樣前空腹過夜，空腹時間以10-14小時為宜。,（三）采集血標本的注意事項,1、抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。2、采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。,（三）采集血標本的注意事項,3、若同時需抽取不