各種標本采集法

1、,各種標本采集法 李 霞,重點：,標本采集的目的和意義 各種標本采集的方法和注意事項,采集患者體內的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等樣品進行檢驗，以反映機體正常的生理現象和病理改變。,標本采集,協(xié)助明確疾病診斷,推測病程進展,制定治療措施,觀察病情,標本采集的意義,,,,,,遵照醫(yī)囑,認真核對,正確采集,及時送檢,標本采集的原則,,,各種標本的采集,一、血液標本

2、的采集二、痰標本的采集三、咽拭子標本的采集四、尿標本的采集五、糞便標本的采集,一、血液標本的采集,采集法,1、靜脈采血法 ★全血 ★血清 ★血培養(yǎng)2、動脈血標本采集法 常用于血氣分析3、毛細血管采集法 常用于血常規(guī)檢查,血液標本分類及目的,靜脈全血標本,靜脈血清標本,靜脈血培養(yǎng)標本,血沉、血常規(guī)、測定某些物質的含量,血清酶、脂類、電解質、肝功能,血中的致病菌,靜脈血培養(yǎng)標本,血液氣

3、體分析,全血標本： 紫色—— 血常規(guī)，2ml 藍色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內，立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固,血清標本紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml金黃色—— 快速生化檢查，5ml血漿標本：灰色—— 血糖檢查，2ml

4、綠色—— 快速生化檢查，5ml 取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內，避免震蕩 做生化檢驗時，應空腹采血，事先通知患者禁食。,血培養(yǎng)1、預防敗血癥2、確定致病細菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細菌殺死的情況,靜脈采血法：,同靜脈注射,查對、備物→核對、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入試管→整理、送檢。,注入血液的順序是？,采集血標本注意事項,做生化檢驗應在清晨空腹時采集血標本,一般血培養(yǎng)標本

5、全血5ml，亞急性細菌性心內膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血10-15ml,同時抽取不同種類血標本，應注意注入順序（培養(yǎng)瓶→干燥管→凝血管→抗凝管→促凝管）。,嚴禁在輸液和輸血的針頭處抽取血標本，應在對側肢體采集,有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本,動脈采血法——血氣分析 血氣分析是醫(yī)學上常用于判斷機體是否存 在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等。,動脈血采集法1、部位選擇 橈動脈：穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)

6、上2cm 動脈搏動明顯處 股動脈： 腹股溝捫及搏動最明顯處 2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內，濕潤注射 器內壁后，余液去掉。,實施(常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾 ),毛細血管采血法：微量檢測，血常規(guī) (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢,二、痰標本的采集

7、,,三種痰標本的區(qū)別,能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰為宜 —深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 無法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器）,,痰標本采集注意事項1、如查癌細胞，應立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內細菌也較多，提高陽性率。,三、咽

8、拭子標本的采集,目標：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng) 或病毒分離，協(xié)助診斷。,操作步驟及要點,操作前準備,,核對,,點燃酒精燈，指導患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸 以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。,,將棉簽插入試管中送檢,咽拭子標本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標本，影響

9、其他結果避免在進食2小時內采集標本，以防嘔吐,常規(guī)標本,培養(yǎng)標本,12或24小時標本,種類,四、尿標本采集,三種尿標本采集區(qū)別 （目的）,三種尿標本采集區(qū)別（方法）,,名 稱 作 用 用 法 檢驗項目 濃鹽酸 防止尿中 24小時尿液中 17-羥類固醇 激素被氧

10、化 加5～10ml 17-酮類固醇 甲 醛 固定尿中 24小時尿液中加 愛迪氏計數 有機成分 40%甲醛1～2ml （12h細胞計數） 甲 苯 保持尿中的 每100ml尿液加 尿蛋白定

11、量 化學成分不變 0.5～1%甲苯2ml 尿糖定量 鈉、鉀、氯

12、 肌酐、肌酸,尿標本采集注意事項—女患者月經期不宜留取尿標本—會陰部分泌物過多時，應先清潔再沖洗，再收集?！鲈缭袡z查試驗應留晨尿—留取尿培養(yǎng)標本時，無菌操作—留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據檢驗要求加防腐劑。,五、糞便標本采集,目的 通過檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據其性狀和組成了解消化道功能。,糞便標本種類及容器,（一）常規(guī)標本（便盒） （二）細菌培養(yǎng)標本（