幕上膠質(zhì)瘤術后早期癲癇發(fā)作危險因素分析.pdf

1、目的：通過單因素以及多因素Logistic回歸分析幕上膠質(zhì)瘤術后早期癲癇危險因素所得出的結果,探討出其發(fā)作的危險因素,并且提出相應的預防措施,以提高患者術后的生活質(zhì)量,減少患者的心理負擔及家庭負擔,改善預后。
　　方法：對我科2010年1月至2011年12月期間接受開顱手術并且資料完整的256例幕上膠質(zhì)瘤術后患者的臨床資料,采用SPSS13.0軟件,進行單因素及多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,篩選

2、出幕上膠質(zhì)瘤術后早期癲癇發(fā)作之危險因素。計數(shù)資料之間比較采用Pearsonx2檢驗;多因素分析采用Logistic回歸分析。其中:有序多分類變量包括年齡(小于15歲,15至59歲,大于59歲)、腫瘤大小(<3厘米,3至5厘米,>5厘米)、瘤腔出血(無,少許點狀滲血,較多滲血或瘤腔內(nèi)血腫)、術后水腫(無,中線無移位、側(cè)腦室無受壓的少許水腫,中線移位、側(cè)腦室受壓的大片水腫)和病理級別(GradeⅠ-Ⅱ級,GradeⅢ級,GradeⅣ級);二

3、分類變量包括性別(男/女)、術前癲癇史(有/無)和切除程度(全切/不全切);多分類變量包括腫瘤的部位(額葉、顳葉、頂葉、枕葉、其他)和手術方式(額部入路、顳部入路、額顳入路、顳頂入路、其他入路)。Logistic回歸分析采用逐步法進行分析,選入和剔除自變量的α值分別是0.05和0.10。
　　結果：經(jīng)過對臨床資料的整理分析,發(fā)現(xiàn)術后早期癲癇發(fā)作的患者共有16例,發(fā)生率為6.25％。其中:部分性發(fā)作的患者有7例(7/16,43.75

4、%),全身強直陣攣性發(fā)作的病人共有9例(9/19,56.25%),癲癇持續(xù)狀態(tài)患者1例(1/16,6.25%);年齡小于15歲者0例(0/10,0.00%),15至59歲者14例(14/206,6.80%),大于59歲者2例(2/40,5.00%);男性患者12例(12/161,7.45%),女性4例(4/95,4.21%);術前有癲癇患者術后早期癲癇發(fā)作者11例(11/101,10.90%),術前無癲癇患者術后早期癲癇5例(5/155

5、,3.23%);腫瘤位于額葉的患者有9例(9/112,%),位于顳葉者1例(1/64,1.56%),頂葉的6例(6/28,21.43%),枕葉0例(0/11,0.00%),其他位置者41例(0/41,0.00%);病理提示為GradeⅠ-Ⅱ級者9例(9/131,6.87%),GradeⅢ級者5例(5/63,7.94%),GradeⅣ級的2例(2/62,3.23%);腫瘤小于3厘米者5例(5/88,5.68%),3至5厘米的7例(7/10

6、8,6.48%),大于5厘米的4例(4/60,6.67%);額部入路者7例(7/110,6.36%),顳部入路者0例(0/23,0.00%),額顳入路的3例(3/55,5.46%),顳頂入路0例(0/27,0.00%),其他入路者6例(6/41,14.63%);腫瘤全切者10例(10/187,5.35%),部分切除者6例(6/69,8.70%);術后無腦水腫者1例(1/57,1.75%),中線無移位、側(cè)腦室無受壓的少許水腫者8例(8/1

7、46,5.48%),中線移位、側(cè)腦室受壓的大片水腫7例(7/53,13.21%);術后瘤腔無出血者6例(6/133,4.51%),少許點狀滲血4例(4/99,4.04%),較多滲血或瘤腔內(nèi)血腫6例(6/24,25.00%)。單因素分析結果顯示:術前癲癇史(Χ2=6.132,P<0.05)、腫瘤位置(Χ2=17.485,P<0.05)、術后是否水腫明顯(Χ2=6.132,P<0.05)以及瘤腔是否有出血(Χ2=30.310,P<0.05)

8、與幕上膠質(zhì)瘤術后早期癲癇發(fā)作相關(P<0.05),而與患者年齡、性別、病理級別、腫瘤大小、手術入路和切除程度無關。進一步多因素Logistic回歸分析,結果顯示術前癲癇史(OR=4.339,95%CI=1.422～13.246;P=0.010)、腫瘤位置(OR=1.346,95%CI=1.419～10.82;P=0.012)及瘤腔是否有出血(OR=2.771,95%CI=1.361～5.643;P=0.005)為危險因素,而術后是否水腫