彩色多普勒超聲對2型糖尿病腎病血流動力學的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景:隨著社會經濟的發(fā)展,人民生活方式的變化及人口老齡化,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的發(fā)病率在全球范圍內呈現迅速增高趨勢。據WHO1997年報道,全世界糖尿病患者人數為1.35億,預計到2025年將達到3.24億。在我國,糖尿病患病率亦呈逐年上升趨勢,目前的糖尿病患者人數約4000萬,糖尿病不僅發(fā)病率高,而且易產生多種并發(fā)癥。糖尿病腎病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,我

2、國1型糖尿病伴發(fā)腎臟病變的患病率約為22.5%,2型糖尿病伴發(fā)腎臟病變的患病率約為34.7%,糖尿病腎病已成為終末期腎臟疾病(End-stage Renal disease,ESRD)的首位原因,嚴重危害患者生命。因此,早期診斷DN是有效控制DN發(fā)病率的主要課題。目前臨床診斷DN的主要指標是血、尿生化檢查,而彩色多普勒超聲檢測DM患者腎臟體積及血流改變可以為臨床早期診斷DN提供一簡單、易行、快速、非創(chuàng)性、可重復性檢測方法。 目的

3、:應用彩色多普勒超聲技術(Color Doppler Ultrasound,CD US)檢測2型糖尿病患者腎臟大小、腎臟血流灌注情況及各級腎動脈血流動力學變化,評價彩色多普勒超聲技術用于早期診斷2型糖尿病腎病的價值。 方法:按尿白蛋白排泄率(albumin excretion rate,UAER)將已確診為2型糖尿病的90例患者分為三組,DM1組(正常白蛋白尿階段,UAER≤20μg/min)30例,男18例、女12例,平均年齡

4、(57.0±15.6)歲;DM2組(微量白蛋白尿階段,UAER 20~200μg/min)30例,男13例、女17例,平均年齡(55.1±13.7)歲;DM3組(臨床白蛋白尿階段,UAER≥200μg/min)30例,男16例、女14例,平均年齡(56.0±14.7)歲。正常對照組30例,男15例,女15例,年齡30~65歲,平均(55.0±9.7)歲,排除心、肺、腎、血管等疾病,相關檢查如血脂、血糖、腎功能、腎臟超聲等均正常。應用彩色

5、多普勒超聲測定受試者腎臟大小、腎臟血流灌注情況,并測量腎臟三級動脈血流的收縮期峰值速度(maximal velocity,Vmax)、舒張期最低速度(minimal velocity,Vmin)、阻力指數(resistive index,RI、搏動指數(pulsatility index,PI)。上述各參考值均取雙腎的平均值,應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,各個參數在不同組之間進行比較。 結果:2型糖尿病腎病患者的腎

6、臟體積均有不同程度的增大,與正常對照組比較均有顯著性差異(P<0.01)。DM3組主腎動脈(master renal arteries,MRA)、段動脈(segmental renal arteries,SRA)及葉間動脈(interlobar renal arteries,IRA)的Vmax、Vmin均低于DM2組、DM1組及正常對照組,除了DM3組主腎動脈、段動脈Vmax與DM2組相比,P>0.05,說明差異無統(tǒng)計學意義外,余P<0

7、.05,P<0.01,說明差異有統(tǒng)計學意義,而DM3組主腎動脈、段動脈及葉間動脈RI、PI明顯高于DM2組、DM1組及正常對照組,P<0.05,P<0.01,說明差異有統(tǒng)計學意義;DM2組三級腎動脈的Vmax、Vmin亦低于DM1組及正常對照組,p<0.05,P<0.01,RI、PI高于DM1組及正常對照組,P<0.05,P<0.01,表明差異有統(tǒng)計學意義;DM1組的各級血流頻譜參數與正常對照組比較雖有一定的差異,但無統(tǒng)計學意義(p>0

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