經(jīng)顱彩色多普勒超聲對OSAHS患者顱內動脈血流動力學的評價.pdf

1、目的:
　　采用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(Transcranial Colour Doppler TCCD)技術檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)患者顱內動脈的各項血流動力學指標，探討TCCD在評價OSAHS患者顱內動脈血流動力學指標異常中的應用價值。
　　資料與方法:
　　選擇2016年10月-2018年1月在大連醫(yī)科大學附屬

2、第一醫(yī)院在于耳鼻喉門診經(jīng)多導睡眠監(jiān)測(Full-night polysomnography PSG)確診的OSAHS患者31例(男性10例、女性21例)，對照組為無OSAHS癥狀的健康體檢者37例(男性18例、女性19例)。排除腦梗死、缺血性腦卒中、紅細胞增多癥、高血壓(＞150/90mmHg)、卵圓孔未閉、冠心病、嚴重肝腎功能不全、糖尿病、高尿酸血癥、惡性腫瘤等疾病，以及因顳窗成像條件差，TCCD檢測顱內動脈顯示欠佳者。應用日本HI

3、VISION Preirus HITACHI彩色多普勒超聲診斷儀，采用頻率2MHz的L5-1探頭，應用機器自帶的TCD模式對OSAHS組及對照組分別進行經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測。獲取雙側大腦前動脈(Anterior cerebral artery ACA)，大腦中動脈(Middle cerebral artery MCA)，大腦后動脈(Posterior cerebral artery PCA)的收縮期血流速度(systolic bloo

4、d flow velocity Vp)，平均血流速度(mean blood flow velocity Vm)，舒張期血流速度(diastolic blood flow velocity Vd)，搏動指數(shù)(pulsatility index PI)，阻力指數(shù)(resistance index RI)。應用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗分析比較OSAHS組與對照組之間的顱內動脈血流動力學指標之間是否存在差異。兩組間各血流動

5、力學指標差異性分析結果采用Logistic回歸分析進行組間校正，兩組之間基本資料，比如性別，年齡，BMI經(jīng)校正后均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
　　結果:
　　1.OSAHS組與對照組的基本資料，性別(P＞0.05)，年齡(P＞0.05)，均無統(tǒng)計學意義，BMI(P＜0.05)，在兩組之間差異有統(tǒng)計學意義，所以各血流動力學指標兩組之間差異性分析結果采用Logistic回歸分析進行組間校正，使兩組之間基本資料，即性別、年齡、BM

6、I均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，所得各指標的P值為校正后P值。
　　2.OSAHS組雙側ACA、MCA及PCA的收縮期血流速度(Vp)均較對照組增快，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　3.OSAHS組右側ACA、雙側MCA的舒張期血流速度(Vd)較對照組對比增快，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);左側ACA、雙側PCA的舒張期血流速度(Vd)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.OSAH

7、S組右側ACA、雙側MCA的平均血流速度(Vm)較對照組對比增快，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);左側ACA、雙側PCA的平均血流速度(Vm)較對照組比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.OSAHS組雙側ACA、雙側MCA及右側PCA的搏動指數(shù)(PI)較對照組偏高，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);左側PCA的搏動指數(shù)(PI)較對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6.OSAHS組左側ACA

8、、右側PCA的阻力指數(shù)(RI)較對照組增高，與對照組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);右側ACA、雙側MCA及左側PCA的阻力指數(shù)(RI)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7.OSAHS組顱內動脈血流速度高于正常范圍例數(shù)為13例，對照組顱內動脈血流速度均在正常范圍內，OSAHS組的顱內動脈血流速度異常率為41.7％，較對照組比較結果存在顯著差異(x2=13.898，P=0.00)。
　　結論:
　　1.