中國農村的公共健康投資問題研究.pdf

1、近年來，我國經濟高速增長，國力增強；但在體制轉軌的過程中，農村公共健康的發(fā)展停滯不前，公共健康投資不足已成為阻礙經濟發(fā)展和社會進步的重要因素。我國已進入以提高生活質量為主要目標的新發(fā)展階段，農村公共健康投資是提高國民素質、加速經濟增長的基本條件，更是推進三農建設與和諧社會發(fā)展的主要目標之一。為解決農村看病貴看病難的問題，滿足農民日益增長的健康投資需要，近年來新型農村合作醫(yī)療已廣泛開展，國家衛(wèi)生財政投入也持續(xù)增加。在衛(wèi)生資源總量不斷增加的

2、同時，資源配置的合理性，即公平與效率問題顯得尤為重要。在農村地區(qū)公共健康的投資過程中，更需要成本控制和優(yōu)先配置有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源。
　　 本文的主要內容及觀點如下：
　　 首先，本文從發(fā)展觀和價值觀的角度梳理了從以物為本到以人為本的發(fā)展觀演變，指出健康不僅是發(fā)展的手段，更是人的全面發(fā)展的直接和重要內容之一。人本視野下的健康觀認為：健康具有內在價值，是一種重要的可行能力，是社會發(fā)展或福祉衡量的主要指標。在回顧和總結公共健康

3、測度方法研究的基礎上，文章提出了“健康相關的社會福利”及“健康發(fā)展指數”的概念和指標。健康相關的社會福利函數綜合衡量健康發(fā)展的效率與公平，以健康的社會福利效應來評價公共健康投資的績效。健康發(fā)展指數則綜合衡量了健康而長壽的生活、健康教育程度、可支付醫(yī)療的收入水平和患者滿意度等四個方面。
　　 其次，論文在對中國農村公共健康投資進行歷史回顧的基礎上，采用期望壽命作為健康的衡量指標，運用“成本-效果分析”方法，考察了轉軌時期我國各省財

4、政衛(wèi)生投入的健康績效，發(fā)現政府衛(wèi)生投入的績效具有較強的地區(qū)差異性。文章指出，盡可能多地將醫(yī)療衛(wèi)生資金投向健康績效相對較高的貧困地區(qū)，有利于從總體上促進和提升衛(wèi)生投入對公共健康的改善效果。論文還運用健康相關的社會福利函數考察了我國新農合制度實施以來，城鄉(xiāng)居民健康相關社會福利的變化情況，通過健康發(fā)展指數對我國農村居民的健康發(fā)展現狀進行了評估。發(fā)現盡管近年來居民的健康福利有增加趨勢，但在某些慢性疾病防治方面，有一定社會福利損失。指出政府不僅要

5、關注國民的健康總量，更應重視社會不同群體之間健康資源分配的公平性，各級政府特別是中央政府應加大對農村，尤其是貧困地區(qū)農村的公共衛(wèi)生健康投入。
　　 第三，本文運用公共產品、外部性以及信息經濟學中不對稱信息條件下的道德風險和逆向選擇等理論分析范式，分別從公共衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療（醫(yī)院）市場結構、醫(yī)藥服務的外部性等角度，描述和分析了我國農村公共健康投資過程中的“市場失靈”和“政府失靈”的表現及內在形成機制。此外，論文還從微觀層面分析了

6、我國農村健康投資中存在的問題及成因，并采用多項式分布滯后模型，考察了醫(yī)療保健消費分別與人均收入、人均年末生產性固定資產、人均工資性收入和教育程度之間的關系。其次，通過在部分農村地區(qū)進行隨機抽樣調查，研究對農村居民的健康投資行為進行了定性分析和典型案例剖析。入戶調查考察了農戶的健康行為，門診和住院患者調查考察了農村居民的醫(yī)療行為。主要結論有：慢性病發(fā)病率升高已成為困擾農村居民的主要健康問題；新農合在緩解疾病經濟負擔方面發(fā)揮了一定作用；農村