腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)與開(kāi)放式無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(Millikan)術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)比研究腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP)與開(kāi)放式無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Millikan）對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，對(duì)臨床上腹股溝疝患者選擇疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)式提供一定的參考價(jià)值。
　　方法：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科自2015年01月至2015年11月收治的60例原發(fā)性單側(cè)腹股溝斜疝患者，并除外合并患有嚴(yán)重影響后期生活質(zhì)量的疾病的患者，其中男女年齡最高65周歲，最低30周歲，疝環(huán)缺損直徑2.0±0.9cm。采用隨機(jī)分組方法

2、將患者隨機(jī)分為腔鏡組及開(kāi)放組,30人在全麻下接受腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP)，所用補(bǔ)片材料為美國(guó)（柯惠）聚酯解剖型補(bǔ)片；另外30人于連續(xù)硬膜外麻醉下行Millikan術(shù)式，所用補(bǔ)片材料為意大利Hernia-mesh有限公司生產(chǎn)的意大利（赫美）聚丙烯補(bǔ)片。記錄院內(nèi)觀察指標(biāo)：平均手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間(不用止疼藥）、自由下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用止疼藥次數(shù)；以及術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月由患者根據(jù)自身情況填寫(xiě)SF-36

3、生活質(zhì)量調(diào)查表，采用電話隨訪及文字記錄形式觀察術(shù)后患者生理機(jī)能（PF)、生理職能（RP)、身體疼痛（BP)、健康狀況（GH)、精力（VT)、社會(huì)功能（SF)、情感職能（RE)、精神健康（MH),應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件根據(jù)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：手術(shù)順利，術(shù)中均無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后隨訪患者無(wú)一例失訪，對(duì)資料收集、整理后，得出結(jié)果如下：1通過(guò)對(duì)搜集的院內(nèi)記錄指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)除應(yīng)用止疼藥外，

4、各項(xiàng)院內(nèi)觀察指標(biāo)P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即在手術(shù)時(shí)間上、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間及術(shù)后可自由下床活動(dòng)時(shí)間上，TEP組時(shí)間均比Millikan組時(shí)間短，其中TEP組術(shù)后有2人應(yīng)用止痛藥，Millikan組術(shù)后有5人應(yīng)用止痛藥，其中1人應(yīng)用2次止痛藥，P＞0.05，說(shuō)明在應(yīng)用止痛藥上，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即說(shuō)明在術(shù)后應(yīng)用止痛藥上，兩組沒(méi)有明顯差異；2術(shù)后1個(gè)月，TEP組與Millikan組的術(shù)后隨訪資料在SF-36量

5、表的統(tǒng)計(jì)分析中，在生理機(jī)能（PF)、生理職能（RP)、身體疼痛（BP)、社會(huì)功能（SF)、情感職能（RE)中 P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即術(shù)后兩組在生理機(jī)能（PF)、生理職能（RP)、身體疼痛（BP)、社會(huì)功能（SF)、情感職能（RE)的比較中，TEP組的術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于 Millikan組，而在健康狀況（GH)、精力（VT)、精神健康（MH)的比較中，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即在這三方面的比較中，TEP組與 Milli

6、kan組的術(shù)后生活質(zhì)量沒(méi)有太大的差別；3術(shù)后6個(gè)月，TEP組與Millikan組的術(shù)后隨訪資料在SF-36量表的統(tǒng)計(jì)分析中，生理機(jī)能（PF)、社會(huì)功能（SF)、情感職能（RE)上，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即術(shù)后兩組在生理機(jī)能（PF)、社會(huì)功能（SF)、情感職能（RE)的比較中，TEP組的術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于 Millikan組，而在其他方面 P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即TEP組與Millikan組的術(shù)后生活質(zhì)量沒(méi)有太大的差別

7、。
　　結(jié)論:腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP)與開(kāi)放式無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Millikan）共同具有創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)放式無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Millikan）對(duì)術(shù)者的技術(shù)水平要求較腹腔鏡疝修補(bǔ)要求低，基層醫(yī)院可開(kāi)展，但是腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP)在病患近期術(shù)后生活質(zhì)量、術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)上，其遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開(kāi)放性疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)將會(huì)成為以后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，但是腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)臨