腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補術_第1頁
已閱讀1頁,還剩21頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補術(TAPP),慈溪市人民醫(yī)院普外二科 蔣 能 孟,背景:腹股溝疝是我國的常見病及多發(fā)病。傳統(tǒng)的腹外疝的手術療法已延用了100多年, 術后復發(fā)率為10%-15%。1997年我國開展無張力疝修補術。近年來,省內(nèi)的部分三級醫(yī)院相繼開展腹腔鏡下腹股溝疝修補術,至今已經(jīng)發(fā)展成為成熟的術式。我院自2010年7月至今已成功完成120余例腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補術(TAPP)。,TAPP優(yōu)點:,術后疼痛

2、及神經(jīng)感覺異常較開放手術輕恢復正常活動時間短切口并發(fā)癥發(fā)生率低同時能發(fā)現(xiàn)及治療隱匿疝及腹腔內(nèi)的其他疾病。完全覆蓋腹股溝區(qū)(肌恥骨孔),理論上無復發(fā)可能。,TAPP缺點:,麻醉要求高、費用大學習曲線相對較長,適應癥: 與開放式腹膜前修補術相同,尤其適用于復發(fā)疝和雙側(cè)疝患者。復發(fā)疝:可以避開原手術進路、尤其是無張力疝修補術后復發(fā)患者雙側(cè)疝:同樣的切口同時治療雙側(cè)疝,禁忌癥: 不能耐受全麻患者、腹腔內(nèi)感

3、染、腹膜炎,相對禁忌癥: 下腹部腹腔粘連、腹腔積液、凝血功能障礙、嵌頓疝等,并發(fā)癥: 包括疝手術并發(fā)癥、腹腔鏡手術并發(fā)癥及進腹手術并發(fā)癥。具體有疝復發(fā)、血腫(血清腫)、陰囊氣腫、神經(jīng)感覺異常及小腸粘連、梗阻等。,腔鏡視野下腹股溝區(qū)的主要解剖結(jié)構,1.腹膜皺襞臍正中韌帶:臍尿管閉塞后殘留的痕跡臍內(nèi)側(cè)韌帶:閉塞的臍動脈表面腹膜皺襞臍外側(cè)韌帶:腹壁下動脈表面腹膜皺襞,2. 髂恥束腹橫筋膜增厚的部

4、分起于髂前上棘,止于恥骨上支全程伴行于腹股溝韌帶的深面開放式手術中較難看到,3. 肌恥骨孔內(nèi)界:腹直肌的外緣外界:髂腰肌上界:腹橫筋膜和腹內(nèi)斜肌下界:骨盆的骨性邊緣。,,4. 腹壁下動脈進入腹膜前間隙的重要標志直疝和斜疝的定位,5. 死亡冠,為異常的閉孔動脈跨過恥骨梳韌帶與腹壁下動脈和閉孔動脈相連,位于輸精管和精索血管之間有髂外動靜、脈通過。,6. 危險三角,7. 疼痛三角,位于精索血管的外側(cè)、髂恥束的下方有生

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論