超聲造影及其引導下導絲定位對乳腺癌前哨淋巴結的應用研究.pdf

1、目的：
　　探討超聲造影成像技術對乳腺癌前哨淋巴結檢出及其引導下導絲定位的應用價值。
　　方法：
　　收集2016年3月~12月在山西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院就診的72例女性經病理診斷為乳腺癌的患者。第一步，常規(guī)掃查患側乳房及同側腋窩區(qū)淋巴結，對可疑淋巴結進行大小、皮質厚度測量及體表標記；第二步，術前1小時左右經乳暈緣皮下及原腫塊切緣周圍1cm的位置注射超聲造影劑進行前哨淋巴結的顯影檢查，記錄其造影增強特征（增強特征分為三

2、型：第一型，顯著均勻增強；第二型，不均勻增強，內含低增強或無增強區(qū)；第三型，微弱或不增強。）及其與常規(guī)掃查下的可疑淋巴結的對應性；第三步，針對造影追蹤到的前哨淋巴結測量其皮質厚度以及進行超聲引導下導絲定位；第四步，前哨淋巴結導絲定位后即行經乳暈緣皮下注射納米炭混懸液染色。術中切除黑染的淋巴結及導絲定位的淋巴結并分別送病理檢查。
　　結果：
　　1.依手術病理結果，72例乳腺癌患者一共摘除206枚前哨淋巴結。超聲造影導絲定位的

3、前哨淋巴結數(shù)目比納米炭染色的少（83vs123）。超聲造影導絲定位前哨淋巴結發(fā)生轉移的陽性率為50.6％（42/83），比納米炭染色法的陽性率（32.5%，40/123）高（?2=6.763，P=0.009，<0.05）。
　　2.83枚導絲定位的前哨淋巴結中，轉移性淋巴結的皮質不均勻增厚，多見于皮質厚≥3.0mm（41/42）。
　　3.前哨淋巴結造影增強的三型中，非轉移性前哨淋巴結最多見于第一型（35/39），轉移性前哨