乳腺癌內乳區(qū)前哨淋巴結臨床研究.pdf

1、分類號分類號：密級：UDC：學號：416523213137南昌大學醫(yī)學院碩士研究生學位論文乳腺癌內乳區(qū)前哨淋巴結臨床研究乳腺癌內乳區(qū)前哨淋巴結臨床研究ClinicalResearchOfInternalMammarySentinelLymphNodeInBreastCancer周夢周夢培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第二附屬醫(yī)院指導教師姓名、職稱：金梅主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學專業(yè)領域名稱：普外科乳腺外科論文答辯日期：2016年5月答辯

2、委員會主席：孫正魁評閱人：武彪葉村2016年5月摘要摘要目的：目的：對乳腺癌患者行內乳前哨淋巴結活檢，尋找最佳的內乳淋巴結顯像方法；分析內乳區(qū)淋巴結轉移的高危因素及其對乳腺癌患者分期和輔助治療方案的影響；探討內乳前哨淋巴結活檢術是否可以指導內乳淋巴結清掃術或者是改變我們對內乳淋巴結忽略的現狀？方法：方法：采用術前淋巴閃爍成像、術中γ探測儀檢測聯合美藍染色法對58例乳腺癌患者行內乳前哨淋巴結活檢術（InternalMammarySenti

3、nelLymphNodeBiopsy，IMSLNB），然后行常規(guī)乳腺癌手術，以病理檢查為標準分析內乳前哨淋巴結的相關特性。結果：結果：1、核素聯合美藍法對腋窩前哨淋巴結顯像率100%，檢出率100%，準確率98.3%，靈敏度94.7%，假陰性率5%；內乳前哨淋巴結顯像率為19%，檢出率100%；內乳前哨淋巴結轉移率為5%。2、單因素分析患者內乳前哨淋巴結轉移狀況與腋窩淋巴結轉移狀況有相關性（P＜0.05），而與患者年齡、絕經狀態(tài)、腫瘤大

4、小、位置、術前活檢方式、病理類型均無明顯相關性（P＞0.05）。3、經肋間隙內乳前哨淋巴結活檢，最終5%的患者改變了pN分期，3.4%的患者改變了pTNM分期，5%的患者需行內乳區(qū)放療避免了治療不足。結論：結論：腋窩淋巴結陽性是內乳淋巴結轉移的高危因素；經肋間隙IMSLNB是安全有效的；但目前關于內乳前哨淋巴結的顯像技術仍不成熟，需從檢測技術、操作方法、加大樣本量等方面進行改進，預期能提高內乳前哨淋巴結的顯像率，最終達到IMSLNB替代