優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施

1、,,更新理念積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),,主要內(nèi)容,1,,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們該做什么？,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們知道 多少？,2,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本院的優(yōu)勢是什么？,3,3,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，存在哪些困境？,我們不能一直忙碌于低頭做事我們有時候需要抬頭望天我們不能只局限于知道自己的事我們有時候還需要知道外面的世界,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們知道 多少？,每份職業(yè)、每項事業(yè)、每一個人只有置身于改革浪潮中才能令人矚目、受人重視，才能顯示出自己獨(dú)有的價值。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們知

2、道 多少？,,,2010年，護(hù)理的春天來到了,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們知道多少？,,,,,,,,2010年3月衛(wèi)生部,公立醫(yī)院改革內(nèi)容,完善管理體制：深化人事制度改革，推行聘用制和 崗位管理制度。加強(qiáng)內(nèi)部管理：加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，加大推行優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)工作力度，提升患者滿意度。改革補(bǔ)償機(jī)制：合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī) 用耗材和大型設(shè)備

3、檢查的價格。 醫(yī)改實施的主力軍：醫(yī)務(wù)人員。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們知道多少？,公立醫(yī)院改革必然要涉及護(hù)理工作管理改革這不僅僅是護(hù)理部的事也不僅僅是護(hù)士本身的事也不是哪個院長想干就干不想干就不干的事而是不以人的意志轉(zhuǎn)移的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必將推動護(hù)理工作的改———中國醫(yī)師協(xié)會副會長、中國人民解放軍總醫(yī)院副院長陳曉紅,護(hù)理在改善服務(wù)、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢,,最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護(hù)理”

4、直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,問題與現(xiàn)狀,存在的突出問題,護(hù)士隊伍方面 —數(shù)量不夠（絕對數(shù)不足、不在臨床、不干臨床） —隊伍不穩(wěn)（待遇低、不公平、職業(yè)認(rèn)同感低、職業(yè)發(fā)展前景渺茫） 工作好的離開臨床； 學(xué)歷高、職稱高的離開臨床； 有關(guān)系的離開臨床。,存在的突出問題,（二）護(hù)理專業(yè)實踐方面 ——護(hù)理的職責(zé)未能全面履行

5、 ——非專業(yè)人員從事護(hù)理工作 原因不能完全歸咎于護(hù)士，主要在于管理。,召開會議（2010.1～2011.10）,1月，全國護(hù)理工作會議3月，全國重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會議4月，全國重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院培訓(xùn)班5月，全國重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第一次工作例會8月，全國護(hù)理工作研討會10月，全國重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會11月，馬曉偉副部長召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程例會2011.5.5 護(hù)士節(jié)全國視頻會議2011.7.29，全

6、國重點(diǎn)醫(yī)院第三次工作例會,2010年1月27-28日，全國護(hù)理工作會議在南京召開,印發(fā)文件,2010年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》 《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,印發(fā)文件,《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格 式護(hù)理文書的通知》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理及深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動有關(guān)工作的通

7、知》《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 ..................,2011年,4-1       關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知  4-2     關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知 4-11   衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作展示”

8、活動的通知 4.12衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院及有關(guān)工作的通知 5-4     關(guān)于公布2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀的醫(yī)院、病房及個人名單的知     7.8衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報送2011年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)的通知,2010~2011,衛(wèi)生部召開專題會議 10次組織培訓(xùn)班4次印發(fā)文件或通知19次,,馬曉偉副部長作重要講

9、話,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,利用2年左右的時間,主題：夯實基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù),目標(biāo)： 患者滿意 社會滿意 政府滿意,2010年底100所（全省10所） 示范醫(yī)院300個（全省30個） 示范病房600名（全省60名） 先進(jìn)個人,2011年 總結(jié)經(jīng)驗 以點(diǎn)帶面 逐步推廣,護(hù)理事業(yè) 長遠(yuǎn)改革 與發(fā)展,優(yōu)秀的醫(yī)院（2家）,浙江省22.浙江大學(xué)醫(yī)

10、學(xué)院附屬第一醫(yī)院23.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,,2011.5.5在北京召開表彰會,優(yōu)秀的病房（10個）,浙江省 116.浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科病房117.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)二科病房118.杭州市第一人民醫(yī)院骨科七東病區(qū)119.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外二病區(qū)120.寧波市第一醫(yī)院心內(nèi)科病房121.寧波市第二醫(yī)院普外（肝膽）科病房122.嘉興市第二醫(yī)院骨科六病區(qū)123.紹興市人民醫(yī)院胸外科病房124

11、.舟山醫(yī)院骨科病房125.麗水市中心醫(yī)院胸外科病房,優(yōu)秀的個人（共20名）,222.秦建芬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科主管護(hù)師223.陸亞紅 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科主管護(hù)師224.許 瑛 浙江醫(yī)院護(hù)理部副主任護(hù)師225.馬純雪 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科主管護(hù)師226.張麗萍 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部主任護(hù)師227.夏 云 杭州市第一人民醫(yī)院消化科副主任護(hù)師228.

12、章 敏 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部副主任護(hù)師229.周慧君 寧波市第二醫(yī)院外科副主任護(hù)師230.徐琴鴻 寧波市第一醫(yī)院普外科主管護(hù)師231.林萍花 溫州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)師232.張曉瑾 溫州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主管護(hù)師233.徐玲芬 湖州市中心醫(yī)院護(hù)理部主任護(hù)師234.姜麗英 嘉興市第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任護(hù)師235.馬樂娟 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部主管護(hù)師236.蔣偉亞

13、 舟山醫(yī)院骨科副主任護(hù)師237.周秋英 金華市中心醫(yī)院泌尿外科副主任護(hù)師238.齊向飛 衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主管護(hù)師239.王衛(wèi)珍 臺州醫(yī)院血管胰脾疝病區(qū)主管護(hù)師240.陳曉紅 麗水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任護(hù)師241.蔣順仙 義烏市中心醫(yī)院手足外科副主任護(hù)師,領(lǐng)導(dǎo)批示,陳竺部長：這項工作做得好，應(yīng)于宣傳，先進(jìn)典型和突出問題都要抓。馬曉偉副部長：優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已經(jīng)鋪開，試點(diǎn)和部分醫(yī)院取得了進(jìn)展， 積累了經(jīng)

14、驗，有力地配合了公立醫(yī)院改革。,2011年4月關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知,2011年的工作目標(biāo)至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫(yī)院達(dá)到30%以上40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展?fàn)幦〉?011年底，全國有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。 每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個,對等級醫(yī)院要求,三乙 至少開展2個

15、病房二甲 至少開展1個病房,本院開展情況,2010年10月召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程發(fā)動大會最先決定在內(nèi)二科開展因三乙要求，骨二科也開展2010年12月開始，3月份正式人員到位,本院開展情況,責(zé)任護(hù)士3～4人增加6～2班和5～9班開始實施電子病歷實施健康教育評估表建立基礎(chǔ)護(hù)理實施單,本院開展情況,取得成效,在等級醫(yī)院檢查中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到護(hù)理專家高度評價，受到縣委、縣政府高度關(guān)注，受到市、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視。,病人對護(hù)

16、理工作滿意度≥99%,本院獲得榮譽(yù),骨二科病區(qū)：獲得湖州市優(yōu)秀示范病區(qū)骨二科護(hù)士長章粉蓮、內(nèi)二科護(hù)士長陳蕓榮獲湖州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人,10-26衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評價的通知,11月15～18日縣衛(wèi)生局來院檢查11月下旬市衛(wèi)生局組織專家來院檢查,困難之處,領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到位問題護(hù)士編制問題護(hù)士的勞動價值問題護(hù)士的分層問題護(hù)士的績效與晉升問題,最近通知,10-19衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試

17、點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知,關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知,崗位設(shè)置護(hù)士配備績效考核 職稱晉升崗位培訓(xùn),,制定和完善制度框架,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們該做什么？,衛(wèi)生部要求的主要工作任務(wù),,改善護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)護(hù)理管理,1.公開分級護(hù)理內(nèi)容—醫(yī)院2.整體護(hù)理責(zé)任包干—科室3.改變原有排班方式—科室4.扭轉(zhuǎn)目前陪護(hù)局面—醫(yī)院,1.完善護(hù)理規(guī)章制度規(guī)范—護(hù)理部2.充實臨床一線護(hù)士隊伍—醫(yī)院3.建立功效掛鉤分配制度—醫(yī)院4.

18、推動體制機(jī)制改革創(chuàng)新—醫(yī)院,,,衛(wèi)生部要求的主要工作任務(wù),落實保障措施,,切實落實“一把手”責(zé)任—院部,充實臨床一線護(hù)士隊伍—院部,提高一線護(hù)士福利待遇，實現(xiàn)同工同酬—院部,建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士的非護(hù)理工作，增加直接護(hù)理時間—院部,需要護(hù)理管理人員----開發(fā)高層需要各位同仁----立足基礎(chǔ),護(hù)理管理人員為什么要開發(fā)高層,陪護(hù)問題福利待遇 晉升晉級 激勵機(jī)制人力數(shù)量進(jìn)修學(xué)習(xí) 專業(yè)提升 專科護(hù)士,各位同仁----為

19、什么要立足基礎(chǔ),基本服務(wù)技能：禮儀儀表、服務(wù)態(tài)度、行為規(guī)范 待人接物基本專業(yè)規(guī)范：查對、無菌基本技能：儀器操作、穿刺問題基本溝通：微笑、稱呼、文明用語等,,各位同仁----為什么要立足基礎(chǔ),357名護(hù)士就是357個點(diǎn) 你的一言一行影響團(tuán)隊 個人形象只代表你自己 職業(yè)形象代表護(hù)士群體,從服務(wù)形象來講,,,,,優(yōu)化護(hù)理模式,,深化整體護(hù)理

20、,,落實護(hù)理職責(zé),,,,,提高管理效率,,,促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們該做什么？,必須經(jīng)歷思想觀念大變革必須經(jīng)歷改革的痛苦過程必須挑戰(zhàn)自己必須戰(zhàn)勝自己的常規(guī)工作模式和思維,一、優(yōu)化護(hù)理模式,思想觀念大變革,護(hù)士不是流水線上的技術(shù)操作工護(hù)士不是處理醫(yī)囑的機(jī)械師護(hù)士不只是“打打發(fā)發(fā)”,思想觀念高度統(tǒng)一,包干病人（8～10人），落實責(zé)任：8小時上班，12小時負(fù)責(zé)不是分工作（治療班、輔助班、中班等）而是分病人 （？～？床歸

21、哪個護(hù)士管）變流水線技術(shù)操作為護(hù)理整體的人不計算一天做了多少事，而是強(qiáng)調(diào)一天包干護(hù)理了幾個病人， 是怎樣的病人護(hù)理記錄體現(xiàn)的是護(hù)理中有意義的記錄，具有專科價值,,,,,病床分管到人患者負(fù)責(zé)到人責(zé)任落實到人,分工明確 責(zé)任到人,整體護(hù)理是什么？生理： 病人今天吃什么？誰送來的？吃了多少？病人喜歡吃什么？病人昨晚睡得如何？有沒陪護(hù)？病人大小便正常嗎？病人能下床嗎？下床有危險嗎？病理：生命體征如何？病人哪兒不舒服？

22、可能什么原因引起？會發(fā)展嗎？以前有何?。啃睦恚翰∪饲榫w如何？性格外向？內(nèi)向？社會：做什么工作？社會地位如何？家庭：親屬有哪些？關(guān)系如何？誰在陪伴？文化：文化程度？對患病的態(tài)度？宗教信仰？有和愛好？,二、深化整體護(hù)理,整體護(hù)理是什么？,病情治療用藥飲食護(hù)理康復(fù)宣教,做到了嗎？,健康宣教欄,護(hù)理職責(zé)是什么？專業(yè)照顧協(xié)助診療健康指導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)。,三、落實護(hù)理職責(zé),最終解決病人現(xiàn)存的和潛在的生理、心理、社會、家庭、文化等方

23、面出現(xiàn)的一切問題—整體護(hù)理,對醫(yī)院提出的要求---變革管理，探索管理 調(diào)動護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率和效果的最大化。,四、提高管理效率,全院管理層面——充實一線隊伍 醫(yī)院充實臨床一線護(hù)士隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置?！晟浦С窒到y(tǒng) 醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護(hù)士不出病房，圍繞患者工作?！獙嵤徫还芾砜茖W(xué)調(diào)配人力 采用以臨床護(hù)理工作

24、量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。——建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展階梯,四、提高管理效率,病房管理層面——改革分工方式 實行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作?！淖兣虐喾绞?兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇護(hù)士的最佳排班方式?！诠ぷ髁颗渲米o(hù)士

25、 在實行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，量化護(hù)士負(fù)責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護(hù)士數(shù)量——護(hù)士分層管理 依據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗、能力，分配不同護(hù)理難度的病人，切忌對護(hù)士分等?！炕冃Э己?根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、護(hù)理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對護(hù)士進(jìn)行業(yè)績考核。,四、提高管理效率,——提升專業(yè)價值——豐富護(hù)理內(nèi)涵——拓展護(hù)理領(lǐng)域——實現(xiàn)個人發(fā)展 提升服務(wù)對象滿意度

26、 提升護(hù)士對工作的滿意度 提升社會對護(hù)理的肯定和支持 提升政府對護(hù)理的投入和促進(jìn),五、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,,專業(yè)目標(biāo),物質(zhì)方面,提高待遇傾斜一線績效考核,精神方面,價值認(rèn)同專業(yè)發(fā)展職業(yè)前景,護(hù)士滿意,政府滿意,社會滿意,患者滿意,1,2,3,4,終極目標(biāo),值得注意的問題,1.照顧患者方面： 護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理

27、和自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護(hù)理活動是患者的日常生活活動（Daily Living Activities）。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。,值得,2.強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)?？谱o(hù)理 通過基礎(chǔ)護(hù)理，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)，早期、及時地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。洗腳—腫脹—深靜脈血拴

28、早期擦浴—出血點(diǎn)—過敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—應(yīng)激性潰瘍早期,值得注意的問題,3.絕非追求“無陪護(hù)” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是取消陪護(hù)，而是要通過責(zé)任護(hù)士落實整體護(hù)理，改變不得不陪護(hù)的局面。,值得注意的問題,4. 不是“洗頭洗腳”工程 不能單純強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的表面化落實，卻忽視了照顧患者過程中，實施責(zé)任制，落實整體護(hù)理的重要性，強(qiáng)調(diào)保障患者安全、增進(jìn)醫(yī)療效果和患者康復(fù)促進(jìn)。,值得注意的問題,5.

29、不搞大包大攬 護(hù)理患者過程中，要對患者病情、自理能力進(jìn)行評估，制定適合患者的服務(wù)內(nèi)容。注重患者的功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，鼓勵和促進(jìn)患者自理能力的提高，更好地回歸社會。,值得注意的問題,6. 護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2009年11月9日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人保部《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見》，2009-2011年主要任務(wù)之一：進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。,值得注意的問題,衛(wèi)生部下一步工作計劃,到2

30、011年3月，達(dá)到的目標(biāo)：——北京市、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市——省會城市、直轄市（除北京）和計劃單 列市，100%的公立醫(yī)院開展，所有三 級醫(yī)院達(dá)到50%以上病房開展。,衛(wèi)生部下一步工作計劃,1.擴(kuò)大實施范圍2.明確工作標(biāo)準(zhǔn)3.建立通報制度4.強(qiáng)化評估考核5.集中開展培訓(xùn)6.正確引導(dǎo)輿論,最近兩年護(hù)士人力數(shù)量的變化本院的激勵機(jī)制服務(wù)舉措,優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本院的優(yōu)質(zhì)是什么？,,☆ 心動（首先想

31、干）☆ 行動（真抓實干）☆ 走動（多參觀學(xué)習(xí)）☆ 互動（多現(xiàn)場交流）☆ 感動（讓六方滿意） 患者滿意 護(hù)士滿意 醫(yī)生滿意 領(lǐng)導(dǎo)滿意 社會滿意 政府滿意,人生觀、職業(yè)價值觀和需要層次論,,,生理,安全,愛與歸屬,尊重,自我實現(xiàn),護(hù)理工作的價值在哪里？ ——在于病人的需求！只有病人的滿意，