神經系統總論、脊神經、頸叢、臂叢

1、神經系統總論、脊神經概述、頸叢、臂叢,濰坊醫(yī)學院解剖學,目的和要求掌握：神經系統的組成及區(qū)分。神經系統的常用術語及活動方式。周圍神經系統的分類。脊神經的分布、組成及分支。頸叢的組成和位置，各分支的名稱及分布范圍，膈神經。臂叢的組成和位置，分支的名稱及分布范圍，正中神經、尺神經、橈神經、腋神經、肌皮神經的行程、分支、分布。 。熟悉：神經元的構造。脊神經前支、后支的分布情況。胸長神經、胸背神經的行程、分支、分布。 了解：神經元的分

2、類。脊神經走行、分布規(guī)律。胸內側神經、胸外側神經、肩胛上神經、肩胛下神經的位置、分布。正中神經、尺神經、橈神經在不同的部位損傷后的主要表現。,神經系統nervous system總論,1、控制和調節(jié)其他系統的活動，使人體成為一個有機的整體。2、維持機體與外環(huán)境間的統一。3、人類神經系統不僅適應環(huán)境，還能主觀改造世界。,神經系統的功能:,大腦 小腦

3、 腦 間腦 中腦 中樞神經系統 腦干 腦橋 延髓 脊髓 腦神經

4、（12對） 周圍神經系統 脊神經 （31對） 內臟神經,,,,,,,,,,一、神經系統的區(qū)分,軀體神經 內臟神經感覺神經 運動神經傳入神經 傳出神經交感神經 副交感神經,二 、神經系統的組成,神經組織,（一）神經元neuron,1、神經元的構造,,神經元 神經膠質,神經元,胞體,突起,,樹突 軸突,,尼氏體 神經原纖維,,胞體,樹突,運

5、動神經元,,尼氏體,軸突,感覺神經元,髓鞘,,,,,2 、神經元的分類,根據突起的數目：,假單極神經元,多極神經元,雙極神經元,運動神經元,聯絡神經元,感覺神經元,根據神經元的功能和傳導方向：,根據神經元合成、分泌化學遞質：,膽堿能神經元單胺能神經元氨基酸能神經元肽能神經元,3 、神經纖維nerve fibers 神經元較長的突起常被髓鞘和神經膜所包裹，構成神經纖維,周圍神經元有髓神經纖維,中樞神經元有髓神經纖維,周圍神經元無髓神

6、經纖維,施萬細胞,施萬細胞,軸突,軸突,髓鞘,少突膠質細胞,軸突,髓鞘,,,,,,,,,4、突觸,突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜,,,,（二）神經膠質,灰質gray matter ：在中樞部，神經元胞體及其樹突的集聚部位稱灰質，因富含血管，在新鮮標本中色澤灰暗。白質white matter ：神經纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質而色澤白亮而得名。皮質cortex ：灰質在大、小腦表面成層配布，稱為皮質。髓質medulla： 位

7、于大腦和小腦的白質因被皮質包繞而位于深部，稱為髓質。,,,,,三、神經系統的常用術語,（三）神經核nucleus：在中樞部皮質以外，形態(tài)和功能相似的神經元胞體聚集成團或柱，稱為神經核。 （四）神經節(jié):在周圍部，神經元胞體集聚成神經節(jié)。 1、感覺神經節(jié)　　2、內臟運動神經節(jié) （五）纖維束：在白質中，凡起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合在一起稱纖維束。,,,（六）神經nerve：神經纖維在周圍部集聚在一起稱

8、神經。 1、神經外膜 2、神經束膜 3、神經內膜,,,,,（一）反射神經系統在調節(jié)機體的活動中，對內、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應，稱為反射，它是神經系統活動的基本方式。（二）反射弧反射的形態(tài)學基礎是反射?。?感受器→傳入神經→中樞 →傳出神經→效應器,感受器,傳入神經,中樞,傳出神經,效應器,四、神經系統的活動方式,,,,,,周圍神經系統peripheral nervous system,概

9、述,腦神經 脊神經,周圍神經 peripheral nervous system ：其一端連于中樞神經系統的腦或脊髓，另一端借各種末梢裝置連于身體各系統、器官。,,,,內臟神經軀體神經,傳入神經傳出神經,交感神經 副交感神經,,內臟傳出神經（自主神經系統 或植物神經系統）,脊神經,前根—運動后根—感覺，脊神經節(jié),脊神經的構成、分部和纖維成分,頸神經8對（C1～C8）胸神經12對（T1～T12）腰神經5對（L1～L5）骶

10、神經5對（S1～S5）尾神經1對（Co）,纖維成分,軀體感覺纖維 內臟感覺纖維軀體運動纖維 內臟運動纖維,灰交通支,白交通支,前根,后根,脊神經節(jié),,,,,,淺感覺：痛、溫、觸、壓 深感覺：位置覺、運動覺、振動覺,脊神經的典型分支,,,1.脊膜支,,2.交通支,,白交通支,灰交通支,（詳見內臟神經）,3.后支,,,內側支,外側支,,4.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢,,枕下神經,,枕大神經,,第3枕神經,,臀上皮神經,,臀

11、中皮神經,后支 :分為內側支和外側支，又分成肌支分布于項、背、腰、骶部深層肌；皮支分布于枕、項、背、腰、骶、臀部的皮膚。第1頸神經后支稱枕下神經，分布于椎枕肌。第2頸神經后支的皮支稱枕大神經,分布枕項部皮膚。第3頸神經后支的內側支稱為第3枕神經，分布于枕下區(qū)皮膚。第1～3腰神經后支的外側支較粗大，其皮支分布于臀上部皮膚，后者稱為臀上皮神經 。 第1～3骶神經后支的皮支分布于臀中區(qū)皮膚，稱臀中皮神經。,前支粗大，分布于軀干前

12、外側和四肢的肌肉和皮膚等。人類胸神經前支保持原有的節(jié)段性走行和分布，其余各部脊神經前支分別交織成叢，形成了4個脊神經叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。由各叢再發(fā)出分支分布于身體的效應器和感受器。,走行及分布規(guī)律1.構成血管神經束。2.分為皮支、肌支和關節(jié)支。3.保持節(jié)段性和重疊性。,C1-4前支,淺皮支： 胸鎖乳突肌后緣中點（神經點）,二、頸叢cervical plexus,(一)頸叢的組成和位置：,(二)頸叢的分支：,1.枕小

13、神經 (C2)枕部及耳廓背面上部的皮膚2.耳大神經 (C2－C3)耳廓及附近皮膚,耳大神經,枕小神經,頸橫神經,鎖骨上神經,,,,,,3.頸橫神經 (C2－C3) （頸皮神經）頸部皮膚4.鎖骨上神經 (C3－C4)頸側區(qū)、胸壁上部和肩部的皮膚,枕小神經,頸橫神經,鎖骨上神經,,,,,耳大神經,肌支： 支配頸部深層肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等,5. 膈神經(C3～C5),,走行：前斜角肌前方→鎖骨

14、下動、靜脈之間→經胸廓上口→與心包膈血管伴行→分布于膈肌,交通支：,C1,舌下神經,舌下神經降支,頸袢,頸神經降支,C3,C2,,,(舌下神經袢),,,C5-C8 ；T1前支 斜角肌間隙　根、干、股、束內側束、后束、外側束,二、臂叢 brachial plexus,(一)臂叢的組成和位置：,,,上干,中干,內側束,下干,后束,外側束,C5的前支,C6的前支,C7的前支,C8的前支,T1的前支部分,,,,,,,,,,,,肌皮神經

15、,腋神經,正中神經,尺神經,橈神經,,,,,,胸長神經,,前臂內側皮神經,肩胛下神經,臂內側皮神經,,,,(二)臂叢的分支,胸長神經 (C5－C7)神經根前鋸肌和乳房［翼狀肩］2. 胸背神經 (C6－C8) 后束 背闊肌,胸長神經,胸背神經,,,3. 腋神經 (C5－C6) axillary nerve后束肌支：三角肌和小圓肌；皮支稱為臂外側上皮神經：肩部、臂外側區(qū)上部的皮膚。　方肩,,,腋神經,臂外側上皮神經,4.肌皮

16、神經(C5～C7)musculocutaneous nerve,,肌皮神經,,肌皮神經,,肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二頭肌皮支：前臂外側皮神經,行程：穿喙肱肌，行于 肱二頭肌與肱肌之間分支、分布,前臂外側皮神經,5.正中神經 (C6~T1) median nerve臂叢內、外側束的內、外側兩根骨間前神經、正中神經掌支（返支） 、指掌側總神經、指掌側固有神經分布除肱橈肌、

17、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂前群肌以及附近關節(jié)等。分布于拇收肌以外的魚際肌。手區(qū)正中神經分布第1、2蚓狀肌及魚際肌（拇收肌除外），掌心、橈側3 ½指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背面的皮膚。,,正中神經,,外側束,,內側束,,指掌側總神經,,指掌側固有神經,,骨間前神經,,返支,分支及分布,肘部及前臂部：支配6塊半肌肉 手部：皮支、肌支（支配5塊肌肉）,損傷表現,6. 尺神經 (C8,T1) ulnar nerve 內

18、側束手背支、淺支、深支分布尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半，小魚際肌、拇收肌、骨間掌側肌、骨間背側肌及第3、4蚓狀肌，小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚，手背尺側半和尺側1½手指背側皮膚。,深支,淺支,,,,手背支,分支及分布,前臂部：支配1塊半肌肉 手部：皮支、肌支 （支配13塊肌肉）,損傷表現,7.橈神經 radial nerve (C5-T1) 后束臂部發(fā)出3個皮支：臂后皮神經，分布于臂后區(qū)皮膚；臂外側下皮

19、神經，分布于臂下外側部皮膚；前臂后皮神經，分布于前臂后面皮膚。肌支：分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側腕長伸肌。關節(jié)支分布于肘關節(jié)。淺支:皮支，分成4～5支指背神經分布于手背橈側半和橈側2½手指近節(jié)背面的皮膚及關節(jié)。橈神經深支: 主要為肌支，也稱骨間后神經, 分布于前臂伸肌、橈尺遠側關節(jié)、腕關節(jié)和掌骨間關節(jié)。,,臂后皮神經,,橈神經,,臂外側下皮神經,,前臂后皮神經,,深支,,淺支,,,指背神經,分支及分布,臂部分支：皮支、

20、 肌支（支配4塊肌肉） 淺支：手背皮膚 深支：支配9塊肌肉,損傷表現,M 正中神經U 尺神經R 橈神經,手部皮膚的神經分布,手部肌肉的神經支配：正中神經、尺神經,橈神經不難記，全部伸肌肱橈??；尺神經也簡單，前臂屈肌一塊半；名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經管。,正中神經損傷,橈神經損傷垂腕癥,尺神經損傷爪形手,正中神經(伴尺神經損傷)猿掌,肩胛背神經 (C4-C5) 神經根 菱形肌和肩胛提肌

21、。肩胛上神經 (C5-C6) 　　　岡上肌、岡下肌和肩關節(jié)。肩胛下神經 (C5-C7) 后束 肩胛下肌及大圓肌。胸內側神經 (C8,T1) 內側束 胸小肌、胸大肌。胸外側神經 (C5-C7) 外側束 胸大肌、胸小肌。臂內側皮神經 (C8,T1)內側束 臂內側、臂前面的皮膚， 與肋間臂神經之間有纖維交通。前臂內側皮神經 (C8,T1)內側束　前臂內側區(qū)前、后面的　　

22、　　　　　　　　　皮膚，最遠至腕部。,,,肩胛上神經,肩胛背神經,,肩胛下神經,,胸外側神經,,胸內側神經,,臂內側皮神經,,前臂內側皮神經,肌皮神經,腋神經,正中神經,尺神經,臂內側皮神經,前臂內側皮神經,胸長神經,胸內側神經,肋間臂神經,胸背神經,肩胛背神經,胸外側神經,肩胛上神經,,,,,,,,,,,,,,橈神經,腋神經,正中神經,尺神經,臂內側皮神經,前臂內側皮神經,胸長神經,肋間臂神經,胸背神經,肩胛背神經,肩胛上神經,,,,