神經(jīng)系統(tǒng)總論、脊神經(jīng)、頸叢、臂叢

1、神經(jīng)系統(tǒng)總論、脊神經(jīng)概述、頸叢、臂叢,濰坊醫(yī)學(xué)院解剖學(xué),目的和要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)的組成及區(qū)分。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語及活動方式。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的分類。脊神經(jīng)的分布、組成及分支。頸叢的組成和位置，各分支的名稱及分布范圍，膈神經(jīng)。臂叢的組成和位置，分支的名稱及分布范圍，正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)的行程、分支、分布。 。熟悉：神經(jīng)元的構(gòu)造。脊神經(jīng)前支、后支的分布情況。胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)的行程、分支、分布。 了解：神經(jīng)元的分

2、類。脊神經(jīng)走行、分布規(guī)律。胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)的位置、分布。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在不同的部位損傷后的主要表現(xiàn)。,神經(jīng)系統(tǒng)nervous system總論,1、控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。2、維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3、人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界。,神經(jīng)系統(tǒng)的功能:,大腦 小腦

3、 腦 間腦 中腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦干 腦橋 延髓 脊髓 腦神經(jīng)

4、（12對） 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng) （31對） 內(nèi)臟神經(jīng),,,,,,,,,,一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)感覺神經(jīng) 運動神經(jīng)傳入神經(jīng) 傳出神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),二 、神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)組織,（一）神經(jīng)元neuron,1、神經(jīng)元的構(gòu)造,,神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì),神經(jīng)元,胞體,突起,,樹突 軸突,,尼氏體 神經(jīng)原纖維,,胞體,樹突,運

5、動神經(jīng)元,,尼氏體,軸突,感覺神經(jīng)元,髓鞘,,,,,2 、神經(jīng)元的分類,根據(jù)突起的數(shù)目：,假單極神經(jīng)元,多極神經(jīng)元,雙極神經(jīng)元,運動神經(jīng)元,聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元,感覺神經(jīng)元,根據(jù)神經(jīng)元的功能和傳導(dǎo)方向：,根據(jù)神經(jīng)元合成、分泌化學(xué)遞質(zhì)：,膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元,3 、神經(jīng)纖維nerve fibers 神經(jīng)元較長的突起常被髓鞘和神經(jīng)膜所包裹，構(gòu)成神經(jīng)纖維,周圍神經(jīng)元有髓神經(jīng)纖維,中樞神經(jīng)元有髓神經(jīng)纖維,周圍神經(jīng)元無髓神

6、經(jīng)纖維,施萬細胞,施萬細胞,軸突,軸突,髓鞘,少突膠質(zhì)細胞,軸突,髓鞘,,,,,,,,,4、突觸,突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜,,,,（二）神經(jīng)膠質(zhì),灰質(zhì)gray matter ：在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位稱灰質(zhì)，因富含血管，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗。白質(zhì)white matter ：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)而色澤白亮而得名。皮質(zhì)cortex ：灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱為皮質(zhì)。髓質(zhì)medulla： 位

7、于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為髓質(zhì)。,,,,,三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語,（三）神經(jīng)核nucleus：在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱，稱為神經(jīng)核。 （四）神經(jīng)節(jié):在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚成神經(jīng)節(jié)。 1、感覺神經(jīng)節(jié)　　2、內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié) （五）纖維束：在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱纖維束。,,,（六）神經(jīng)nerve：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱

8、神經(jīng)。 1、神經(jīng)外膜 2、神經(jīng)束膜 3、神經(jīng)內(nèi)膜,,,,,（一）反射神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機體的活動中，對內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應(yīng)，稱為反射，它是神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式。（二）反射弧反射的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧： 感受器→傳入神經(jīng)→中樞 →傳出神經(jīng)→效應(yīng)器,感受器,傳入神經(jīng),中樞,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,,,,,,周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervous system,概

9、述,腦神經(jīng) 脊神經(jīng),周圍神經(jīng) peripheral nervous system ：其一端連于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦或脊髓，另一端借各種末梢裝置連于身體各系統(tǒng)、器官。,,,,內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng),傳入神經(jīng)傳出神經(jīng),交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),,內(nèi)臟傳出神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng) 或植物神經(jīng)系統(tǒng)）,脊神經(jīng),前根—運動后根—感覺，脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分,頸神經(jīng)8對（C1～C8）胸神經(jīng)12對（T1～T12）腰神經(jīng)5對（L1～L5）骶

10、神經(jīng)5對（S1～S5）尾神經(jīng)1對（Co）,纖維成分,軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維 內(nèi)臟運動纖維,灰交通支,白交通支,前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),,,,,,淺感覺：痛、溫、觸、壓 深感覺：位置覺、運動覺、振動覺,脊神經(jīng)的典型分支,,,1.脊膜支,,2.交通支,,白交通支,灰交通支,（詳見內(nèi)臟神經(jīng)）,3.后支,,,內(nèi)側(cè)支,外側(cè)支,,4.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢,,枕下神經(jīng),,枕大神經(jīng),,第3枕神經(jīng),,臀上皮神經(jīng),,臀

11、中皮神經(jīng),后支 :分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，又分成肌支分布于項、背、腰、骶部深層??；皮支分布于枕、項、背、腰、骶、臀部的皮膚。第1頸神經(jīng)后支稱枕下神經(jīng)，分布于椎枕肌。第2頸神經(jīng)后支的皮支稱枕大神經(jīng),分布枕項部皮膚。第3頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支稱為第3枕神經(jīng)，分布于枕下區(qū)皮膚。第1～3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支較粗大，其皮支分布于臀上部皮膚，后者稱為臀上皮神經(jīng) 。 第1～3骶神經(jīng)后支的皮支分布于臀中區(qū)皮膚，稱臀中皮神經(jīng)。,前支粗大，分布于軀干前

12、外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚等。人類胸神經(jīng)前支保持原有的節(jié)段性走行和分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢，形成了4個脊神經(jīng)叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。由各叢再發(fā)出分支分布于身體的效應(yīng)器和感受器。,走行及分布規(guī)律1.構(gòu)成血管神經(jīng)束。2.分為皮支、肌支和關(guān)節(jié)支。3.保持節(jié)段性和重疊性。,C1-4前支,淺皮支： 胸鎖乳突肌后緣中點（神經(jīng)點）,二、頸叢cervical plexus,(一)頸叢的組成和位置：,(二)頸叢的分支：,1.枕小

13、神經(jīng) (C2)枕部及耳廓背面上部的皮膚2.耳大神經(jīng) (C2－C3)耳廓及附近皮膚,耳大神經(jīng),枕小神經(jīng),頸橫神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),,,,,,3.頸橫神經(jīng) (C2－C3) （頸皮神經(jīng)）頸部皮膚4.鎖骨上神經(jīng) (C3－C4)頸側(cè)區(qū)、胸壁上部和肩部的皮膚,枕小神經(jīng),頸橫神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),,,,,耳大神經(jīng),肌支： 支配頸部深層肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等,5. 膈神經(jīng)(C3～C5),,走行：前斜角肌前方→鎖骨

14、下動、靜脈之間→經(jīng)胸廓上口→與心包膈血管伴行→分布于膈肌,交通支：,C1,舌下神經(jīng),舌下神經(jīng)降支,頸袢,頸神經(jīng)降支,C3,C2,,,(舌下神經(jīng)袢),,,C5-C8 ；T1前支 斜角肌間隙　根、干、股、束內(nèi)側(cè)束、后束、外側(cè)束,二、臂叢 brachial plexus,(一)臂叢的組成和位置：,,,上干,中干,內(nèi)側(cè)束,下干,后束,外側(cè)束,C5的前支,C6的前支,C7的前支,C8的前支,T1的前支部分,,,,,,,,,,,,肌皮神經(jīng)

15、,腋神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),,,,,,胸長神經(jīng),,前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),肩胛下神經(jīng),臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),,,,(二)臂叢的分支,胸長神經(jīng) (C5－C7)神經(jīng)根前鋸肌和乳房［翼狀肩］2. 胸背神經(jīng) (C6－C8) 后束 背闊肌,胸長神經(jīng),胸背神經(jīng),,,3. 腋神經(jīng) (C5－C6) axillary nerve后束肌支：三角肌和小圓肌；皮支稱為臂外側(cè)上皮神經(jīng)：肩部、臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚?！》郊?,,腋神經(jīng),臂外側(cè)上皮神經(jīng),4.肌皮

16、神經(jīng)(C5～C7)musculocutaneous nerve,,肌皮神經(jīng),,肌皮神經(jīng),,肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二頭肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng),行程：穿喙肱肌，行于 肱二頭肌與肱肌之間分支、分布,前臂外側(cè)皮神經(jīng),5.正中神經(jīng) (C6~T1) median nerve臂叢內(nèi)、外側(cè)束的內(nèi)、外側(cè)兩根骨間前神經(jīng)、正中神經(jīng)掌支（返支） 、指掌側(cè)總神經(jīng)、指掌側(cè)固有神經(jīng)分布除肱橈肌、

17、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌以及附近關(guān)節(jié)等。分布于拇收肌以外的魚際肌。手區(qū)正中神經(jīng)分布第1、2蚓狀肌及魚際?。词占〕猓?，掌心、橈側(cè)3 ½指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背面的皮膚。,,正中神經(jīng),,外側(cè)束,,內(nèi)側(cè)束,,指掌側(cè)總神經(jīng),,指掌側(cè)固有神經(jīng),,骨間前神經(jīng),,返支,分支及分布,肘部及前臂部：支配6塊半肌肉 手部：皮支、肌支（支配5塊肌肉）,損傷表現(xiàn),6. 尺神經(jīng) (C8,T1) ulnar nerve 內(nèi)

18、側(cè)束手背支、淺支、深支分布尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌，小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚，手背尺側(cè)半和尺側(cè)1½手指背側(cè)皮膚。,深支,淺支,,,,手背支,分支及分布,前臂部：支配1塊半肌肉 手部：皮支、肌支 （支配13塊肌肉）,損傷表現(xiàn),7.橈神經(jīng) radial nerve (C5-T1) 后束臂部發(fā)出3個皮支：臂后皮神經(jīng)，分布于臂后區(qū)皮膚；臂外側(cè)下皮

19、神經(jīng)，分布于臂下外側(cè)部皮膚；前臂后皮神經(jīng)，分布于前臂后面皮膚。肌支：分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。關(guān)節(jié)支分布于肘關(guān)節(jié)。淺支:皮支，分成4～5支指背神經(jīng)分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)2½手指近節(jié)背面的皮膚及關(guān)節(jié)。橈神經(jīng)深支: 主要為肌支，也稱骨間后神經(jīng), 分布于前臂伸肌、橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)。,,臂后皮神經(jīng),,橈神經(jīng),,臂外側(cè)下皮神經(jīng),,前臂后皮神經(jīng),,深支,,淺支,,,指背神經(jīng),分支及分布,臂部分支：皮支、

20、 肌支（支配4塊肌肉） 淺支：手背皮膚 深支：支配9塊肌肉,損傷表現(xiàn),M 正中神經(jīng)U 尺神經(jīng)R 橈神經(jīng),手部皮膚的神經(jīng)分布,手部肌肉的神經(jīng)支配：正中神經(jīng)、尺神經(jīng),橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；尺神經(jīng)也簡單，前臂屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。,正中神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷垂腕癥,尺神經(jīng)損傷爪形手,正中神經(jīng)(伴尺神經(jīng)損傷)猿掌,肩胛背神經(jīng) (C4-C5) 神經(jīng)根 菱形肌和肩胛提肌

21、。肩胛上神經(jīng) (C5-C6) 　　　岡上肌、岡下肌和肩關(guān)節(jié)。肩胛下神經(jīng) (C5-C7) 后束 肩胛下肌及大圓肌。胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) (C8,T1) 內(nèi)側(cè)束 胸小肌、胸大肌。胸外側(cè)神經(jīng) (C5-C7) 外側(cè)束 胸大肌、胸小肌。臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T1)內(nèi)側(cè)束 臂內(nèi)側(cè)、臂前面的皮膚， 與肋間臂神經(jīng)之間有纖維交通。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T1)內(nèi)側(cè)束　前臂內(nèi)側(cè)區(qū)前、后面的　　

22、　　　　　　　　　皮膚，最遠至腕部。,,,肩胛上神經(jīng),肩胛背神經(jīng),,肩胛下神經(jīng),,胸外側(cè)神經(jīng),,胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),,臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),,前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),肌皮神經(jīng),腋神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),胸長神經(jīng),胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),肋間臂神經(jīng),胸背神經(jīng),肩胛背神經(jīng),胸外側(cè)神經(jīng),肩胛上神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,橈神經(jīng),腋神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),胸長神經(jīng),肋間臂神經(jīng),胸背神經(jīng),肩胛背神經(jīng),肩胛上神經(jīng),,,,