衛(wèi)生部臨床路徑應用指南（征求意見稿）

1、兒童先天性動脈導管未閉臨床路徑兒童先天性動脈導管未閉臨床路徑一、兒童先天性動脈導管未閉臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為兒童先天性動脈導管未閉（ICD10:Q25.001），行非體外循環(huán)下結扎或切斷縫合術（ICD10CM3:38.850138.8503且不包括:39.6），年齡在18歲以下的患者。（二）（二）診斷依據。斷依據。根據《臨床診療指南－心血管外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1

2、.病史：可有反復呼吸道感染、乏力、發(fā)育遲緩、發(fā)現心臟雜音等，輕者可無癥狀。病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、氣短，晚期可有發(fā)紺、杵狀指(趾)等表現。2.體征：聽診可有胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械性雜音，粗糙、傳導廣、伴震顫，嬰幼兒期或晚期病例常僅有收縮期雜音?？砂橛兄車苷鳌?.輔助檢查：心電圖、胸部X線片、超聲心動圖等。3特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）（六）術前準前準備（術前評估）。估）。

3、術前準備1－2天。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。（3）心電圖、胸部X線片、超聲心電圖。（4）血壓、經皮氧飽和度。2.根據情況可選擇的檢查項目：如便常規(guī)、心肌酶、24h動態(tài)心電圖、肺功能檢查、血氣分析、心臟增強CT等。（七）（七）預防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時機。機?？咕幬镱A防性使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2