老年腦出血患者的早期護(hù)理與健康指導(dǎo)

1、1老年腦出血患者的早期護(hù)理與健康指導(dǎo)老年腦出血患者的早期護(hù)理與健康指導(dǎo)鄭州市解放軍153中心醫(yī)院（450042）霍麗莉[摘要摘要]目的目的總結(jié)老年患者腦出血的早期護(hù)理、健康指導(dǎo)。方法方法通過(guò)對(duì)19例老年腦出血患者急性期實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，并給予有效的健康指導(dǎo)觀察。結(jié)果結(jié)果19例患者臨床治愈12例，好轉(zhuǎn)6例，死亡1例。結(jié)論結(jié)論老年腦出血患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療、全面科學(xué)的護(hù)理，可顯著提高治愈率，降低病死率。[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]老年人腦出血

2、護(hù)理腦出血是由高血壓、小動(dòng)脈硬化等造成的腦血管突然破裂大量血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)。此病起病急驟、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、恢復(fù)期長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率高，除了積極治療，早期加強(qiáng)觀察護(hù)理對(duì)挽救病人生命、減少神經(jīng)功能殘廢程度、降低復(fù)發(fā)及康復(fù)也具有重要作用，我們對(duì)2003年10月至2006年1月住院的19例老年腦出血患者，實(shí)施早期有針對(duì)性的觀察護(hù)理，并給予正確健康教育，有效提高了臨床治愈率和患者生活質(zhì)量。現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料臨床資料本組19例

3、，男17例，女2例，均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，年齡最大86歲，最小60歲，平均68歲，動(dòng)態(tài)發(fā)病8例，靜態(tài)發(fā)病5例，原因不詳者6例。入院時(shí)昏迷7例，意識(shí)模糊3例，意識(shí)清楚9例，19例均經(jīng)頭顱CT確診有腦出血，經(jīng)及時(shí)搶救、護(hù)理治愈12例，好轉(zhuǎn)6例，死亡1例。2急性期的護(hù)理與觀察急性期的護(hù)理與觀察2.1病人突發(fā)腦出血后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15~30，有利于頭部血液循環(huán)減輕腦水腫，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。在移動(dòng)過(guò)程中要注意

4、保護(hù)頭部，要輕、慢、穩(wěn)，避免頭部震動(dòng)。病人進(jìn)入病房后應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑，導(dǎo)尿，頭部放置冰袋，以減少腦細(xì)胞耗氧，3并發(fā)肺部感染，或因尿潴留或?qū)蚝喜⒛蚵犯腥荆梢灶A(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)保持氣道通暢，加強(qiáng)口腔和氣道護(hù)理。3.2應(yīng)激性潰瘍可致消化道出血，預(yù)防可用H2受體阻滯劑，如：甲氰咪呱、雷尼替丁、洛賽克等。一旦出血應(yīng)按上消化道出血常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理。3.3褥瘡、下肢深靜脈血栓形成定時(shí)翻身，以健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位為主

5、，盡量減少仰臥位，各肢體牌功能位[3]。每次為病人翻身時(shí)常規(guī)輕拍背部以利痰液引流和改善肺部血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥，床鋪平整無(wú)渣屑，避免局部長(zhǎng)期受壓，并經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)或抬高癱瘓肢體可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。4康復(fù)期的健康指導(dǎo)康復(fù)期的健康指導(dǎo)4.1生活起居指導(dǎo)顱內(nèi)出血停止后病情穩(wěn)定，即進(jìn)入恢復(fù)期。此期應(yīng)避免情緒激動(dòng)，精神過(guò)度緊張、恐懼等情緒變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，控制探視人員、保持安靜，為患者創(chuàng)

6、造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)躁動(dòng)不安的患者，做好安全護(hù)理，應(yīng)用床檔，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，注意藥物的作用和副作用。4.2飲食護(hù)理腦出血患者一般給予低鹽、低糖、低脂、高纖維飲食。飲食要定時(shí)定量，昏迷鼻飼的患者要保證飲食的質(zhì)和量，確保身體所需。保持大便通暢，鼓勵(lì)病人每日飲水2000~3000ml，排便避免過(guò)度用力，常規(guī)應(yīng)用通便藥，如番瀉葉、開塞露等。4.3服藥指導(dǎo)降壓藥不可驟?；蜃孕懈鼡Q，亦不可同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過(guò)低。4.4舒適護(hù)