腦出血患者早期康復(fù)護理

1、腦出血患者早期康復(fù)護理,南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院,2013.10.23,定義,概念：指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。,,占全部腦卒中的10%-30%，多發(fā)生于60歲以下，男性稍多，冬春季好發(fā)，死亡率和致殘率較高。,,,,一般資料,23,27,,25,25,18,嗜睡昏睡,,昏迷,意識清楚,Age：42-78Average：62,治療結(jié)果,,,,,,,,,部分恢復(fù),,基本痊愈,12,,,消化道出血死亡,,腦疝死亡,23,2,5,,3,,外科

2、手術(shù),,4,,自動出院,,72%,護理,1.嚴密監(jiān)測生命體征的變化,（1）血壓異常升高,腦出血時血壓異常升高，導(dǎo)致出血加重，后果不堪設(shè)想，此時立即應(yīng)控制血壓，維持在平時略高水平，不宜降至正常或過低，以免影響腦組織血液供應(yīng)，加重損傷,護理,1.嚴密監(jiān)測生命體征的變化,（2）脈搏有力且較慢,腦出血時脈搏有力較慢，若脈搏明顯加快或不齊，常提示合并房性早搏或室性早搏，需立即行心電圖檢查并予相關(guān)治療，以防止產(chǎn)生嚴重后果。,護理,1.嚴密監(jiān)測生命體

3、征的變化,（3）呼吸節(jié)律、深淺度改變,呼吸中樞受壓會導(dǎo)致呼吸節(jié)律、深淺度的改變、出現(xiàn)呼吸淺慢甚至嘆息樣呼吸，呼吸衰竭的表現(xiàn)提示出血的部位及預(yù)后，此時必須采取相應(yīng)的搶救措施。,護理,1.嚴密監(jiān)測生命體征的變化,（4）意識障礙,加強對意識的觀察，可用簡單的語言、肢體活動、針刺皮膚或壓迫眶上神經(jīng)等來判斷患者意識障礙的程度。對意識狀態(tài)的動態(tài)及時的觀察和準確的判斷，可為病情變化提供依據(jù)，以最大的程度降低并發(fā)癥和病死率,護理,1.嚴密監(jiān)測生命體征的

4、變化,（5）瞳孔變化,瞳孔變化是觀察判斷病情的重要手段，包括瞳孔大小、形狀、是否對稱及對光發(fā)射等情況。如雙瞳孔散大，對光反射消失表面腦干缺氧和晚期腦疝。護士密切觀察，及時通知醫(yī)生并積極搶救。,護理,2.常規(guī)護理,不搬動病人絕對臥床休息1-2周頭部抬高15度-30度冰袋冷敷,翻身動作輕柔、緩慢,護理,3.呼吸道護理,口腔護理,每天生理鹽水做口腔護理2次,護理,3.呼吸道護理,霧化吸入,痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白或蘭蘇霧化吸入2次

5、/天，稀釋痰液,護理,3.呼吸道護理,保持仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時防止胃內(nèi)容物反流誤吸，必要時通知醫(yī)生氣管插管，做好氣管插管護理,護理,4.消化道護理,遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸的分泌防止應(yīng)激性潰瘍引起消化道大出血。出血嚴重時遵醫(yī)囑用去甲腎上腺素2mg加生理鹽水500ml洗胃，同時加用立止血2KU，補充新鮮冰凍血漿。消化道出血停止后可給予溫涼、無刺激性的食物，中和胃酸，減少對胃黏膜的刺激。,護理,5.飲食護理,進食高營養(yǎng)、高纖維食

6、物預(yù)防便秘,保證每日液體攝入量,護理,6.安全護理,床欄加護、加強巡視、床頭警示牌標識、環(huán)境適宜,護理,7.康復(fù)期護理,個體化,循序性,整體性,腦出血患者癱瘓肢體功能恢復(fù)程度決定了生存質(zhì)量的高低，因此早期指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，對癱瘓肢體按摩，減輕患肢的痙攣、水腫，以提高患者舒適感,同時對患肢反復(fù)溫洗擦浴，促進血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬，耐心協(xié)助并指導(dǎo)家屬對患者完成患肢的關(guān)節(jié)運動，協(xié)助患者做癱瘓功能訓(xùn)練應(yīng)逐漸增加活動量，防止過度疲勞。,護理,

7、8.心理護理,關(guān)心患者,理解患者,尊重患者,態(tài)度良好,細心耐心,患肢因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等，產(chǎn)生痛苦、絕望、急躁不安、恐懼害怕、焦慮、自卑心理，造成對治療缺乏信心,護理人員應(yīng)尊重患者的人格，態(tài)度和藹，語言關(guān)切，細心護理，耐心的做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，以取得配合。,小結(jié),腦出血為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，目前我國每年因腦出血死亡的患者例數(shù)已經(jīng)超過了心血管疾病，患者在過度急性期后常留有不同程度的神經(jīng)功能缺損，嚴