adl障礙的解決途徑

1、ADL障礙的解決途徑,,ADL障礙表現(xiàn)分類：,1、軀體活動(dòng)障礙2、言語功能障礙3、感覺器官功能障礙4、肢體缺損5、精神異常,第一節(jié) 物理療法的作用概述,物理療法：,是應(yīng)用軀體運(yùn)動(dòng)、按摩、牽引、機(jī)械設(shè)備訓(xùn)練等力學(xué)因素和電、光、聲、磁、冷、熱等其他物理因素預(yù)防和治療傷病的一種治療方法。,一、運(yùn)動(dòng)療法概述,（一）基本概念： 是在物理治療中利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動(dòng)、牽引、按摩、借助器械的運(yùn)動(dòng)等）

2、緩解患者癥狀或改善功能的一種治療方法，亦稱治療訓(xùn)練。 根據(jù)疾病或功能障礙特點(diǎn)，制定運(yùn)動(dòng)處方或運(yùn)動(dòng)療法方案，選擇合適的訓(xùn)練方法，確定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，規(guī)定注意事項(xiàng)，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療師或?qū)I(yè)技術(shù)人員來指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到功能恢復(fù)的目的。,（二）特點(diǎn),1、積極的治療2、局部和全身相結(jié)合的治療3、集保健、預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的治療4、教育和訓(xùn)練并重的治療,（三）方法種類：,1、傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法2、神經(jīng)生理療法

3、3、運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)法,（四）適應(yīng)范圍,1、內(nèi)臟器官疾病2、代謝疾病3、神經(jīng)系統(tǒng)傷病4、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病5、其他,禁忌：,嚴(yán)重衰弱臟器功能失代償期發(fā)熱疾病的急性期劇烈疼痛有大出血傾向運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生嚴(yán)重合并癥者,（五）應(yīng)用原則,1、持之以恒2、循序漸進(jìn)3、個(gè)別對(duì)待4、密切觀察,二、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的作用,1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 能力；2、提高代謝能力，改善心肺功能；3、維持和恢

4、復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能；4、促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展,三、運(yùn)動(dòng)基本類型,（一）按肌肉收縮的形式分類： 1、等張練習(xí) 2、等長(zhǎng)練習(xí),（二）按完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度分類：,1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) (passive movement)2、助力運(yùn)動(dòng) (assistive movement)3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) (active movement)4、抗阻運(yùn)動(dòng) (resistive movement),四、運(yùn)動(dòng)療法的主

5、要內(nèi)容,,（一）傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法,1、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)療法： 1）正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持：4天、4周 2）損傷后影響活動(dòng)度的因素： 3）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的一些訓(xùn)練方法： （1）緩慢、輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng) （2）持續(xù)的牽引 （3）使用器械的連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：,1）不能強(qiáng)迫關(guān)節(jié)超過他的正?；顒?dòng)范圍，而 且要注意個(gè)體差異。2）對(duì)骨質(zhì)疏松的患者（長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期應(yīng)用 類固醇等）要特別

6、小心。3）若患者感到有持續(xù)24小時(shí)以上的肌肉關(guān)節(jié) 痛或酸，表明牽引時(shí)以用力過大。,2、增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法,3種因素： 1)肌肉橫切面積 2)參與收縮的運(yùn)動(dòng)單位多少 3)參加收縮的運(yùn)動(dòng)單位收縮的同步性,（1）為增強(qiáng)肌力應(yīng)遵循的一些訓(xùn)練原則：,1）阻力原則2）超長(zhǎng)負(fù)荷原則3）訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則4）訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞的原則,（2）訓(xùn)練方法：,1）等張訓(xùn)練法2）等長(zhǎng)訓(xùn)練法3

7、）等速訓(xùn)練法,3、增強(qiáng)肌肉耐力的運(yùn)動(dòng)療法,耐力：是指持續(xù)進(jìn)行某一活動(dòng)的能力,其大 小可以從開始收縮直到出現(xiàn)疲勞時(shí)以 收縮了的總次數(shù)或所經(jīng)歷的時(shí)間來衡 量。耐力指數(shù)：是肌肉開始收縮時(shí)的幅度下降到 原幅度的50%時(shí)所經(jīng)歷的時(shí)間，此 時(shí)間越長(zhǎng)，表示耐力越大。,4、增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力的運(yùn)動(dòng)療法,（1）訓(xùn)練原理： 先進(jìn)行單快肌肉的控制訓(xùn)練（單肌訓(xùn)練

8、）,（2）訓(xùn)練所要求具備的一些條件：,1）患者方面 2）環(huán)境和姿勢(shì) 3）監(jiān)督和輔助,（3）單塊肌肉的控制訓(xùn)練原則：,1）促進(jìn)原則 2）小負(fù)荷或不過度用力原則,（4）多肌訓(xùn)練原則：,1）準(zhǔn)確原則2）抑制不需要的活動(dòng)原則3）先分后和的原則4）大量重復(fù)的原則,（5）訓(xùn)練的方法：,1）抓握2）步行,5、恢復(fù)平衡功能的運(yùn)動(dòng)療法：,（1）基本概念（2）基本原則（3）訓(xùn)練方法,6、恢復(fù)步行功能

9、的運(yùn)動(dòng),,第二節(jié)作業(yè)療法的作用概述,概 念,根據(jù)患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選擇一些作業(yè)方式，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復(fù)治療方法。,一、作業(yè)療法概述,（一）作業(yè)療法的理論基礎(chǔ)1、基本信念2、關(guān)于軀體功能不全的觀點(diǎn)3、作業(yè)療法的價(jià)值4、作業(yè)療法與患者的心理,（二）作業(yè)療法的種類,1、按作業(yè)名稱分2、按治療目的和作用分,（三）作業(yè)療法 與運(yùn)

10、動(dòng)療法的區(qū)別,1、目的2、方法3、訓(xùn)練特點(diǎn)4、訓(xùn)練工具5、在病程中介入的早晚6、負(fù)責(zé)者,二、作業(yè)療法在康復(fù)中的作用,1、精神方面2、克服功能障礙方面3、提高生活自理能力方面,三、作業(yè)活動(dòng)的分析和選擇,（一）作業(yè)活動(dòng)的分析1、要分析作業(yè)的性質(zhì)2、要分析作業(yè)活動(dòng)在克服功能障礙方面是否 能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。3、即使是同一作業(yè)，由于患者的姿勢(shì)、體 位、用具、材料和作業(yè)技巧不同，可使結(jié) 果產(chǎn)生很大的差異。4

11、、要分析患者是否能獨(dú)立完成或需介助器具 才能完成,（二）作業(yè)活動(dòng)的選擇,1、因地制宜2、因人而異3、按治療目的4、按調(diào)節(jié)心理或精神狀態(tài)選擇,四、作業(yè)療法實(shí)施前的評(píng)定與流程,三大類作業(yè)活動(dòng)：1、日常生活活動(dòng)2、生產(chǎn)性活動(dòng)（貢獻(xiàn)性活動(dòng)）3、閑暇活動(dòng),（一）作業(yè)療法常用的評(píng)定方法,1、觀察2、面談3、檢查,（二）作業(yè)療法的流程,1、接收康復(fù)醫(yī)師的處方（康復(fù)申請(qǐng)單）2、作業(yè)療法評(píng)定3、制定治療目標(biāo)4、初期