精神科護理中的溝通技巧

1、精神科護理中的溝通技巧,,提 綱,一、什么是溝通二、影響溝通的因素三、治療性溝通的要求四、溝通的方法和技巧五、臨床上常見的困難溝通,一、什么是溝通,溝通：是指人與人之間信息傳遞和交流的過程， 目的是為了相互了解、協(xié)調一致、心理相容。 臨床上利用溝通達到目的：(1) 收集資料，護理評估(2) 予以情感支持或提供咨詢,精神科護理中溝通的重要性！1、護患關系的基礎2、促進患者疾病轉歸3、提高護士工作效率4

2、、防范醫(yī)療糾紛,二、 影響溝通因素,不良情緒缺乏耐心缺乏同情心不適當?shù)谋ＷC綜合能力不足,溝通方法技巧缺失不正常的心理活動精神癥狀文化智力,三、治療性溝通的要求,保密以患者為中心制定相應的護理目標接受患者避免過多的自我暴露,,四、溝通方法和技巧 溝通原則溝通方法 溝通技巧 特殊情況的溝通技巧,溝通原則,1、有明確的目的與作用2、客觀性原則 有關資料真實客觀，態(tài)度客觀3

3、、堅持原則性與靈活性統(tǒng)一 注意方法，防止矛盾的發(fā)生和激化，保護 醫(yī)患雙方的利益,開始交談階段主要是給患者一個良好的首次印象身體姿態(tài)稱呼、自我介紹說明目的、時間告知可提問和澄清患者明白交談意義，情緒已放松，交談可開始,溝通方法,要素——第一印象在3~7秒內形成。,溝通方法,拜金,嚴厲,55387定律,,,,,,,,,服飾外表,55%,,表情聲音,38%,,談話內容,7%,溝通方法,提問的技巧與方式

4、 盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的“審問”方式。 提問方式大體上有兩種： "封閉式"和"開放式",溝通方法,“開放式”提問或談話 提出比較概括、廣泛、范圍較大的問題，對回答的內容限制不嚴格，給對方以充分自由發(fā)揮的余地。這樣的提問比較寬松，不唐突，也常得體。 特點：常用于訪談的開頭，可縮短雙方心理、感情距離，

5、但由于松散和自由，難以深挖。,開放式提問,“哪里不舒服？” “覺得哪兒不好？”“現(xiàn)在情況怎樣？”,舉例,溝通方法,“封閉式”提問或談話 只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個答案中選擇一個。這樣的提問限制了病人的主動精神，容易陷病人于“受審”地位而感到不自在。 優(yōu)點：目的明確，效率高 缺點：容易遺漏，病人感覺不被尊重,,有限開放式 一般多采取“有限開放式”提問，來引導病人回答

6、，例如問病人：“昨夜睡得怎么樣？” “有限”指只限于昨天的睡眠 “開放”意味著病人的回答有很大的自由,溝通方法,改變談話的立場 學會將談話的重心從“立場（Position）”轉向“需求（Interests)”站在對方立場上說話，能拉近與對方的交際距離； 讓對方感到親切；對方容易接受； 能取得雙贏。,如何去做,轉換角度 盡可能排除自己的經(jīng)驗、知識、價值觀的干擾，用一顆“空”心去接觸對方。,如何去做,共情

7、 可以復述對方的話，也可以根據(jù)理解，補充對方想說但未說的話。,如何去做,體察對方的需要 從對方的話語和情緒中捕捉到內心的真實需要。,溝通方法,直面不足 真誠可信：表現(xiàn)得開放、誠實、不虛偽，不扮演十全十美的角色 ；開誠公布地交談，表達自己真實的想法。,溝通方法,鼓勵和重復語句 是傾聽技巧之一，是對對方所說的話僅以簡單的詞語進行反應，如 “嗯、是這樣、后來呢” 重復是對前面的話給予簡單的重復，是鼓

8、勵對方的一種方式。,溝通方法,說明語句簡述 對其講話的主要內容及其思想的實質內容進行復述，即對其談話的實質性內容的說明。,溝通方法,對情感的反應 通過表述他所理解的談話中所包含的情緒體驗，表達對對方的情緒反應的理解。,溝通方法,總結 把患者所說的事實、信息、情感和行為反應等進行綜合分析后，以概況的形式表述出來。,溝通技巧,關鍵溝通技巧——積極傾聽 聽比說更重要舉例：禪宗曾提出過一個問題，“

9、若林中樹倒時無人聽見，會有聲響嗎？”答曰：“沒有”。樹倒了，確實會產(chǎn)生聲波，但除非有人感知到了，否則，就是沒有聲響。溝通只在有接受者時才會發(fā)生。,只有善于傾聽，才不會做出愚蠢的事！,聽,,用口去聽,,,用心聆聽,聽,,,,用耳朵聽,用眼睛聽,,,開始,心,溝通從,,王者,,傾聽的原則,◆適應講話者的風格 ◆眼耳并用 ◆首先尋求理解他人，然后再被他人理解 ◆鼓勵他人表達自己 ◆傾聽全部信息 ◆表現(xiàn)出有興趣傾聽,有效傾聽的

10、步驟,◆準備聆聽 ◆發(fā)出準備聆聽的信息 ◆在溝通過程中采取積極的行動 ◆準備理解對方全部的信息,傾聽的五個層次,◆聽而不聞 ◆假裝傾聽 ◆選擇性傾聽 ◆專注的傾聽 ◆設身處地的傾聽,傾聽是首要的溝通技巧,傾聽要有耐心,準備花時間傾聽對方的話，要有耐心學習如何在溝通過程中集中注意力不要打斷對方的談話不要急于判斷,傾聽：注意非語言交流,注意其各種非語言性行為仔細體會“弦外音了解對方的文化背景和知識層次傾聽是不容易

11、做到的，據(jù)估計只有10%的人能在溝通過程中好好傾聽,傾聽：注意非語言交流,為表示你在全神貫注地傾聽，應：與對方保持合適的距離； 維持松馳的、舒適的體位和姿勢； 保持眼神交流； 避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等； 不打斷對方談話或轉換話題； 不評論對方所談內容； 為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說“恩”“是”或點頭等，表示你接受對方所述內容，并希望他能繼續(xù)說下去。,溝通中的觀察與肢體語言,看

12、0;面部表情與微笑,溝通中的觀察與肢體語言,洞察眼睛的變化,溝通中的觀察與肢體語言,表情視線很重要一點技巧就是，要保持微笑，表示你很認同患者，和他有同感。最基本的要做到說話時正視對方，不過視線外的情況也要關注。,溝通中的觀察與肢體語言,身體姿勢 手勢配合語言提高表現(xiàn)力和感染力 。身體運動提供的是情緒的強度，而面部表情提供的是情緒的本質。,動作,對患者說的話不時地表示贊同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特別注意，有的患者對

13、此很反感，所以一定注意觀察前后的反應。,語調語速,說話的聲音和語速一定要使患者感到心情舒暢。,儀容儀表,保證干凈、整潔、規(guī)范。,傾聽時保持適當?shù)木嚯x,,位置,與患者當面溝通時，與患者保持適宜的距離即可，太近容易引起患者緊張。直接面對面的方式，患者也很容易有緊張情緒，推薦使用90度角的座位方式。對于臥床患者，不要站著與其進行溝通，最好能夠坐在病床旁邊，保持視線與患者病床同高的水平為好。,位置,身體不要向前彎曲偷窺患者，更不要做出盛氣凌

14、人姿態(tài)靠在椅背上，會給患者造成不愉快的感覺。正確的姿態(tài)應當是，很接納患者，虛心聆聽患者說話 。,沉默,患者整理自己的思路需要一定的時間，一定要空出一段沉默的時間，允許患者進行思考，切記不要使患者出現(xiàn)緊張不自在的感覺。,溝通技巧,如何提升效果 1、認識自己 2、塑造自己,特殊情況的溝通技巧,妄想患者啟發(fā)表達以聽為主不表態(tài)病情好轉再幫助 對住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人 分析原因給予相應的對策詳細講解

15、方法、特點消除病人的顧慮,特殊情況的溝通技巧,抑郁患者誘導訴說安慰鼓勵回味幸福肯定價值暴力患者不獨處不激惹不爭論要冷靜,特殊情況的溝通技巧,木僵患者要當他是清醒的不在面前隨意談論治療護理先解釋異性患者自然謹慎穩(wěn)重,特殊情況的溝通技巧,緘默患者陪其靜坐不取笑非言語交流,,臨床上常見困難溝通,1、我可不可以出院2、我要打電話3、我又沒病，我堅決不吃藥4、你們這是什么醫(yī)院啊，一點自由都沒有，我要出