局灶鱗狀上皮異型增生什么意思

1、局灶鱗狀上皮異型增生,非典型性增生,非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理學的名詞，主要指上皮細胞異乎常態(tài)的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂，細胞層次增多，極向消失。但一般不見病理性核分裂；可發(fā)生于皮膚或粘膜表面的被覆上皮，也可發(fā)生于腺體上皮。,一般認為，從正常細胞發(fā)展到腫瘤細胞，都要經歷一個這樣的過程，即：正常

2、──增生──非典型增生──原位癌──浸潤癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質變的關鍵點，因此，將非典型增生稱之為“癌前病變”。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。增生的上皮細胞形態(tài)和結構出現一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。,分級,非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生， 根據其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。若這種改變累及上皮下部的 l/3，為輕度非典型

3、增生；如累及超過上皮下部1/3---2/3處，為重度非典型增生；若累及上皮全層，則已成為原位癌。輕、中度非典型性增生，在病因消除后可恢復正常。而重度非典型性增生則很難逆轉，常轉變?yōu)榘?。上皮內瘤變包括非典型增生和原位癌。將輕、中、重度非典型性增生分別稱為上皮內瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，并將原位癌也列入上皮內瘤變Ⅲ級。上述癌前疾病和病變多通過非典型增生而發(fā)生癌變的。,病發(fā)時間,因其屬于癌前期病變，一定要嚴密觀察。由癌前期病變到浸潤癌的變化一般很慢

4、，約需8-10年甚至20年。在癌前期階段，異常的細胞不侵犯間質，更不發(fā)生轉移，如果在這時發(fā)現，并給以相應治療，則治愈的機會是非常高的。但在宮頸癌已變?yōu)榻櫚┮院螅瑒t發(fā)展一般很快，如不經治療，病人可在2-5年內死亡。非典型增生可分為輕,中及重度,如不經治療約10-15%的輕及中度非典型增生可發(fā)展為浸潤癌,約75%的重度非典型增生及原位癌,可發(fā)展為浸潤癌。,發(fā)病原因,,特點,正常子宮頸各層鱗狀上皮細胞的鏡下特點：表層細胞：40～60

5、μm胞漿紅染呈多邊形，核小于5～7μm，染色質濃集呈固縮狀。核漿比為1:10。 中層細胞：30～60μm胞漿淡藍色或粉色呈多邊形，核較表層細胞大10～12μm，染色質較疏松。核漿比為2:10。基底旁層細胞：15～20μm呈圓形、橢圓形及舟狀；胞漿藍染，核8～13μm。核漿比為5:10。基底層細胞：8～10μm多呈圓形，很少呈橢圓形；胞漿少深藍色，核7～9μm。通常宮頸涂片中很少有基底層細胞，僅見于宮頸有嚴重外傷時。核漿比為8

6、:10。,檢測方式,1.第一階梯：TCT薄層液基細胞學檢測 采用薄層液基細胞學技術（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞，查看宮頸細胞是否有異常。另外，如果經濟條件允許的話，也可以同時進行HPV檢測，這樣準確度會更高些。2.第二階梯：電子陰道鏡檢查 經過TCT薄層液基細胞學檢測后，如果發(fā)現宮頸細胞有異常，則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早

7、期發(fā)現、早期診斷具有重要價值。3.第三階梯：組織病理學檢測 如果陰道鏡檢查中發(fā)現異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查，可確診宮頸病變。經過以上三個階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現早期宮頸癌。,治療方法,1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。子宮內膜癌常見的發(fā)作部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔

8、復發(fā)者，子宮切除術后未行放射的病人，此時應先放療。2、激素和化學治療：激素治療的優(yōu)點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。,3、CIN生物靶向細胞療法：北京武總二院采用生物技術靶向清除，通過生物技術靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復病灶，恢復宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權利。4、手術治療：

9、 手術治療結合放療的效果比單純手術對于子宮癌的治療為好。當子宮腔直徑>10cm時，亦以此結合療法為宜。 多數專家贊成行全子宮切除術，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內瘤栓，故應盡可能作較廣泛的子宮切除術，而不一定摘除盆底淋巴結。 對子宮內膜基質肉瘤，有主張術前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,護 理,1、加強巡視，密切觀察病情，預測子宮癌患者是否需要止痛藥或其他止痛措施，是子宮