食管鱗狀上皮細胞癌的預后研究.pdf

1、同濟醫(yī)科大學博士學位論文食管鱗狀上皮細胞癌的預后研究姓名：楊林申請學位級別：博士專業(yè)：外科學(胸心外)指導教師：葉世鐸馮倫高2000.4.1J暑I濟匿科大掌博士學位論文食管鱗狀上皮細胞癌的預后研究摘要1胸段食管鱗癌切除術后的預后分析／通過基本診斷治療手段所取得的臨床病理指標是我們給食管癌分級分期的依據(jù)，也是分析食管癌預后的主要依據(jù)。本丈應用Cox模型和Kaplan—Meier生存分析方法，對可能影響食管鱗癌術后生存時間的一些臨床和病理因

2、素的相關性進行了分析。資料選自我科1991年8月～1996年3月行胸段食管癌切除術并經(jīng)病理證實為原發(fā)性食管鱗癌的患者，共136例，排除手術死亡(手術后1月內kL亡)4例(29％)，隨訪其余132例患者，有完整隨訪資料和記錄的共115例(隨訪率為871％)。其中男性86例，女性29例。年齡34～78歲，平均56歲。TNM分期：0期3例，I期15例，n。期32例，II。期16例，III期47例，IV期2例。全部患者均行左開胸食管癌切除術。輔

3、助放療37例，其中術前放療23例，術后放療6例，術前十術后放療8例，均未行輔助化療。結合臨床和病理情況及預后相關資料，選擇14個有關食管鱗癌術后生存的非重復特征性因素進行分層。這些因素包括：性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤長度、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤程度(pT)、角化、淋巴結(pN)、轉移淋巴結數(shù)量、TNM分期、輔助放療、手術切緣距腫瘤距離、手術吻合部位、術后殘端病檢。將上述各因素分組，應用STATA50計算機統(tǒng)計軟件行單因素和多因素分析。結

4、果本文115例胸段食管鱗癌的術后中位生存期為37個月，I，3，5年術后生存率分別為921％，515％，302％。單因素分析結果表明：食管鱗癌病變長度_5cm的患者I：b5cm的預后差，術后病檢殘端癌陽性的比陰性的預后差，有淋巴結轉移的患者比無淋巴結轉移的預后差，且轉移淋巴結數(shù)量越多，預后越差，腫瘤浸潤食管壁越深，TNM分期越晚，預后越差。進一步Cox多因素分析表明只有腫瘤浸潤深度和轉移淋巴結數(shù)量是胸段食管鱗癌的獨立預后因素。目前食管癌T