手術分級管理制度

1、,手術分級管理制度,,手術是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員使用手術器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。,,依據手術難度、復雜性和風險度分為以下四類：Ⅰ級：風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術Ⅱ級：有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術Ⅲ級：風險較高、過程較復雜、難度較大的手術Ⅳ級：風險高、過程復雜、難度大的重大手術,,（

2、一）住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內者； 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者。,手術醫(yī)師分級,,二）主治醫(yī)師： 低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內者。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上者。,手術醫(yī)師分級,,副主任醫(yī)師： 低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內者 高年資副主任醫(yī)師：從

3、事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者 主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者,手術醫(yī)師分級,,低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。,各醫(yī)師手術權限,,低年資主治醫(yī)師： 可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。高年資主治醫(yī)師： 可主持三級手術,,各醫(yī)師手術權限,,低

4、年資副主任醫(yī)師： 可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。高年資副主任醫(yī)師： 可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。,各醫(yī)師手術權限,,主任醫(yī)師： 可主持四級手術以及新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。,,各醫(yī)師手術權限,,對技術資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，手術主持人還必須是已獲得相

5、應專項手術的準入資格者，或經科室技術資格準入手術首席專家認可授權后方能開展相應手術。,各醫(yī)師手術權限,,對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。,手術審批權限,,（一）常規(guī)手術 1.一級手術：由醫(yī)療組長審批，主治醫(yī)師（及以上）簽發(fā)手術通知單。 2.二級手術：由醫(yī)療組長審批，高年資主治醫(yī)師（及以上）簽發(fā)手術通知單。 3.三級手術：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上簽發(fā)

6、手術通知單。 4.四級手術：由科主任審批，主任醫(yī)師簽發(fā)手術通知單。,手術審批權限,,（二）特殊手術 1.資格準入手術 資格準入手術是指按省級或省級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由省級或省級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術機構向醫(yī)院以及手術醫(yī)師頒發(fā)專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫(yī)師才具有主持資格準入手術的權限。,手術審批權限,,2.

7、重大手術 對我院界定重大手術，必須按照《重大及新開展手術報告審批制度》的規(guī)定進行上報審批，獲準后方可實施手術。,手術審批權限,,3.急診手術 預期手術的級別在值班醫(yī)師手術權限級別內時，可施行手術。若屬重大手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告上級醫(yī)師，必要時向科主任匯報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術期間，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持

8、其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。,手術審批權限,,4.新開展手術 新開展手術，根據我院《新技術準入及臨床應用管理制度》的規(guī)定，在獲得準入資格后方可實施。 5.外出會診手術 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《會診制度》的要求辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)師所主持的手術不得超出其在本細則規(guī)定的相應手術級別。,手術審批權限,,（一）手術人員資格權限按照我院《醫(yī)療技術臨床應用