使用免疫抑制劑時(shí)的中醫(yī)藥治療_第1頁(yè)
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1、使用免疫抑制劑時(shí)的中醫(yī)藥治療,宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科,,,,,免疫抑制劑不良反應(yīng)的中醫(yī)藥干預(yù)概況,骨髓抑制的中醫(yī)藥干預(yù),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫抑制劑導(dǎo)致的白細(xì)胞減少等骨髓抑制不良反應(yīng),是由于藥物損傷人體氣血津液,傷及五臟六腑,毒邪內(nèi)蘊(yùn),肝腎虧損所致,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。 遵循中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”、“治病求本”的原則,益氣養(yǎng)血,平衡陰陽(yáng),扶正祛邪,可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,減輕或消除不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害。,有研究表明,類

2、似益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎中藥(黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等)能明顯改善免疫抑制對(duì)骨髓的抑制作用,提高淋巴細(xì)胞免疫功能,療效由于西醫(yī)的升白細(xì)胞類藥物。補(bǔ)益劑不僅可提高淋巴細(xì)胞免疫功能,還可提高紅細(xì)胞免疫功能。代表方劑有六君子湯、健正益髓方、升血湯、養(yǎng)血升白方、益髓生血湯、棗杞合劑等。 毒邪內(nèi)蘊(yùn)是免疫抑制劑骨髓抑制的另一病機(jī),有研究比較了具有解毒作用的清毒飲(重樓、白花蛇舌草、山慈菇、法半夏、莪術(shù)等)與補(bǔ)益作用的養(yǎng)正片

3、(人參、黃芪、補(bǔ)骨脂、熟地等),養(yǎng)正片效果最佳。,很多研究報(bào)道單味中藥也具有升白作用:如紅參升白作用顯著;韭子可有效糾正環(huán)磷酰胺所致的免疫功能低下,顯著提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能以及使抗體生成細(xì)胞數(shù)增多,是兩者恢復(fù)至正常水平;何首烏、黃芪、女貞子、黃精、黨參等均有拮抗骨髓抑制的作用。 也有研究報(bào)道,甘寒歸肝腎經(jīng)中藥可顯著提高免疫抑制小鼠的免疫功能。蓮子多糖、靈芝多糖、黃芪多糖在協(xié)同環(huán)磷酰胺治療過(guò)程中,不僅可以增加療效,而且可以通過(guò)

4、對(duì)免疫細(xì)胞和免疫因子的影響,提高機(jī)體免疫力,對(duì)抗不良反應(yīng)。,腎毒性的中醫(yī)藥防護(hù),有研究表明,養(yǎng)陰活血方對(duì)環(huán)孢素A慢性腎毒性大鼠腎功能具有保護(hù)作用,可減少CsA慢性腎毒性大鼠蛋白尿、降低血肌酐、提高肌酐清除率,改善腎臟功能;川芎對(duì)大鼠的腎功能、尿酶急腎臟病理性損害有明顯治療作用;漢防己甲素能使血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、腎皮質(zhì)丙二醇、超氧化物歧化酶等指標(biāo)明顯改善,腎臟組織病理學(xué)損傷也明顯減輕。,性腺抑制的中醫(yī)藥研究進(jìn)展,有研究報(bào)道,生精沖劑

5、“紫河車、黃芪、枸杞、菟絲子、仙靈脾、龜甲、砂仁、丹參)對(duì)環(huán)磷酰胺所致生精障礙小鼠,在血清卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮水平、睪丸質(zhì)量、精子計(jì)數(shù)差等方面有顯著作用;補(bǔ)腎益精方”枸杞子、菟絲子、鎖陽(yáng)、雄蠶蛾、魚(yú)鰾膠、蛇鞭、甘草)能降低生殖細(xì)胞凋亡率,從而預(yù)防性腺抑制作用;淫羊藿可減輕化療造成的附睪損傷,明顯升高精子存活率,對(duì)生殖功能具有保護(hù)作用。,目前認(rèn)為激素類似于純陽(yáng)壯火藥物,大量長(zhǎng)期作用于人體,盛陽(yáng)耗損人體陰液,出現(xiàn)腰膝酸軟、手足心熱、

6、口渴、盜汗、耳鳴、小便短赤、大便干燥等陰虛火旺之證。伴隨著技術(shù)的減量,由于腎陽(yáng)失去純陽(yáng)之品的助養(yǎng),加之遷延日久,陰損及陽(yáng),即出現(xiàn)腎陽(yáng)虧虛之證,表現(xiàn)為形寒肢冷、面色晄白、便溏等陽(yáng)虛證。因此,可將不同劑量階段的激素視為病因,或歸結(jié)為“藥毒”。,激素應(yīng)用的中醫(yī)藥干預(yù),葉任高認(rèn)為,激素減量治療階段,在激素撤減至一定量時(shí),這時(shí)病人常由陰虛向氣虛轉(zhuǎn)化,而呈氣陰兩虛之證。此時(shí)應(yīng)在滋陰補(bǔ)腎的同時(shí),適當(dāng)加用補(bǔ)氣溫腎之品,并且隨激素逐漸減量而逐漸增加補(bǔ)氣溫

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