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文檔簡介
1、第四章 血液 Blood,血液于心臟與血管內(nèi),成人約 5 L。,一、血液(Blood),血漿Plasma,,纖維蛋白原,纖維蛋白,血涂片(Wright或Giemsa染色):觀察血細胞形態(tài)最常用的方法 染色液含美藍、伊紅、天青等,將各種血細胞一次染出,血像: 血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結果。,一、 Blood,血細胞分類和計數(shù)的正常值 血細胞
2、 正常值紅細胞 男:(4.0~5.5)×1012/ L 女:(3.5~5.0)×1012/ L白細胞 (4.0~10)×109/L 中性粒細胞 50~70 % 嗜酸性粒細胞 0.5~3 % 嗜堿性粒細
3、胞 0~1 % 單核細胞 3~8 % 淋巴細胞 25~30 %血小板 (100~300)×109/ L,雙凹圓盤狀,直徑約7.5 µm;中央淺染、較薄,厚約1 µm ;周緣較厚,約2 µm,(一)紅細胞(erythrocyte),無
4、核,無細胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb),故呈紅色,血紅蛋白正常值:男性: 120~150g/L 女性: 110~140g/LHb結合與運輸O2和CO2,即供給全身細胞所需的O2,并帶走細胞所產(chǎn)生的大部分CO2Hb與CO 結合更牢固,可導致煤氣中毒,(一)紅細胞(erythrocyte),紅細胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細胞(E)間隙,(一)紅細胞(erythrocyte)
5、,變形性,紅細胞膜骨架: 血影蛋白 肌動蛋白,遺傳性球形紅細胞癥: 血影蛋白結構異常,膜鑲嵌糖蛋白(抗原A/抗原B)輸血原則:同型輸血,紅細胞膜血型抗原:ABO血型抗原系統(tǒng),(一)紅細胞,平均壽命約 120 天老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除,(一)紅細胞(erythrocyte),新生的紅細胞尚殘留部分核糖體,用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀,故稱網(wǎng)織紅細胞。在血流中1天后完全成熟,核糖體消失,網(wǎng)織紅細胞(retic
6、ulocyte),正常值:占紅細胞總數(shù)的0.5%~1.5%臨床意義:骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價,Based on Containing Specific or Nonspecific Granules,,中性粒 neutrophil:50~70%,嗜酸粒 eosinophil:0.5~3%,嗜堿粒 basophil:0~1%,,淋巴細胞 lymphocyte:25~30%,單核細胞 monocyte:3~8%,(二)白細胞(le
7、ukocyte),Granulocyte,Agranulocyte,形態(tài)特點: 直徑10~12 µm,胞質(zhì)含許多細小顆粒,核呈桿狀或分葉(2~5葉),1.中性粒細胞 Neutrophil,核左移(1~2葉): 嚴重細菌感染核右移(4~5葉): 骨髓造血功能障礙,圖4-7 中性粒細胞模式圖(示桿狀核演變至5葉核),1.中性粒細胞,嗜天青顆粒: 淺紫色,
8、20%,為溶酶體,含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒: 淺紅色,80%,為分泌顆粒,含溶菌酶、吞噬素等,中性粒細胞電鏡圖( ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒),,變形運動吞噬、消滅細菌,? 功能,1. 中性粒細胞 Neutrophil,2.嗜酸粒細胞 Eosinophil,直徑10~15 µm ,核多2 葉,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒,內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白,形態(tài)特點:,變形運動
9、 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯,從而抑制過敏反應 陽離子蛋白殺滅寄生蟲,2.嗜酸粒細胞(eosinophil),? 功能,3. 嗜堿性粒細胞 Basophil,直徑10~12 µm ,核分葉、S形或不規(guī)則;胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒,形態(tài)特點:,分泌物(同肥大細胞): 嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等,細胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能:參
10、與過敏反應的形成,3. 嗜堿性粒細胞,4. 單核細胞 Monocyte,直徑14~20µm ;核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則,染色質(zhì)顆粒細而松散,著色淺;胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色,含許多嗜天青顆粒,形態(tài)特點:,殺滅細菌。吞噬異物顆粒及衰老、受損的細胞。參與免疫反應。,? 功 能,4.單核細胞(monocyte),5. 淋巴細胞 Lymphocyte,形態(tài)特點:,小淋巴細胞:6~8 µm ,胞質(zhì)少,強嗜堿性,核圓有側凹,
11、染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細胞:9~12 µm ,胞質(zhì)較多,含少量嗜天青顆粒,核染色質(zhì)略稀疏,著色略淺大淋巴細胞:13~20 µm,電鏡:,5. Lymphocyte,胞質(zhì)富含游離核糖體,可含溶酶體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和線粒體 血液中以小淋巴細胞為主,有部分中淋巴細胞;大淋巴細胞存在于淋巴組織中,三種,,胸腺依賴淋巴細胞(T細胞)(75%)骨髓依賴淋巴細胞(B細胞)(10~15%)自然殺傷(NK)細
12、胞(10%),發(fā)生過程、形態(tài)特點和功能的不同,分:,5.淋巴細胞(lymphocyte),?分類,T細胞:參與細胞免疫,B細胞:漿細胞產(chǎn)生抗體,參與體液免疫,NK細胞:非特異地殺傷某些腫瘤細胞或 病毒感染細胞,5. Lymphocyte,?功能,(三)血小板 Blood platelet,骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊,來源:,(三)Blood platelet,?電鏡:,止血、凝血,保護血管內(nèi)皮。,纖維蛋白,纖維蛋白原,凝血酶
13、,凝血酶原,,,? 功能,(三)Blood platelet,血小板變形,粘度增大,凝集成團,凝血 血小板表面可吸附和釋放凝血因子,,,,,,二、淋巴(lymph),三、血細胞發(fā)生 Hematopoiesis,Hematopoietic organ,卵黃囊 yolk sac (early embryo),肝、脾 Liver / spleen (6w--5M),,骨髓 bone marrow (4M and after),,red
14、bone marrow,yellow bone marrow,,造血組織: 網(wǎng)狀組織+造血細胞 各階段血細胞、巨噬細胞、脂肪細胞、未分化間充質(zhì)細胞 血竇: 內(nèi)皮細胞間隙大 基膜不完整,(一 ) 骨髓 Bone marrow,紅骨髓和黃骨髓,(二) 血細胞發(fā)生,形態(tài)演變規(guī)律:,? 胞體由大變小(巨核細胞反),? 胞核由大變?。ň藓思毎矗?? 胞質(zhì)由少增多,特殊結構由少變多。,?
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