干細(xì)胞移植技術(shù)治療重度顱腦損傷

1、干細(xì)胞移植技術(shù)治療重度顱腦損傷,一、干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,顱腦損傷 概念,顱腦損傷（head injury）指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。 病因常見(jiàn)于意外交通事故、墜落、跌倒、工傷或火器等原因。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,顱腦損傷分型：,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度顱腦損傷,臨床應(yīng)用分型只能對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行受傷部位和病理類(lèi)型做出診

2、斷和分型，而無(wú)法對(duì)患者病情的輕重進(jìn)行判斷。我國(guó)于1960年首次制定了“急性閉合性顱腦損傷的分型”標(biāo)準(zhǔn)，按昏迷時(shí)間、陽(yáng)性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型，經(jīng)兩次修訂后已較為完善，已成為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。 主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度顱腦損傷 醫(yī)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn),重型 (1)傷后昏迷12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷； (2)有明顯

3、神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征； (3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。特重型 (1)腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等； (2)已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,顱腦損傷,顱腦損傷，往往與頭皮、顱骨損傷與腦損傷同時(shí)發(fā)生，因此要根據(jù)頭皮、顱骨、腦三者的特點(diǎn)、受傷狀況臨床綜合治療。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,顱腦損傷 頭部

4、軟組織及顱骨損傷臨床處理,①軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經(jīng)?？勺杂＂陬^皮裂傷出血甚多，應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。③頭蓋部的線樣骨折無(wú)需處理，較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。④顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)視為開(kāi)放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數(shù)不愈合者可擇期外科修補(bǔ)。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度顱腦損傷 中心問(wèn)題在于腦損傷,重型顱腦損傷，重型顱腦損傷始于致傷外力作用于頭部所導(dǎo)致的顱骨、

5、腦膜、腦血管和腦組織的機(jī)械形變，其中心問(wèn)題是腦損傷。 原發(fā)性腦損傷主要是神經(jīng)組織和腦血管的損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)纖維的斷裂和傳出功能障礙，不同類(lèi)型的神經(jīng)細(xì)胞功能障礙甚至細(xì)胞的死亡。 繼發(fā)性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等，這些病理生理學(xué)變化是由原發(fā)性損傷所導(dǎo)致的，反過(guò)來(lái)又可加重原發(fā)性腦損傷的病理改變。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度腦顱損傷,特點(diǎn)：①、高并發(fā)癥、高死亡率 重度顱腦損傷的

6、患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，病情變化快，并發(fā)癥多，甚至形成腦疝，危及生命、愈后不良。如若腦干損傷，死亡率可達(dá)50%或以上。②、多愈后不良，遺留后遺癥 重度顱腦損傷后病人病情嚴(yán)重，手術(shù)治療，只能有挽回生命的希望，但多伴有意識(shí)、精神、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響了病人的生存質(zhì)量和身心健康。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度顱腦損傷 多伴后遺癥的原因,由于重度顱腦損傷患者，腦組織遭到一系列的原發(fā)性和繼發(fā)性損害，不同部位的腦組織受損，往往在

7、顱腦損傷常規(guī)治療后遺留不同程度的功能性喪失或障礙，因此重度顱腦損傷，常引起不同程度的永久性功能障礙。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常或喪失。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重度顱腦損傷后遺癥,主要有：①、腦神經(jīng)功能的損傷。患者表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的嗅覺(jué)減退或喪失，動(dòng)眼神經(jīng)功能異常以及視力減退或失明。②、運(yùn)動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)有協(xié)調(diào)功能障礙、痙攣、癱瘓。③、構(gòu)音功能、言語(yǔ)功能障礙以及吞咽功能障礙。④、

8、性格行為以及認(rèn)知功能的改變。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,重視 兒童顱腦損傷,顱腦損傷，是引起兒童死亡和致殘的最常見(jiàn)的原因因?yàn)閮和窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)損傷較敏感及兒童時(shí)期活動(dòng)多，自我保護(hù)能力較差容易受到意外傷害導(dǎo)致顱腦損傷。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,例,,5歲女童琪琪，因跌倒致顱內(nèi)出血60毫升，系重型顱腦損傷，生命垂危。經(jīng)過(guò)搶救，琪琪保住了性命，但之后出現(xiàn)了失語(yǔ)、手腳麻木、無(wú)法坐立等遺留癥狀。（專(zhuān)家簡(jiǎn)單分析，,,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,

9、,可見(jiàn)，重度顱腦損傷后病人病情嚴(yán)重，手術(shù)治療，只能有挽回生命的希望，但多伴有意識(shí)、精神、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響了病人的生存質(zhì)量和身心健康。(圖）,,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,干細(xì)胞 重度顱腦損傷治療新途徑,重度顱腦損傷引起腦組織神經(jīng)元壞死、缺失和神經(jīng)環(huán)路中斷，導(dǎo)致腦組織神經(jīng)功能性障礙或喪失，是引起后遺癥的根本原因。 近年來(lái)干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)為顱腦損傷的治療打開(kāi)了新的治療方法，其中神經(jīng)干細(xì)胞在特定環(huán)境和因子的誘導(dǎo)下能定向分化

10、成不同的神經(jīng)細(xì)胞類(lèi)型，并在多種營(yíng)養(yǎng)因子的作用下恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞間的功能傳遞，重建神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織功能性，為腦損傷修復(fù)、顱腦損傷后遺癥的治療提供了新的途徑。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,干細(xì)胞移植治療重度顱腦損傷后遺癥,——治療原理,治療原理,之一 自我分化成為神經(jīng)細(xì)胞 移植到腦組織受損區(qū)的干細(xì)胞，可以在內(nèi)環(huán)境的協(xié)同作用下，自我更新、分化為膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元，新的神經(jīng)元可以替代受損、失去功能的神經(jīng)細(xì)胞，參與到

11、神經(jīng)組織功能性的重建與恢復(fù)；（補(bǔ)充：新生成的各種膠質(zhì)細(xì)胞在內(nèi)環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)因子的作用下，形成新的髓鞘，支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移，恢復(fù)神經(jīng)元功能性的完整，并恢復(fù)神經(jīng)元之間正常的神經(jīng)信號(hào)傳遞；）,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,,,a、可見(jiàn)損傷處腦組織斷裂，為瘢痕連接，結(jié)構(gòu)紊亂，有明顯空洞形成b、干細(xì)胞移植后，移植部位出現(xiàn)典型的神經(jīng)細(xì)胞樣形態(tài)學(xué)改變，組織空洞減小c、移植兩周后，損傷處腦組織瘢痕連接消失，空洞消失，受損腦組織修復(fù)狀況良好。,,,干細(xì)胞

12、治療重度顱腦損傷,治療原理,治療原理,之二 激活內(nèi)源性干細(xì)胞 移植到腦組織受損區(qū)的干細(xì)胞在增殖、分化的過(guò)程中可以激活內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞，分化為膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元，共同促使損傷部位的修復(fù)；（補(bǔ)充：干細(xì)胞分化后產(chǎn)生神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞可以分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，改善腦局部微環(huán)境并啟動(dòng)再生相關(guān)因素順序表達(dá)，使損傷的神經(jīng)軸突、髓鞘開(kāi)始再生，它們同時(shí)產(chǎn)生多種細(xì)胞外基質(zhì)，填充腦損傷遺留的空腔，為再生的軸突提供自持物；）,干細(xì)胞治療重度顱腦

13、損傷,a、髓鞘松散、破裂，少部分完全崩解，軸突固縮，部分軸突空泡變，線粒體含量較少且有腫脹；b、干細(xì)胞移植后，髓鞘松散程度減輕，散在分布，僅有少量髓鞘破裂，軸突消失，其間有薄髓的再生髓鞘；,,a,b,c,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,c、髓鞘松散程度明顯減輕，部分髓鞘結(jié)構(gòu)規(guī)整，排列有序，線粒體腫脹減輕，微管空泡樣變較輕，可發(fā)現(xiàn)大量突觸，薄髓的再生髓鞘明顯增多。此時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞髓鞘、神經(jīng)突觸得以修復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞功能性得以完善。,治療原理,治療原理

14、,之三 激活、恢復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞的功能性 移植到病灶區(qū)的干細(xì)胞自我分化后，產(chǎn)生的神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞可以分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，改善內(nèi)環(huán)境，促使損傷或病變后殘存的功能下降或出于休眠狀態(tài)的受體細(xì)胞發(fā)揮功能，起到代償作用，并啟動(dòng)再生相關(guān)基因的表達(dá)，促使受體神經(jīng)纖維再生，補(bǔ)充缺失的神經(jīng)元；,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,,干細(xì)胞誘導(dǎo)后，神經(jīng)元特異性烯醇化酶呈陽(yáng)性表達(dá)。兩周后，腦組織損傷處神經(jīng)元的神經(jīng)纖維恢復(fù)。,,,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,治

15、療原理,之四 避免受損腦組織區(qū)域的炎癥 同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)生的神經(jīng)生長(zhǎng)因子、某些代謝酶會(huì)對(duì)局部的微環(huán)境造成影響，在促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌的同時(shí)，起到抑制各種有害因素、避免和消除腦組織受損區(qū)炎癥反應(yīng)。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,治療原理,最終 緩解、消除后遺癥 恢復(fù)受損神經(jīng)組織中神經(jīng)細(xì)胞的功能性和信號(hào)傳遞功能，恢復(fù)受損神經(jīng)組織功能性，減輕、消除因腦組織損傷而產(chǎn)生的各種人體器官、組織功能性障礙，最終達(dá)到治療重型顱

16、腦損傷后遺癥的目的。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,臨床結(jié)果顯示：,診療案例,經(jīng)過(guò)神經(jīng)干細(xì)胞移植治療并結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉后，癱瘓肢體肌張力降低、與人交流能力及自我料理能力均得到明顯改善。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,四次治療 蔡某可行走,蔡某，11年4月份在307國(guó)道發(fā)生車(chē)禍，雙側(cè)額葉及枕葉腦挫傷，腦室積血，一直處于淺昏迷狀態(tài)，救治醒來(lái)后，雙上肢肌張力高，右手屈曲痙攣，雙下肢肌張力低，基本未見(jiàn)明顯活動(dòng)。 四次干細(xì)細(xì)胞治療后，患者肌張力恢

17、復(fù)良好，右手可自由活動(dòng)，攙扶下可行走，目前蔡某正在積極做輔助復(fù)健鍛煉。,診療案例,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,干細(xì)胞 讓李某逐漸恢復(fù),李某，男，33歲，于2011年5月24日在建筑工地時(shí)不慎被高處墜落的水泥磚塊砸傷頭部，傷后深昏迷6小時(shí)來(lái)院。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷“雙額葉腦挫裂傷，右額葉腦內(nèi)血腫。右側(cè)瞳孔散大，腦疝”。,送至吉安市中心人民醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)，清除80ml血腫，術(shù)中腦表面種植干細(xì)胞1次，術(shù)后系統(tǒng)治療1周后，患者意識(shí)轉(zhuǎn)淺，

18、處于淺昏迷狀態(tài)，呼喚可以睜眼，但不能言語(yǔ)，四肢未見(jiàn)活動(dòng)。隨后給予了3次干細(xì)胞移植治療。1個(gè)月以后，患者逐漸清醒，恢復(fù)語(yǔ)言功能，四肢運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)。,診療案例,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,效果綜述,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,治療重度顱腦損傷后遺癥 傳統(tǒng)VS干細(xì)胞,傳統(tǒng)：傳統(tǒng)的治療措施是手術(shù)后給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和康復(fù)治療相結(jié)合，對(duì)患者的功能恢復(fù)有很大局限性。干細(xì)胞移植：通過(guò)干細(xì)胞移植治療的顱腦損傷患者的臨床觀察，患者一般在兩周后，運(yùn)動(dòng)功能

19、、感覺(jué)功能、植物神經(jīng)功能、語(yǔ)言神經(jīng)功能均得到相當(dāng)程度的改善外，患者的汗液分泌障礙，二便障礙、肌張力水平等亦得到相當(dāng)程度的緩解，而這些治療效果是患者接受傳統(tǒng)的康復(fù)治療手段后所沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的。,干細(xì)胞治療重度顱腦損傷,二、干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞（stem cell）——作為細(xì)胞生物學(xué)的一個(gè)基本概念已有一百余年的歷史，但其在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用，尤其是在臨床疾病中的治療應(yīng)用，是在近幾十年才逐漸為人們所認(rèn)識(shí)和接受的。

20、 隨著干細(xì)胞研究方法及各種檢驗(yàn)、分離及各種檢測(cè)、分離、培養(yǎng)技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，干細(xì)胞治療在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。干細(xì)胞不僅可以治療細(xì)胞損傷性疾病，同時(shí)還具有組織、器官的可能性，細(xì)胞治療在人類(lèi)疾病治療領(lǐng)域顯示出不可估量的前景。不斷取得的干細(xì)胞研究成果已使其成為生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域正在升起的耀眼的新星。作為一種新的治療方法，干細(xì)胞的治療正在被越來(lái)越多的醫(yī)生熟悉和掌握。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞——醫(yī)療前景不可估量,干細(xì)胞臨

21、床研究與應(yīng)用,,美國(guó)生物學(xué)家戴利講過(guò)一句名言：20世紀(jì)是藥物治療的時(shí)代?。?1世紀(jì)是細(xì)胞治療的時(shí)代?。。?,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞 疾病治療新模式,世界權(quán)威《科學(xué)》雜志曾將干細(xì)胞研究列為世界十大科學(xué)成就之一，與人類(lèi)基因組測(cè)序和克隆技術(shù)相提并論。干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)，被譽(yù)為二十一世紀(jì)生物和醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域最可能取得革命性突破的項(xiàng)目，有望成為具有劃時(shí)代影響的“醫(yī)學(xué)革命”。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞 疾病治療新模式,日本

22、早在2000年啟動(dòng)了“千年世紀(jì)工程”，其中把以干細(xì)胞工程為核心技術(shù)的再生醫(yī)學(xué)作為四大重點(diǎn)之一，并且在第一年度的投資金額即達(dá)108億日元。2009年3月9日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在白宮簽署行政命令。當(dāng)日，奧巴馬簽署行政命令，宣布解除對(duì)用聯(lián)邦政府資金支持胚胎干細(xì)胞研究的限制，允許國(guó)家NIH經(jīng)費(fèi)用于胚胎干細(xì)胞的研究。,干細(xì)胞早已上升到了國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略高度,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞 疾病治療新模式,我國(guó)政府對(duì)干細(xì)胞研究也非常重視。溫家寶總

23、理在中國(guó)科學(xué)院成立60周年大會(huì)上發(fā)言，特別提到了干細(xì)胞研究和發(fā)展。2002年起我國(guó)“972”，“863”計(jì)劃，投入到有關(guān)干細(xì)胞與治療性克隆、組織工程技術(shù)與產(chǎn)品研制、組織器官代用品研發(fā)及靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物疾病與評(píng)價(jià)模型等項(xiàng)目的研究經(jīng)費(fèi)達(dá)到近2億元人民幣。2009-2011年國(guó)家自然科學(xué)基金資助的干細(xì)胞項(xiàng)目達(dá)226個(gè)2010年國(guó)家科技部頒布的“重大新藥創(chuàng)新”科技重大專(zhuān)項(xiàng)“十二五”實(shí)施計(jì)劃2011年課題申報(bào)指南中，專(zhuān)門(mén)列入了新藥研發(fā)干細(xì)胞技

24、術(shù)平臺(tái)項(xiàng)目。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞 疾病治療新模式,我國(guó)的多能干細(xì)胞研究在病源、疾病多樣性等方面有著“獨(dú)一無(wú)二”的優(yōu)勢(shì)，加上政府的扶持和醫(yī)院對(duì)治療手段的積極摸索，我國(guó)干細(xì)胞研究成果、特別是干細(xì)胞臨床應(yīng)用方面，走在世界前列。 吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心，在中國(guó)科學(xué)院吳祖澤院士及其科技發(fā)展基金會(huì)的支持下，在上海交通大學(xué)干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室主任汪錚教授、國(guó)內(nèi)干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用權(quán)威專(zhuān)家康建華主任領(lǐng)銜的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)不懈努力下，該中

25、心干細(xì)胞臨床治療神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、免疫系統(tǒng)性疾病等方面，居于國(guó)內(nèi)一流水準(zhǔn)。,干細(xì)胞臨床技術(shù) 我國(guó)領(lǐng)先世界,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床醫(yī)療原理,什么是干細(xì)胞？干細(xì)胞是一類(lèi)具有自我更新、高度繁殖和多向分化潛能的細(xì)胞群體，即這些細(xì)胞可以通過(guò)細(xì)胞分裂維持自身細(xì)胞群的大小，同時(shí)又可以進(jìn)一步分化成為各種不同的組織細(xì)胞。干細(xì)胞的價(jià)值干細(xì)胞技術(shù)屬于“再生醫(yī)學(xué)技術(shù)”，它最顯著的價(jià)值是：通過(guò)對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行體外分離、培養(yǎng)、定向誘導(dǎo)分化等，能夠培養(yǎng)出

26、一種全新的、正常的、更年輕的的細(xì)胞、組織、器官等，通過(guò)特殊的技術(shù)移植到體內(nèi)，代替那些正?；蚍钦Ｋ劳龅募?xì)胞，為多種難治性疾病的治療帶來(lái)了革命。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床醫(yī)療原理,按分化潛能的大小，干細(xì)胞基本上可分為三類(lèi)：,,,,,1,全能性干細(xì)胞 具有形成完整個(gè)體的分化潛能。如：胚胎干細(xì)胞,,,,,,,,,,2,多能性干細(xì)胞 這種干細(xì)胞具有分化多種細(xì)胞組織的潛能，但卻失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力。如：

27、造血干細(xì)胞，間充質(zhì)干細(xì)胞，皮膚干細(xì)胞,,,,,3,單能性干細(xì)胞 這類(lèi)干細(xì)胞只能向一種類(lèi)型或密切相關(guān)的兩種類(lèi)型的細(xì)胞分化。如：上皮組織基底層的干細(xì)胞、腸上皮干細(xì)胞,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床醫(yī)療原理,具有自我更新能力；屬非終末分化細(xì)胞；能無(wú)限地分裂、增殖；可連續(xù)分裂幾代，也可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于靜止?fàn)顟B(tài)；干細(xì)胞分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞只能有兩種命運(yùn)——保持為 干細(xì)胞或分化為特定細(xì)胞。,■干細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn),干細(xì)胞

28、臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床醫(yī)療原理,1.替代修復(fù)死亡和受損傷的細(xì)胞；2.激活休眠和處于抑制狀態(tài)的細(xì)胞；3.旁分泌作用（分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抗凋亡因子等）；4.促進(jìn)細(xì)胞間電能力、電傳導(dǎo)的恢復(fù)（如間充質(zhì)干細(xì)胞分泌連接蛋白幫助細(xì)胞間連接、促進(jìn)離子通道的開(kāi)放等）。,■干細(xì)胞治療的原理,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心，運(yùn)用自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞、脂肪細(xì)胞誘導(dǎo)造血干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、并運(yùn)用

29、國(guó)際上最新的成果和先進(jìn)干細(xì)胞技術(shù)，通過(guò)體外分離、培養(yǎng)、擴(kuò)增、誘導(dǎo)、分化及鑒定，在干細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)血管介入、病變部位直接注射、靜脈輸入治療、體腔注射等方法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程一：干細(xì)胞液提取,剛抽取的干細(xì)胞液,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程二：干細(xì)胞分離,干細(xì)胞體外分離 設(shè)備,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研

30、究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程三：培養(yǎng),干細(xì)胞培養(yǎng)設(shè)備,干細(xì)胞培養(yǎng),干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程四：誘導(dǎo)、分化,多功能干細(xì)胞定向分化為所需干細(xì)胞 如神經(jīng)干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,干細(xì)胞誘導(dǎo)分化,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程五：鑒定,培養(yǎng)后的干細(xì)胞，進(jìn)行干細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量鑒定，看是否達(dá)到臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研究

31、與應(yīng)用,干細(xì)胞治療 流程六：臨床治療,如：自體干細(xì)胞回輸治療骨科一例脊髓損傷截癱患者,干細(xì)胞治療過(guò)程中 臨床觀察,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞輸注途徑,,,干細(xì)胞輸注途徑,1.腰椎穿刺介入治療2.病變部位直接注射。3.靜脈輸入治療。4.體腔注射。5.頭部立體定向顱內(nèi)干細(xì)胞移植。6.CT引導(dǎo)下脊髓內(nèi)干細(xì)胞移植。,腰椎穿刺介入治療,靜脈輸入治療,干細(xì)胞 是如何作為“藥物”治療疾病的？,干細(xì)胞

32、臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床適用癥和禁忌癥,干細(xì)胞臨床應(yīng)用適用癥有哪些？,干細(xì)胞是再生醫(yī)學(xué)的寶貴資源，目前的研究已經(jīng)證實(shí)，干細(xì)胞有非常廣泛的臨床用途，可以用來(lái)治療包括:神經(jīng)系統(tǒng) 腦癱、帕金森病、脊髓損傷、老年癡呆、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、腦損傷及腦外傷后遺癥腦血管疾病 腦萎縮、腦炎后遺癥、腦中風(fēng)后遺癥 心血管疾病和缺血性疾病 糖尿病足、心肌梗塞、下肢血管性疾病、股骨頭缺血性壞死 遺傳性共濟(jì)失

33、調(diào) 失代償期肝硬化 免疫系統(tǒng)疾?、裥吞悄虿　ⅱ蛐吞悄虿?、糖尿病及其并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎退行性關(guān)節(jié)炎,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞臨床適用癥和禁忌癥,干細(xì)胞臨床應(yīng)用禁忌癥有哪些？,心肺肝腎功能不正常者；心肺肝腎臟器移植者；血常規(guī)檢測(cè)不正常者；患有感染性疾病和發(fā)燒者；妊娠期與哺乳期婦女；患自身免疫性疾病者；對(duì)本治療所用生物試劑過(guò)敏者；極個(gè)別期望值過(guò)高和不切實(shí)際要求者；,干細(xì)

34、胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療案例,小兒腦癱,張潔，男，５歲，2011年5月11日在入院，小兒腦癱。他主要是生產(chǎn)時(shí)因缺氧導(dǎo)致腦癱，不能獨(dú)立行走４年，經(jīng)干細(xì)胞移植技術(shù)治療后，在2011年5月15日已能能獨(dú)立正常行走。,現(xiàn)病史：此患兒系養(yǎng)父母領(lǐng)養(yǎng)的棄兒，現(xiàn)不能獨(dú)立、行走，扶走雙足尖外側(cè)著地，呈鴨子步態(tài)，小腿屈曲受限。右肘屈曲不能伸直，左上肢功能可，語(yǔ)言流利，智能可。初步判定為親生母親生產(chǎn)時(shí)小孩缺氧造成的腦癱。長(zhǎng)期治療效果不明顯，慕名吉安市中心

35、人民醫(yī)院細(xì)胞中心，前來(lái)就診。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療案例,小兒腦癱,張潔出院時(shí)情況：畸形肢體均矯正到功能位，加強(qiáng)功能鍛煉，已能獨(dú)立正常行走。,查體：一般情況良好，精神佳、神志清、查體合作。皮膚無(wú)黃染、五官端正、頸無(wú)畸形、心肺未見(jiàn)異常、腹部平軟、肝脾不大、脊柱正常、雙髖關(guān)節(jié)半脫位，右肘關(guān)節(jié)屈曲、左上肢正常、大腿能伸直、膝關(guān)節(jié)屈曲只能30度，雙足馬蹄內(nèi)翻。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在、膝腱反射陰性。

36、 治療：采用　“干細(xì)胞移植技術(shù)”進(jìn)行治療，著重訓(xùn)練肢體運(yùn)動(dòng)。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療案例,患者，男，42歲，車(chē)禍致脊髓損傷，治療前四肢肌力均為I級(jí)。治療方式：靜脈注射+蛛網(wǎng)膜下腔注射治療后半年：上肢肌力恢復(fù)至III級(jí)，下肢肌力恢復(fù)至IV級(jí)。,治療前,治療后,脊髓損傷,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療案例,李某，45歲高血壓導(dǎo)致腦出血李某當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT報(bào)告：1、左丘腦密度稍顯混雜，原血腫已基本吸收，腦室內(nèi)積血現(xiàn)象已完全

37、吸收。2、腦開(kāi)環(huán)池清，中線無(wú)移位。,腦出血,癥狀：構(gòu)音不清，言語(yǔ)不利，不自主流涎。左側(cè)肢體肌力3-4級(jí)，有平衡障礙，無(wú)法行走，左手不能握持。治療：2011年10月11號(hào)開(kāi)始接受“干細(xì)胞介入修復(fù)療法”進(jìn)行治療（共2次），同時(shí)配合康復(fù)、理療治療?！　’熀螅赫f(shuō)話已經(jīng)不費(fèi)力，可以說(shuō)完整的句子，且咬字清晰；已經(jīng)不流口水；左手可以拿手機(jī)等小物品；右側(cè)肢體肌張力已接近正常，右側(cè)肢體肌力增加，現(xiàn)右上肢可抬舉過(guò)頭頂，蹲下可自行站起，可獨(dú)自行走，無(wú)需扶

38、持無(wú)需借助輪椅等物。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療案例,治療前,治療后,糖尿病足,患者：男,59歲,患糖尿病史12年,平時(shí)控制血糖差.近1年始出現(xiàn)下肢疼痛麻木,走路不便,左足踝因撓傷半年不愈。2010年9月于我院行干細(xì)胞治療。治療方式：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞肌肉注射。術(shù)后1月：左足部潰瘍愈合,疼痛麻木感消退。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞移植,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞移植,干細(xì)胞移植的特點(diǎn)和副作用,,特點(diǎn),副作用,,,,治療安全

39、，低毒性在尚未完全了解疾病發(fā)病的確切機(jī)理前也可以應(yīng)用;對(duì)某些病癥，一次性植入，作用持久;移植治療材料來(lái)源充足;治療范圍廣闊，理論上能治療大多數(shù)疾病;干細(xì)胞是最好的免疫治療和基因治療載體;,,干細(xì)胞移植的極少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒，一般在38-39℃，經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理，三天內(nèi)退熱。,,干細(xì)胞治療的一個(gè)療程是多長(zhǎng)時(shí)間？,依據(jù)不同的病情，干細(xì)胞治療的時(shí)間大約需要三到四周。所有程序都是從患者入院進(jìn)行身體檢查開(kāi)始。然后，在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室里提取出

40、所需的干細(xì)胞，送入醫(yī)院，臨床醫(yī)生將依據(jù)患者的臨床評(píng)估，將干細(xì)胞植入體內(nèi)，一旦細(xì)胞到達(dá)病變部位，這些細(xì)胞具有修復(fù)組織細(xì)胞和恢復(fù)組織功能的能力。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療,,,干細(xì)胞移植治療后有無(wú)后遺癥？,臨床表明采用自體干細(xì)胞治療后沒(méi)有后遺癥。干細(xì)胞移植后會(huì)在患者體內(nèi)長(zhǎng)期存活，但其療效則根據(jù)原發(fā)病的不同也不盡相同，對(duì)于原致病因素已經(jīng)明確的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)長(zhǎng)期有效，但對(duì)于治病因素持續(xù)存在的患者而言，則由于治病因素的持續(xù)破壞，其療效

41、難以長(zhǎng)期維持，但可以延緩疾病進(jìn)展的速度。,干細(xì)胞治療相關(guān)知識(shí),干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療,,干細(xì)胞治療相關(guān)知識(shí),,1、什么情況下患者可以接受干細(xì)胞移植? 醫(yī)生將全面檢查、會(huì)診病人，收集病歷資料、檢查報(bào)告，然后對(duì)您進(jìn)行綜合評(píng)估，確定是否可以接受干細(xì)胞移植并提出具體的治療方案。2、干細(xì)胞怎樣注入病人體內(nèi)到達(dá)病變部位的？干細(xì)胞治療疾病常用的有四種途徑，根據(jù)不同病種和病情可以選擇使用：動(dòng)脈途徑：通過(guò)動(dòng)脈血管內(nèi)介入技術(shù)

42、，將干細(xì)胞從動(dòng)脈直接送到損傷或病變的器官內(nèi)；局部種植：通過(guò)經(jīng)皮穿刺，把干細(xì)胞注入損傷或病變的部位；靜脈途徑：通過(guò)靜脈輸液，把干細(xì)胞輸入血液，干細(xì)胞隨血液循環(huán)到達(dá)損傷或病變的部位；腰穿途徑：通過(guò)腰穿，把干細(xì)胞注入椎管內(nèi)，干細(xì)胞隨腦脊液循環(huán)到達(dá)損傷或病變的中樞神經(jīng)；3、從腰穿注入干細(xì)胞，能不能治療“腦子”內(nèi)的病？ 對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，臨床上多采用腰椎穿刺進(jìn)行移植。干細(xì)胞可以穿過(guò)血腦屏障，通過(guò)腦脊液循環(huán)而達(dá)到大腦組織，

43、并且干細(xì)胞一旦進(jìn)入腦脊液循環(huán)之后，其生長(zhǎng)擴(kuò)增更快更好。4、干細(xì)胞進(jìn)入人體后是怎樣發(fā)揮治療作用的？ 干細(xì)胞移植人體之后，根據(jù)其特性“靶向”地遷移到病灶處，發(fā)揮其“種子”特性，對(duì)受損的組織進(jìn)行再生和修復(fù)，并逐漸恢復(fù)組織器官的功能。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,干細(xì)胞治療,,,5、移植前后是否還需要結(jié)合藥物或康復(fù)治療？是否需要結(jié)合其他療法取決于不同的病例類(lèi)型，如某些病例如腦癱、中風(fēng)后遺癥及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肌肉萎縮性側(cè)索硬化病等在干細(xì)

44、胞移植后，若輔以康復(fù)治療則療效更佳，同樣對(duì)某些病例如肌肉萎縮性側(cè)索硬化病，顱腦外傷后也少不了藥物治療的結(jié)合。6、在移植前是否需做術(shù)前檢查，如CT、MRI？疾病是在不斷進(jìn)展中，之前（尤其是三個(gè)月之前）做過(guò)的CT、MRI之類(lèi)檢查報(bào)告不能代表近日的實(shí)際病情，治療前進(jìn)行各種必需的檢查既是對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，也是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療流程。7、間充質(zhì)干細(xì)胞注入體內(nèi)會(huì)不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)？來(lái)源于臍帶或骨髓的間充質(zhì)干細(xì)胞是一種分化未成熟的細(xì)胞，其表面的抗原

45、表達(dá)非常微弱，患者的免疫系統(tǒng)不會(huì)象器官移植或者造血干細(xì)胞移植那樣引起免疫排斥反應(yīng)等。因此，間充質(zhì)干細(xì)胞治療無(wú)需配型，也不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。8、干細(xì)胞移植安全嗎？有沒(méi)有副作用？目前干細(xì)胞研究已完成了一系列安全性實(shí)驗(yàn)，包括毒性試驗(yàn)、遺傳學(xué)試驗(yàn)、局部刺激試驗(yàn)、發(fā)熱試驗(yàn)和免疫毒性試驗(yàn)等。研究結(jié)果表明，干細(xì)胞是安全、無(wú)毒的。大量的臨床病例也表明，干細(xì)胞治療過(guò)程中除了極少數(shù)病人有短時(shí)的輕微的發(fā)熱、皮疹外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副作用或不良反應(yīng)。 在

46、美國(guó)，干細(xì)胞治療的有效性和安全性已經(jīng)得到證實(shí)，因此食品藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)多項(xiàng)干細(xì)胞治療進(jìn)入III期臨床。,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,醫(yī)院圖片,先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，干細(xì)胞診療技術(shù)效果的保證,,醫(yī)院圖片,吉安市中心人民醫(yī)院是市屬公益性綜合三級(jí)甲等醫(yī)院、省雙十佳醫(yī)院。該院細(xì)胞移植中心是江西地區(qū)規(guī)模最大的干細(xì)胞治療基地，多項(xiàng)技術(shù)達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。醫(yī)院斥巨資引進(jìn)歐美高端儀器設(shè)備，擁有強(qiáng)大的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，中心與多家權(quán)威

47、機(jī)構(gòu)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，21世紀(jì)的今天，中心強(qiáng)調(diào)以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平整體提高的同時(shí)把握最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)，立足干細(xì)胞前沿，掌握了國(guó)際干細(xì)胞臨床應(yīng)用的最新技術(shù)。,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,一流專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，打造國(guó)內(nèi)權(quán)威細(xì)胞診療中心,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心，在中國(guó)科學(xué)院吳祖澤院士及其科技發(fā)展基金會(huì)的支持下，由上海交通大學(xué)干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室主任汪錚教授、國(guó)內(nèi)干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用權(quán)威專(zhuān)家康建華主任領(lǐng)銜的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，以通過(guò)科學(xué)研究

48、院干細(xì)胞團(tuán)隊(duì)、上海交通大學(xué)干細(xì)胞研究室為技術(shù)依托，以國(guó)家三甲級(jí)綜合性醫(yī)院吉安市中心人民醫(yī)院為細(xì)胞診療基地，配以頂級(jí)的實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備，得到省衛(wèi)生廳的正式批準(zhǔn)，是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的獲得正式批準(zhǔn)的正規(guī)干細(xì)胞臨床應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，也是吉安市唯一干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化和醫(yī)療運(yùn)用單位。,,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,中心環(huán)境設(shè)施圖片,萬(wàn)級(jí)層流凈化實(shí)驗(yàn)室，干細(xì)胞診療技術(shù)效果的保證,中心環(huán)境設(shè)施圖片,高等級(jí)細(xì)胞生物實(shí)驗(yàn)室是臨床開(kāi)展干

49、細(xì)胞治療必備的硬件，三門(mén)峽市中心醫(yī)院細(xì)胞治療中心，引進(jìn)了一系列國(guó)高智能的專(zhuān)業(yè)全套設(shè)備，花數(shù)百萬(wàn)巨資打造萬(wàn)級(jí)層流凈化實(shí)驗(yàn)室，提倡明確患者病因、給予有效的治療保證。使細(xì)胞技術(shù)在臨床運(yùn)用、治療疑難疾病更加準(zhǔn)確、迅速、安全。,,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心建成獨(dú)立的、符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的萬(wàn)級(jí)凈化層流實(shí)驗(yàn)工作室，并配備美國(guó)BD公司大型流式細(xì)胞儀、日本Olympus倒置熒光顯微鏡、全自動(dòng)數(shù)碼彩

50、色顯微圖像采集與分析系統(tǒng)等先進(jìn)儀器設(shè)備，制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制系統(tǒng)，是目前江西省規(guī)模最大的高標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室。,設(shè)備圖片,國(guó)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，干細(xì)胞診療技術(shù)效果的保證,設(shè)備圖片,,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,“患者為本、人文服務(wù)”，這是三門(mén)峽市中心醫(yī)院細(xì)胞治療中心服務(wù)及管理精粹所在。吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心，在大力推行患者為本、人文服務(wù)的同時(shí)，本中心更率先制定了“服務(wù)溫馨化、導(dǎo)診便捷化、預(yù)約網(wǎng)絡(luò)化、管理規(guī)

51、范化、環(huán)境舒適化”的診療服務(wù)系統(tǒng)。從加強(qiáng)服務(wù)管理、深化人文建設(shè)到整肅醫(yī)療作風(fēng)，三門(mén)峽市中心醫(yī)院細(xì)胞治療中心的每一步實(shí)踐及行動(dòng)，無(wú)不體現(xiàn)出“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。,服務(wù) 接診圖片,創(chuàng)新服務(wù)理念：以患者為本，人文服務(wù),服務(wù) 接診圖片,,干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用,,吉安市中心人民醫(yī)院細(xì)胞移植中心,1、各種原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾?。簩?duì)腦癱、腦萎縮、腦中風(fēng)、腦梗塞、帕金森、多動(dòng)癥、腦血栓、腦外傷、腦出血、老年癡呆癥、腦發(fā)育不良、腦供血不足治療獲得

52、國(guó)際醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的一致好評(píng)。 2、干細(xì)胞高效的抗腫瘤作用：在臨床治療的早、中、晚期惡性實(shí)體瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、睪丸癌等以及淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等均有較好療效。 3、免疫系統(tǒng)疾?。海尚吞悄虿?、ＩＩ型糖尿病、糖尿病及其并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼倉(cāng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4、心血管疾病、缺血性疾?。禾悄虿∽恪⑿募」Ｈ?、下肢血管性疾病、股骨頭缺血性壞死。