硫酸鎂用于鼻內窺鏡手術控制性降壓的臨床研究.pdf

1、目的：本研究采用隨機、對照的方法，觀察硫酸鎂在鼻內窺鏡手術中控制性降壓的臨床效果和安全性，并與硝酸甘油控制性降壓進行比較，以探討硫酸鎂用于鼻內窺鏡手術控制性降壓的臨床應用價值。 方法：75例ASAⅠ～Ⅱ級，年齡23～69歲、體重47～84kg的全麻下鼻內窺鏡擇期手術患者，排除肝病、腎病、心血管疾病、血液病、內分泌疾病、電解質紊亂、神經肌肉疾患、妊娠、過度肥胖（BMI≥30），對硫酸鎂或對本研究中其它藥物過敏史，鈣通道阻滯劑、阿片

2、類藥、抗凝藥等藥物服用史的患者。隨機分為三組：C組（對照組，n=25）；M組（硫酸鎂組，n=25）；N組（硝酸甘油組，n=25）。M組麻醉誘導前靜脈輸注10％硫酸鎂40mg/kg的負荷量，繼以15mg（kg'h）維持。C組給予同等容量的5％葡萄糖液。N組術中硝酸甘油的泵注速率以1μg/（kg·min）開始。M組和N組術中控制平均動脈壓（MAP）為60～70mmHg。 所有患者術中接受靜脈吸入復合麻醉。麻醉誘導用藥為咪達唑侖、芬太

3、尼、丙泊酚和羅庫溴銨。麻醉維持以氧氣復合異氟醚吸入、持續(xù)泵注丙泊酚、間斷靜脈注射芬太尼和羅庫溴銨。術中靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。麻醉誘導前經橈動脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測橈動脈血壓和HR。觀察并記錄麻醉前、術前、術中5、15、30、45、60min、術畢、停藥后15、30、45、60min時點的SBP、DBP、MAP和HR。 觀察并記錄術中出血量，手術時間和蘇醒時間。采用Fromm和Boezaart術野質量評分表（0～5），由同一術者

4、在術中5、15、30、45、60min、術畢等時點對術野進行評估。觀察麻醉藥物用量，記錄不良反應發(fā)生情況。采用加速度肌松監(jiān)測儀進行四個成串刺激。觀察并記錄首次注射羅庫溴銨起效時間，臨床作用時間和恢復指數（RI）。 采用SPSS11．5軟件包進行統計學處理。定量資料用單因素方差分析和重復測量的方差分析，偏態(tài)分布的定量資料采用秩和檢驗，計數資料用卡方檢驗。P<0．05表示差異有統計學意義。 結果：三組患者一般情況，年齡、性別

5、、體重、身高的差異無統計學意義。M組丙泊酚用量、羅庫溴銨用量和異氟醚呼氣末濃度明顯低于C組（P<0．01），與N組比較無明顯差別（P>0．05）。M組術中出血量、手術時間明顯小于C組（P<0．01），與N組相似（P>0．05）。三組羅庫溴銨起效時間和臨床作用時間無明顯差別（P>0．05），M組末次靜注羅庫溴銨后恢復指數明顯長于其它兩組（P<0．01）。三組患者麻醉前MAP和HR組間比較無明顯差別（P>0．05），術中5、15、30、45