基層醫(yī)療機構國家基本藥物制度績效評價指標體系研究.pdf

1、目的：
　　自2009年基本藥物制度在基層醫(yī)療機構實施以來，其實施質量和成效成為政策決策部門和社會關注的熱點。本研究通過研制適合于基層醫(yī)療機構國家基本藥物制度績效評價的指標體系，確定指標權重，為科學評價基本藥物制度實施效果，完善基本藥物制度提供策略建議，以促進基本藥物制度更好地發(fā)展。
　　方法：
　　通過文獻分析和專題小組討論法，構建基層醫(yī)療機構基本藥物制度績效評價的備選指標體系。在此基礎上，邀請23位基本藥物制度相關

2、領域專家，采用Delphi法進行兩輪專家函詢，對指標體系進行修改，確定最終的績效評價指標體系，并采用模糊綜合評價法和相關統(tǒng)計學方法確定各指標的權重系數(shù)。
　　結果：
　　本次研究取得了如下研究結果：①兩輪德爾菲專家咨詢問卷的有效回收率分別為100％和95.65%；26.1％的專家對我國的基本藥物制度很熟悉，69.6％的專家對我國的基本藥物制度比較熟悉；專家的權威程度平均為0.716，權威程度較高。在進行兩輪專家咨詢后，專家協(xié)

3、調系數(shù)有所提高。②構建了三級基層醫(yī)療機構基本藥物制度績效評價指標結構：一級指標5個，包括以合理性、可及性、有效性、支持性、滿意度；二級指標15個，其中合理性指標包括2個二級指標（國家基本目錄、省級增補目錄）；可及性包括3個（配送情況、配備情況、使用情況）；有效性包括3個（藥品負擔、藥品質量、合理用藥）；支持性指標包括4個（宣傳機制、培訓機制、補償機制、監(jiān)管機制）；滿意度指標包括3個（政府、機構、居民）。三級指標56個（對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)

4、衛(wèi)生服務中心來說）或54個（對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站來說）。③確定了一、二、三級各指標的權重值。其中對于村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站來說，五個一級指標的權重值分別為0.199、0.206、0.209、0.186、0.200，15個二級指標的權重分別為0.065、0.068、0.071、0.064、0.073、0.067、0.063、0.069、0.055、0.060、0.085、0.068、0.055、0.065、0.072；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說，五個一級指標的權重值分別為0.203、0.202、0.206、0.181、0.208，15個二級指標的權重分別為0.073、0.075、0.073、0.075、0.075、0.067、0.076、0.061、0.066、0.089、0.069、0.060、0.067、0.073、0.019。
　　結論：
　　本研究通過采取德爾菲法和模糊綜合評價法，為基層醫(yī)療機構建立了較為科學合理的基本藥物制度績效評