脊柱頸胸段的解剖學(xué)、影像學(xué)、生物力學(xué)和臨床研究.pdf

1、脊柱腫瘤是脊柱外科領(lǐng)域重要的疾病之一.隨著外科治療觀念和技術(shù)的進步,外科治療日益成為脊柱腫瘤重要手段.對于脊柱腫瘤而言,尤其是脊柱頸胸段的手術(shù)顯露是脊柱外科的難點之一.其前方有眾多的骨性結(jié)構(gòu),包括胸骨柄、鎖骨和肋骨,這些都造成手術(shù)暴露的困難;椎體前方毗鄰主動脈弓及其它大血管、喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管和交感神經(jīng)鏈,不僅妨礙了視野,而且增加了手術(shù)的危險性;此外,頸胸段脊柱為生理曲度從前凸轉(zhuǎn)向后凸之移行處,如遇后凸畸形嚴(yán)重的患者,必將增加手術(shù)的難度;

2、可以說,頸胸段脊柱的手術(shù)入路是所有脊柱手術(shù)中變化最多的.因此為減少神經(jīng)損傷的并發(fā)癥和有助于根據(jù)患者的個體特征選擇頸胸段手術(shù)入路,該課題通過解剖學(xué)和影像學(xué)兩方面的研究,提供了避免神經(jīng)損傷和術(shù)前根據(jù)患者的個體特征選擇頸胸段脊柱手術(shù)入路的理論依據(jù).1.研究頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時的頸交感干和頸長肌的相互關(guān)系,旨在減少Horner綜合征等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生和幫助術(shù)中椎體定位.2.提出一種有利于術(shù)前選擇脊柱頸胸交界段手術(shù)入路的頸胸段MRI測量方法.

3、探討在頸胸段脊柱術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者的頸胸段MRI的個體特征和疾病情況,選擇手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)入路.3.研究頸胸段脊柱腫瘤在T1椎體全脊椎切除,各種的前路、后路和前后聯(lián)合內(nèi)固定重建方法的生物力學(xué)的優(yōu)缺點.4.評價頸胸段脊柱在模擬溶骨性腫瘤破壞的情況下的生物力學(xué)特性,以測定脊椎在腫瘤破壞下發(fā)生病理性骨折的閾值,從而為采取預(yù)防性隱定手術(shù)提供理論依據(jù),減少脊柱不穩(wěn)定發(fā)生神經(jīng)損害的可能性.5.評價頸胸段脊柱前、后二柱和三柱損傷后的穩(wěn)定性情況和不同內(nèi)固