體表超聲對食管胃結合部腺癌術前評估的應用價值.pdf

1、目的：
　　探究經(jīng)腹體表超聲在食管胃結合部腺癌術前評估的臨床應用價值及觀察食管胃結合部腺癌在體表超聲下的形態(tài)學表現(xiàn)。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014-12/2016-05接受手術切除的65例經(jīng)胃鏡初診的食管胃結合部腺癌（Adenocarcinoma ofesophagogastric junction，AEG）患者，所有研究對象均于術前行體表超聲（transabdominal ultrasoud，

2、TUS）和CT檢查，術后均行病理檢查，觀察AEG的形態(tài)學表現(xiàn)并結合術后病理對AEG分型、TNM分期、腫瘤分化程度及腫塊大小方面進行分析對比。
　　結果：
　　65例AEG患者在癌胚抗原、糖類抗原19-9、腫瘤大小以及胸骨下角方面，各型間差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。大體標本BorrmannⅢ型31例，占47.7%，BorrmannⅡ型15例，占23.1%,組織學標本低分化腺癌29例，占44.6%,中分化腺癌19例，占2

3、9.2%；參照Siewert分型，TUS和CT對AEG臨床分型診斷正確率分別為90.8%、92.3%，其中Ⅰ型分別為85.7%、92.9%，Ⅱ型分別為91.4%、88.6%，Ⅲ型分別為93.8%、100%，兩者診斷 AEG分型存在一致性，差異有統(tǒng)計學意義（Kappa=0.852,P<0.05）；TUS及 CT對 AEG T分期的診斷準確率分別為33.8%、63.1%，其中T1-3分別為29.4%、52.9%；T4分別為35.4%、66.

4、7%，兩者在T分期診斷中差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.85，P=0.001），但在術前診斷為低分化的腺癌的AEG患者中，TUS與CT在T分期診斷中差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.26，P=0.61）。TUS及CT對AEG N分期的診斷準確率分別為38.5%、50.8%，其中N0分別為87.5%、91.7%；N+分別為9.8%、26.8%，兩者在N分期診斷中差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.07，P=0.79）。TUS及CT對AEG M分期的診斷正

5、確率均為98.5%。體表超聲測量腫瘤最長徑為4.00cm±1.84cm，術后病理測量腫瘤最長徑為4.41cm±2.52cm，兩者差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.512,P>0.05)。
　　結論：
　　術前TUS能準確判斷AEG的分型,有助于臨床制定手術路徑,對AEG的N、M分期有較高的臨床應用價值；當 AEG患者術前胃鏡初診為低分化腺癌時，體表超聲和CT均可用于術前TNM分期；另外，體表超聲也是測量AEG腫瘤大小的可靠檢查手段