腹腔鏡輔助與開腹食管胃結合部腺癌根治術的臨床療效比較.pdf

1、目的:探討和評價目前食管胃結合部腺癌的兩種根治治療手術（腹腔鏡輔助與開腹食管胃結合部腺癌根治手術）間的可行性和安全性的比較。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2010年1月至2014年12月期間入院，并行手術治療的78例食管胃結合部腺癌患者作為研究對象，患者術前均已經胃鏡檢查并行活檢確診為食管胃結合部腺癌。2012年1月至2014年12月間38例行腹腔鏡輔助食管胃結合部腺癌切除手術（腹腔鏡組），2010年1月至2011年12

2、月期間40例行食管胃結合部腺癌常規(guī)開腹術（開腹組），并對其進行回顧性分析。對所選患者的手術方式、手術時間以及手術當中出血量、距離病灶近端和遠端切緣距離以及淋巴結節(jié)總體清掃數量、手術以后24h、72h、5d、7d的采取血液對C-反應蛋白值進行臨床檢測、腸功能恢復指標如術后恢復肛門排氣時間、術后進食半流食時間、術后住院時間以及手術以后并發(fā)癥、總體住院費用等方面指標進行統(tǒng)計分析。
　　結果:腹腔鏡組在手術中的出血量以及切口長度明顯低于開

3、腹手術組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);腹腔鏡組手術時間低于開腹手術組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過臨床手術治療以后，兩組距離病灶的近端切口邊緣距離差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腹腔鏡組清掃淋巴結節(jié)總體數目明顯多于開腹手術組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過臨床治療以后兩組病人在手術以后24h、72h、以及5d的C-反應蛋白值差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);手術以后第7d腹腔鏡組

4、反應蛋白值顯著低于開腹手術組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過臨床手術治療以后腹腔鏡組病人術后出血1例，吻合口瘺2例，腸梗阻2例。開腹手術組病人術后出血3例吻合口瘺3例腸梗阻4例。實驗結果顯示實驗組并發(fā)癥明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:1、從兩組手術切口長度、手術時間的比較而言，腹腔鏡組具有明顯的微創(chuàng)性和時效性;
　　2、從距腫瘤切緣距離的比較來看，兩種術式對于食管胃結合部