尖吻蝮蛇血凝酶對膠質(zhì)瘤切除術(shù)出血量的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究尖吻蝮蛇血凝酶對開顱神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除手術(shù)出血量的影響,探討尖吻蝮蛇血凝酶在圍手術(shù)期在血液保護中的作用及影響。
  方法:選擇擇期行顱腦外科神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除手術(shù)患者60例,男29例,女31例,年齡20-60歲,體重45-70kg,ASAⅠ-Ⅱ級。60例患者隨機分為兩組,A組為尖吻蝮蛇血凝酶組;B組為對照組。所有患者均于術(shù)前30min肌注咪達唑侖2mg,戊乙奎醚0.5mg。入手術(shù)室后監(jiān)測平均動脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(Sp

2、o2)、心電圖(ECG)。全麻誘導(dǎo)采用咪達唑侖0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲庫胺0.7mg/kg行氣管內(nèi)插管,接麻醉機行控制性通氣。術(shù)中麻醉采用芬太尼1-2μg/kg/h、阿曲庫胺0.2-0.3mg/kg/h、七氟醚1-2%維持。全麻誘導(dǎo)后行中心靜脈置管術(shù),接監(jiān)護儀測中心靜脈壓(CVP);行足背動脈穿刺置管,接監(jiān)護儀測有創(chuàng)動脈壓(IBP)。上頭架時加芬太尼0.1mg,手術(shù)開始切皮時加芬太尼0.2mg。于手

3、術(shù)切皮前30min,A組靜脈給予0.9%生理鹽水10ml中加入尖吻蝮蛇凝血酶0.4U/kg,B組滴入0.9%生理鹽水10ml。抽血查術(shù)前、術(shù)畢血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、白細胞(WBC)、血小板(PL T)變化;術(shù)前、術(shù)畢凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)含量;記錄手術(shù)失血量;術(shù)后24h切口引流量;術(shù)中異體懸浮紅細胞輸注量;不良反應(yīng)(過敏反應(yīng)、腎功能障礙等)。
  結(jié)果:1.兩

4、組患者的性別、年齡、體重、 ASA分級別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
  2.A組患者手術(shù)出血量、術(shù)后24 h引流量、異體懸浮紅細胞輸注量均明顯少于B組(P<0.05)。
  3.術(shù)畢兩組患者Hb、Hct均明顯低于術(shù)前(P<0.05)、WBC明顯升高(P<0.05)。各時點PL T比較組內(nèi)、組間均無明顯差別(P>0.05)。
  4.各時點PT、APTT、FIB組內(nèi)、組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
  

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