手術治療20例Pilon骨折的體會.pdf

1、目的：探討和分析影響Pilon骨折手術療效的相關因素。
　　 方法：回顧性分析我院2007年5月至2009年2月收治且隨訪到的Pilon骨折患20例。男性16例，女性4例，年齡21～53歲，平均37歲，其中左側11例，右側9例。致傷原因：高空墜落12例，交通事故3例，重物砸傷4例，扭傷1例。閉合性骨折16例，開放性骨折4例。按照Ruedi-Allgower分型標準：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例。按照TSCHEREN和GOTZE

2、N制定的閉合骨折的軟組織損傷分級：0級5例，Ⅰ級6例，Ⅱ級4例，Ⅲ級1例。開放性骨折按Gustilo分型標準：型2例，Ⅱ型2例。受傷至手術時間為6小時-14天，平均7天。治療方法包括切開復位內(nèi)固定術、分步延期切開復位內(nèi)固定術、外固定架結合有限切開復位內(nèi)固定術。采用切開復位內(nèi)固定術12例，分步延期切開復位內(nèi)固定術2例，外固定架結合有限切開復位內(nèi)固定術6例。
　　 結果：本組患者術后隨訪時間8～32個月(平均20個月)。術后20例均

3、骨折愈合，愈合時間2.5-6個月。按照Pilon骨折復位的Burwell-Charnley放射學評價標準：脛骨關節(jié)面獲得解剖復位16例，脛骨關節(jié)面復位一般4例。按Mazur等踝關節(jié)功能評價標準：優(yōu)6例；良10例；可2例；差2例。優(yōu)良率80.0％。術后并發(fā)癥：術后1例發(fā)生手術切口感染，1例外固定釘?shù)栏腥荆?例在負重后出現(xiàn)不同程度的踝關節(jié)疼痛。
　　 結論：術前做好充分的評估，把握骨折的分型，了解皮膚軟組織的情況，嚴格選擇好手術時機