乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)開放手術的臨床對比分析研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過對腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)開放手術的手術時間、術中失血量、術后止痛藥使用率、術后住院時間、術后引流量、引流天數(shù)、住院費用、術后美容效果、術后并發(fā)癥指標的比較，探討腔鏡技術用于甲狀腺手術獲得美容效果的臨床應用價值及其安全性和微創(chuàng)性。
　　 方法：
　　 以我院住院手術的女性病人為研究對象，根據(jù)納入及剔除標準選擇2007年1月～2009年12月，行甲狀腺良性腫物手術91例，其中腔鏡甲狀腺手術43

2、例(單側組病人23例，雙側組病人20例)；傳統(tǒng)開放甲狀腺手術48例(單側組病人23例，雙側組病人25例)，兩組均由同一主刀醫(yī)生完成，兩組行單側大部分切除術或者雙側甲狀腺大部分切除術，麻醉方法均采用氣管插管全麻。分別比較兩種術式單側組、雙側組的手術時間、術中失血量、術后止痛藥使用率、術后住院時間、術后引流量、引流天數(shù)、住院費用、術后美容效果、術后并發(fā)癥。用SPSS11.0軟件包對結果進行統(tǒng)計分析，P＜0.05認為差異有顯著性。
　　

3、 結果：
　　 全部病例手術成功，兩組均無術后大出血、喉返、喉上神經損傷、甲狀旁腺損傷等嚴重并發(fā)癥。腔鏡組無中轉開放手術，術后無局部皮膚青紫、紅腫及胸部束迫感等自覺癥狀。
　　 ①手術時間：腔鏡手術組單側手術時間(90.5±22.4)min，雙側手術時間(128.6±28.7)min，與于開放手術組單側(83.4±24.1)min，雙側(100.2±36.6)min;腔鏡組手術時間較長，兩組單側及雙側分別比較均無顯著差

4、異
　　 ②術中出血量：腔鏡手術組術：單側出血量(23.9±9.9)m1，雙側出血量(33.0±10.0)ml：開放手術組單側(33.3±8.4)ml，雙側(44.6±10.7)m1；腔鏡組術中出血量較少，兩組單側及雙側分別比較均有顯著差異
　　 ③術后鎮(zhèn)痛藥使用：腔鏡組：單側6例，雙側9例；開放手術組：單側8例，雙側10例，兩組單側及雙側分別比較均無顯著差異
　　 ④術后住院時間：腔鏡手術組：單側(5.3±1.

5、6)天，雙側(5.3±1.6)天；開放手術組：單側(5.2±2.2)天，雙側(6.0±2.6)天；兩組單側及雙側分別比較均無顯著差異⑤術后引流量：腔鏡組單側(31.0±11.4)ml，雙側(41.9±10.4)ml;開放手術組單側(26.8±9.3)ml，雙側(36.1±10.5)ml；腔鏡組較多，兩組單側及雙側分別比較均無顯著差異
　　 ⑥術后引流天數(shù)：腔鏡組單側(2.2±1.0)天，雙側(2.3±1.2)天；開放組單側(1.

6、9±0.8)天，雙側(2.2±1.1)天，兩組單側及雙側分別比較均無顯著差異
　　 ⑦住院費用：腔鏡手術組單側(8841.7±902.1)元，雙側(9303.6±1044.5)元；開放手術組單側(7958.1±1137.9)元，雙側(8419.2±958.8)元；腔鏡組高于傳統(tǒng)組，兩組單側及雙側分別比較均有顯著差異
　　 ⑧術后美容效果：腔鏡組單雙側全部滿意，開放手術組：單側10例滿意，雙側10例滿意，兩組單側及雙側分別