一期前路微創(chuàng),后路病灶清除、植骨內(nèi)固定治療嚴(yán)重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的臨床研究.pdf

1、目的：分析一期前路微創(chuàng)，后路病灶清除、植骨內(nèi)固定治療嚴(yán)重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的臨床療效，對(duì)嚴(yán)重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的術(shù)式進(jìn)行探討。
　　方法：選自2010年12月至2011年12月我院脊柱外科收治的嚴(yán)重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的患者30例。男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍21歲-67歲，年齡平均為36.7歲。L1-2者8例,L2-3者7例，L3-4者4例，L4-5者3例， L5-S1者2例，L3-5者3例，L2-5

2、者1例，L4-S1者2例；單側(cè)腰大肌膿腫為18例，雙側(cè)者為12例。所有患者出現(xiàn)不同程度的腰痛、腰椎后凸畸形及神經(jīng)功能障礙等。VAS術(shù)前評(píng)分范圍5.5-10.0分，平均值為8.1±1.4分；Cobb角測(cè)量范圍28.0-48.6°，平均值為38.7°±5.3。Frankel分級(jí)：3例為B級(jí)，17例為C級(jí)，10例為D級(jí)?；颊咝g(shù)前均行化療藥物治療結(jié)核2周。術(shù)后繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物10-12個(gè)月，定期復(fù)查肝功能、血沉、腎功能、C-反應(yīng)蛋白，術(shù)后3個(gè)

3、月、半年、一年復(fù)查腰椎X線片，觀察腰痛改善、Cobb角變化及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間145-210min，平均175min，手術(shù)出血量210-450ml，平均330ml，術(shù)中、術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。30例全部隨訪成功，術(shù)后隨訪時(shí)間為15-25個(gè)月，平均17.5個(gè)月。腰痛癥狀均明顯改善，VAS評(píng)分改善至1.0-3.0分，平均值為2.0±1.1分，平均改善值為6.1分；Frankel分級(jí)情況：末次隨訪

4、時(shí)，B級(jí)有3例改善至C級(jí)；C級(jí)有14例改善至D級(jí)，有2例改善至E級(jí)，有1例仍為C級(jí)，沒(méi)有改善；D級(jí)患者全部改善為E級(jí)。末次隨訪Frankel分級(jí)與術(shù)前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。后凸角明顯改善，末次隨訪Cobb角為6.0°-9.0°平均值為6.9°±1.4°。末次隨訪時(shí)Cobb角、VAS評(píng)分與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。末次隨訪所有患者均骨性融合。
　　結(jié)論：一期前路微創(chuàng)，后路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)能