CT能譜在肺結節(jié)診斷中的臨床應用研究.pdf

1、第一部分、能譜CT在鑒別良惡性肺結節(jié)中的臨床應用
　　 目的：通過對肺結核、肺炎、肺鱗癌、肺腺癌等四種肺結節(jié)或腫塊進行能譜增強掃描，探討肺結節(jié)或腫塊的能譜曲線、能譜參數與病理的關系。
　　 方法：按照病人就診時間隨機選擇連續(xù)的經手術病理或隨訪證實肺結節(jié)122例，直徑要求大于1cm、小于5cm的肺內單發(fā)外周型結節(jié)或腫塊患者，在能譜CT上行能譜增強掃描，獲得單能量圖像。再對單能量圖像進行分析，通過能譜曲線斜率(k=(HU40

2、keV-HU140keV)/100)、碘含量、水含量、有效原子序數等能譜參數分析，然后將結果進行一一對比分析。
　　 結果：
　　 (1)在對肺結節(jié)患者進行能譜增強掃描所得肺結核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜曲線斜率的方差分析結果示:F=12.247，P=0.000，可認為結核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數不等或不全相等。對四組總體均數進行兩兩比較示:結核組與肺炎組、結核組與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組

3、與腺癌組比較的統(tǒng)計量P均＜0.05，可以認為以上各組的能譜曲線斜率不等，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)肺結核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數有效原子序數分別為8.41±0.22、8.91±0.29、8.56±0.21、8.70±0.24，其方差分析檢驗結果示:F=12.807，P=0.000＜0.05，可認為結核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數不等或不全相等。對四組總體均數進行兩兩比較示:結核組與肺炎組、結核組與鱗癌組、結核組

4、與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組與腺癌組比較的統(tǒng)計量P均＜0.05，可以認為以上各組的有效原子序數不等，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (3)肺結核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數碘含量分別為(13.35±3.84)100μg/L、(22.34±5.56)100μg/L、(15.99±3.76)100μg/L、(18.54±4.54)100μg/L，其方差分析檢驗結果示:F=12.327，P=0.000＜0.05，可認為結

5、核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數不等或不全相等。對四組總體均數進行兩兩比較示:結核組與肺炎組、結核組與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組與腺癌組的統(tǒng)計量P均＜0.05，可以認為以上各組的碘含量不等，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (4)肺結核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數水含量分別為1022.57±8.83 mg/ml、1009.32±17.86 mg/ml、1021.59±10.97 mg/ml、1017.23±13

6、.78 mg/ml，其方差分析檢驗結果示:F=3.690，P=0.014＜0.05，可認為結核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數不等或不全相等。對四組總體均數進行兩兩比較示:結核組與肺炎組、肺炎組與鱗癌組的統(tǒng)計量P均＜0.05，可以認為以上各組水含量不等，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：能譜CT對肺結節(jié)進行能譜增強掃描所得的能譜曲線斜率、有效原子序數、碘含量、水含量在結核、肺炎、鱗癌、腺癌等不同病理類型的肺結節(jié)中有一定的差異，

7、利用能譜圖像的綜合分析對肺部結節(jié)或腫塊的定性診斷和鑒別診斷有所幫助。
　　 第二部分、CT能譜在淋巴結肺癌轉移診斷中的臨床應用研究
　　 目的：通過對小細胞肺癌和鱗癌進行能譜增強掃描，探討肺癌與轉移性淋巴結能譜參數之間的關系。
　　 方法：按照病人就診時間隨機選擇連續(xù)經病理證實的24例伴有縱隔轉移淋巴結的小細胞肺癌患者和14例伴有縱隔反應增生性淋巴結的鱗癌患者，在能譜CT上行能譜增強掃描，獲得單能量圖像。再對單能

8、量圖像進行分析，通過能譜曲線、能譜曲線斜率、碘含量、水含量、有效原子序數等能譜參數分析，然后將結果進行對比分析。
　　 結果：
　　 (1)小細胞肺癌與其相應的轉移性淋巴結能譜曲線重合性良好，反應增生性淋巴結與小細胞肺癌、轉移性淋巴結能譜曲線有較大差別。
　　 (2)小細胞肺癌、轉移性淋巴結、反應增生性淋巴結三組的K70、K80、K90、K100、K110、K120、K130、K140等8組斜率有統(tǒng)計學意義(F=

9、10.545、10.415、10.696、10.699、10.709、10.692、10.699、10.700，t=0.000＜0.05)。小細胞肺癌與其轉移性淋巴結的8組相對應的斜率均沒有統(tǒng)計學差異（P均＞0.05）;兩組相對應的斜率顯示出良好的一致性（r值分別為0.832、0.840、0.841、0.841、0.841、0.841、0.841、0.841，p值均為0.000＜0.05）。反應增生性淋巴結與轉移性淋巴結、反應增生性淋巴

10、結與小細胞肺癌的各個相應的斜率均有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。
　　 (3)小細胞肺癌、轉移性淋巴結、反應增生性淋巴結三者之間的碘含量、水含量和有效原子序數均具有統(tǒng)計學意義(F=10.226，p=0.000＜0.05、F=7.142，p=0.002＜0.05、F=10.281，p=0.000＜0.05)。小細胞肺癌與轉移性淋巴結的碘含量、水含量、有效原子序數無統(tǒng)計學意義（P分別為0.538、0.500、0.511，均＞0.05

11、）。反應增生性淋巴結與小細胞肺癌的這三組能譜數據有統(tǒng)計學意義（P分別為0.000、0.001、0.000，均＜0.05）。反應增生性淋巴結與轉移性淋巴結的這三組能譜數據有統(tǒng)計學意義（P分別為0.000、0.003、0.000，均＜0.05）。
　　 結論：
　　 (1)反應增生性淋巴結與轉移性淋巴結不具有基本相同或相似物質基礎與組織成分。
　　 (2)小細胞肺癌和其相應的轉移性淋巴結的具有基本相同或相似的物質基礎