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文檔簡介
1、目的: 探討應用最大似然法對周圍型肺癌、良性腫瘤、結核球及炎性結節(jié)4種SPN的診斷價值;初步探討CT灌注成像在SPN良惡性鑒別診斷中的應用。 資料與方法: 選擇本院60例SPN做為研究對象,所有病例中56例經(jīng)手術、穿刺活檢病理證實,2例結核球及2例炎性結節(jié)經(jīng)臨床診斷證實,其中周圍型肺癌36例、良性腫瘤6例、結核球8例、炎性結節(jié)10例。采用最大似然法分析SPN,步驟為: (1)先選擇國內(nèi)已發(fā)表的病例數(shù)較大的
2、數(shù)篇有關SPN的CT診斷文獻,統(tǒng)計合并后形成一組大樣本資料,其中周圍型肺癌166例、良性腫瘤92例、結核球98例、炎性結節(jié)59例。 (2)選取上述4類SPN在CT上常見的10種征象作為研究指標,分別統(tǒng)計各CT征象在4類SPN中出現(xiàn)的頻數(shù),根據(jù)最大似然法的原理和要求,將各CT征象的頻數(shù)轉(zhuǎn)換成對應的計分值,形成評判標準。 (3)采用上述標準對本組60個病例進行判別(診斷)。采用常規(guī)閱片法分析SPN:由本院兩位高年資主治醫(yī)師在
3、不知病理結果的情況下共同診斷結節(jié)的性質(zhì),遇到分歧時協(xié)商解決。以病理及臨床診斷為對照標準,將上述兩種方法的診斷結果行統(tǒng)計學比較。60例中有22例同期行CT灌注成像(CTPI)檢查,其中肺癌11例、良性結節(jié)4例、結核球4例、炎性結節(jié)3例。以同期進行的肺孤立性球形病變灌注研究所確定的診斷閾值(BF≥55ml/100ml/min且BV≥6ml/100ml且PS≥23ml/100ml/min)作為良、惡性判別標準。 結果: (1)
4、最能提示為肺癌的征象依次為邊緣清晰、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征;最能提示為肺良性腫瘤的征象依次為邊界清楚、鈣化灶;最能提示為結核球的征象依次為邊界清楚、毛刺征、胸膜凹陷征、衛(wèi)星病灶、鈣化。最能提示炎性結節(jié)有棘狀突起、衛(wèi)星病灶; (2)最大似然法診斷正確率分別為周圍型肺癌80.5%(29/36)、良性腫瘤83.5%(5/6)、結核球75.0%(6/8)及炎性結節(jié)80.0%(8/10),總平均診斷正確率為80.0%(48/60);常
5、規(guī)閱片法診斷正確率分別為周圍型肺癌69.4%(25/36)、良性腫瘤66.7%(4/6)、結核球62.5%(5/8)及炎性結節(jié)70.0%(7/10),總平均診斷正確率為68.3%(41/60);最大似然法總平均診斷正確率較常規(guī)閱片法高,但差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.89,P=0.167>0.05); (3)22例SPN經(jīng)CT灌注成像檢查正確診斷19例(周圍型肺癌11例、良性結節(jié)8例及炎性結節(jié)3例),診斷正確率86.4%。
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