胰十二指腸切除術后出血分析及內鏡下治療.pdf

1、目的：探討胰十二指腸切除術(Pancreaticoduodenectomy，PD)后出血的診治及內鏡下止血的療效。
　　方法：回顧性分析浙江大學附屬第一醫(yī)院2010年6月至2012年8月行胰十二指腸切除術的381例患者的臨床資料。
　　結果：381例患者有17例發(fā)生術后出血(17/381，4.46％)，出血相關死亡率23.53％(4/17)。胰瘺為PD術后出血的危險因素(p＜0.05)。早期出血4例(23.53％)，平均時間

2、出血8.5小時（1-16小時），均手術治療，成功率75％(3/4)。遲發(fā)性出血13例(76.47％)，平均出血時間11.5天（2-35天），遲發(fā)性腹腔內出血(6/13)均手術治療，成功率66.67％(4/6);消化道出血(7/13)均內鏡明確出血部位，4例胃腸吻合口出血內鏡下止血成功(100％)。
　　結論：胰瘺是PD術后出血的危險因素。PD術后早期出血，緊急手術確切有效，遲發(fā)性出血的診治取決于其出血部位。內鏡可作為PD術后消化道