前哨淋巴結活檢在胃癌外科中的應用研究.pdf

1、前言 胃癌是中國常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤的第一位.手術治療是效果最明確的方法,其合理的現(xiàn)代胃癌外科治療總的原則是縮小切除與擴大切除并存,提高生存率與保存良好生活質量并重.根治切除術的現(xiàn)代概念是充分切除患癌臟器,徹底清除區(qū)域淋巴結,完全殺滅腹腔脫落癌細胞.胃癌淋巴結狀態(tài)不僅與預后有關,而且也涉及淋巴結清掃范圍.但至今為止還沒有一種可靠的方法在術前或術中預測胃癌的淋巴結狀態(tài),不必要的擴大根治術往往是增加手術死亡率的原因

2、.前哨淋巴結(Sentinel lymph node,SLN)最先由Cabanas于1977年提出.目前前哨淋巴結活檢(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)主要用于乳腺癌和惡性黑色素瘤的淋巴結檢查中,在歐美許多國家已有大量可靠的研究結果.從理論上講,由于前哨淋巴結是接受腫瘤轉移的第一個淋巴結,能最先反映腫瘤的轉移情況,前哨淋巴結的生物學狀態(tài)可以反映整個淋巴區(qū)域的轉移情況,因此是進行組織學檢查最有價值的淋巴結.

3、雖然有關胃癌的SLN研究才剛剛開始,但有望在術前或術中準確評估區(qū)域淋巴結的轉移狀態(tài),并根據(jù)SLNB結果制定個體化的胃癌淋巴結清掃方案,從而解決一直爭論的胃癌淋巴結清掃范圍問題,使微創(chuàng)胃癌手術成為可能.該實驗應用生物染料法示蹤SLN,并采用常規(guī)病理及免疫組化方法檢測SLN,以判定SLN預測胃周淋巴結轉移狀態(tài)的準確率及敏感性、假陰性率,即判定SLN在胃癌外科中的應用意義.結論1.SLN能較準確的預測Ⅰ、Ⅱ期胃癌胃周區(qū)域淋巴結轉移狀態(tài).在Ⅲ、