乙肝陽性肝移植病人外周血中HBV特異性CTL頻度和急性排斥發(fā)生關系.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩81頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、盡管免疫抑制劑的發(fā)展使器官移植取得了很大的進步,移植后急性排斥反應仍是肝移植術后的主要障礙之一,長期大量使用免疫抑制劑對各器官遠期功能不利已經成為共識,維持什么水平的免疫抑制甚至是否撤除免疫抑制以及何時撤除免疫抑制?這些問題的解決必須建立在對排斥機制、預測排斥發(fā)生的特異性指標和影響排斥反應的因素等充分了解的基礎上。因為細胞毒性T淋巴細胞在抑制病毒感染、抗腫瘤、急性同種移植排斥反應等免疫應答中起主要作用,而我國接受肝移植的病人大多為乙肝患

2、者,乙肝陽性肝移植病人外周血存在的HBV特異性CTL是否對急性排斥的發(fā)生有所影響,本課題對此做了初步研究。 (一).HBV-DNA與肝移植術后急性排斥反應關系的臨床研究。對第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院在2003年4月至2005年10月間因乙肝相關性肝病(HBsAg陽性)實施同種異體原位肝移植術的160例病例進行分組及統(tǒng)計分析。圍手術處理均按醫(yī)院標準的處理方案,急性排斥(acute rejection,AR)的診斷根據是按19

3、95年banff國際會議綱要制定的標準,肝穿的組織病理檢查分別按banff分級計分。 (二).構建檢測HBv特異性CTL的單鏈MHC-肽四聚體因細胞毒性T淋巴細胞在抑制病毒感染和急性同種移植排斥反應等免疫應答中起主要作用。因此,了解體內抗原特異性的CTL數量和狀態(tài)有極其重要意義。但由于體內抗原特異性CTL的頻度很低,通常不到CD8+總數的1%,傳統(tǒng)定量方法操作繁瑣且準確率不高。 四聚體染色(tetramer-staini

4、ng)技術是最近幾年發(fā)展起來的靈敏度最高、操作相對比較簡單的抗原特異性CTL檢測方法。T細胞識別抗原有MHC限制性,HLA-A0201是我國人群中出現(xiàn)頻率最高的HLAI類基因。實驗中,選擇構建HLA-A0201四聚體以篩查廣泛人群;采用基因工程合成技術,通過一段柔性序列把MHC輕鏈B2 m的C端和。MHC重鏈分子HLAA0201胞外區(qū)N端相連,并在HLA分子胞外區(qū)C端連上15aa的BSP得到重組單鏈MHC分子,以包涵體形式表達后在HLA

5、限制性表位肽存在下重折疊得到MHC-抗原肽復合物,生物素化后利用親合素和生物素的特異性結合,用熒光標記的親合素鰲合四個復合物分子,成功構建獲得能在流式細胞儀上用于檢測的四聚體,并驗證了它的生物學有效性。現(xiàn)有的研究已證實乙肝病人外周血中病毒特異性的CTL,數量隨病情嚴重程度和病程變化而改變,并且不同抗原特異的CTL數量不同。在本實驗中,選擇分別來自HBV表達的四種蛋白(核心蛋白 HBC,多聚酶蛋白HBP,外膜蛋白HBS,X蛋白HBX)的抗

6、原肽構建成了四種四聚體,以期檢測時能全面反映病人體內HBV特異性CTL的水平。其中含HBX表位肽的四聚體之前未見報道。 (三).HBV陽性肝移植病人外周血中HBV特異性CTL的頻度與急性排斥的相關性研究HBV-DNA是反映病毒復制的特異性標志,在一定范圍內HBV-DNA的數量和病毒特異性CTL數量相關。病例回顧已提示病毒載荷升高病人急性排斥率上升,可以推測病毒特異性CTL可能對急性排斥有所作用。為證實這一推測,我們利用四聚體技術

7、檢測了手術及排斥反應前后病人CTL的數量。 在對東方肝膽醫(yī)院膽道二科51例接受肝移植治療的 HBV 陽性肝移植病人篩查后,其中HLA-A2+的18例病人入選實驗。分別測定移植術前一天和術后第12天時病人外周血中針對HBV表達四種蛋白的特異性CTL的數量。 實驗結果顯示,移植病人存在針對多種抗原的CTL,術前整體HBV特異性CTL數量不高,和文獻報道慢性乙肝病人特異性CTL數量基本一致。Mann-Whitney U檢驗表明

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論