補腎與化瘀對子宮內膜異位癥干預作用的思考及研究.pdf

1、子宮內膜異位癥（EMS）是一種始于細胞水平而終止于以盆腔疼痛和不孕為特點的持續(xù)性病變。其發(fā)病機制尚不十分清楚，至今仍沒有滿意的治療方法。中醫(yī)中藥對內異癥的治療從針對疾病局部的化瘀、祛除病灶開始，已取得一些成果，所倡導的治療方案個體化也說明需加強對中醫(yī)藥治療深入的基礎研究。我們試圖通過對子宮內膜異位癥發(fā)生與粘附-侵襲-血管形成環(huán)節(jié)相關因素的深入研究，如粘附分子之一整合素參與異位內膜與腹膜粘連并進一步侵犯腹膜的過程的研究，在以補腎調周為主的

2、前提下結合活血化瘀方法，從根本上改善子宮內膜異位癥生成的內環(huán)境，干預異位內膜的“入侵”過程，達到標本兼治的目的。 目的：1、臨床觀察化瘀消癥法治療子宮內膜異位癥的有效性。2、從模型動物的實驗方面探討補腎序貫方（包括滋陰湯和補陽湯）結合軟堅化瘀法方（散結鎮(zhèn)痛方）治療子宮內膜異位癥的作用機制。 方法：1、臨床試驗觀察化瘀消癥法治療子宮內膜異位癥的效用。2、采用光鏡及電鏡方法觀察實驗大鼠在位內膜及異位內膜組織病理形態(tài)學的改變。

3、3、采用免疫組織化學方法從蛋白水平檢測實驗大鼠在位內膜及異位內膜組織中整合素αvβ3的分布、相對含量。4、采用實時熒光定量PCR方法（Real-time quantitative PCR）從基因水平檢測實驗大鼠在位內膜及異位內膜組織中整合素αvmRNA、整合素β3mRNA的表達。 結果：1、臨床試驗結果：采用化瘀消癥劑治療內異癥患者，治療前后自身對照，其臨床癥狀及體征改善，痛經、盆腔痛等明顯改善，但不孕者妊娠率療效不顯著。2、光

4、鏡及電鏡觀察顯示：混合組、補腎序貫組、軟堅化瘀組各治療組中，混合組可以較顯著改善病灶局部的病理變化。3、免疫組化結果顯示：混合組、補腎序貫組、軟堅化瘀組均能明顯減少EMS大鼠異位內膜組織中整合素αvβ3的分布，并使整合素αvβ3陽性蛋白顆粒染色變淡，其中混合組的效果尤為明顯。4、補腎序貫結合軟堅化瘀方干預EMS大鼠異位內膜組織中整合素αvmRNA、整合素β3mRNA表達的檢測結果提示：混合組及補腎序貫組的整合素αvmRNA與整合素β3m

5、RNA的表達量均較模型組明顯下降。 結論：1、臨床試驗采用化瘀消癥法治療內異癥患者具有較好的臨床療效，但期待改善生育的不孕患者妊娠率不顯著。2、實驗研究采用自體子宮內膜移植法成功建立了大鼠子宮內膜異位癥動物模型，補腎序貫方結合軟堅化瘀方可以較顯著改善病變局部的病理變化。3、從蛋白、基因水平檢測顯示整合素αv、β3在正常組在位子宮內膜組織中低表達，在模型組異位內膜中高表達，提示整合素αv、β3與子宮內膜異位癥發(fā)生密切相關。4、從蛋

6、白、基因水平檢測顯示補腎序貫結合軟堅化瘀法能夠降低整合素αv、整合素β3的表達，調控異位內膜粘附、種植以達到抑制子宮內膜的異位生長的目的。5、對軟堅化瘀方、補腎序貫方的研究結果提示兩方能減少EMS大鼠異位內膜組織中整合素αvβ3的表達，但兩方合用則效果更優(yōu)，說明EMS的治療不應單純局限于軟堅化瘀，而應“標本兼治”，注意性周期的節(jié)律活動予以進行補腎序貫中藥治療常可起到更好的效果。6、本研究從體質出發(fā)，以補腎序貫方結合軟堅化瘀方治療EMS大