喬鎮(zhèn)衛(wèi)生室的生存空間：一種國家與社會關系的視角.pdf

1、1949年以后，中國政府在農村先后建立了赤腳醫(yī)生制度、農村合作醫(yī)療制度，當時建立的生產大隊衛(wèi)生室曾經成為農民看病的主要場所。隨著經濟體制的改革以及家庭聯產承包責任制的推行，國家對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度大大減弱，曾經承擔重要功能的大隊衛(wèi)生室因為集體經濟的解體而瓦解。這種現象為個體化村醫(yī)的出現創(chuàng)造了體制條件，為村醫(yī)追求最大化利潤奠定了價值基礎。 但是，在鄉(xiāng)土社會的規(guī)則以及各種人情網絡的保護和制約下，以村醫(yī)為行為主體的村衛(wèi)生室在謀取

2、一定利益的同時，也在通過各種方式淡化自己的贏利色彩，盡力與所在的社區(qū)構建一種和諧的關系。對于國家力量的監(jiān)管，諸如：一體化、新農村合作醫(yī)療制度的推行等，衛(wèi)生室在規(guī)范自己經營行為的同時，也在尋求各種變通的途徑。此時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的變通則采取默認的態(tài)度，用妥協(xié)的策略來達到某種雙贏的局面(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與衛(wèi)生室)。對于農村社區(qū)“鄉(xiāng)土化”的訴求，村衛(wèi)生室則成為農民情感化處理疾病的場所，健康的鄉(xiāng)土觀念的維系者。在多種力量的制約下，村衛(wèi)生室的存在和

3、發(fā)展形成了一種特定的模式。這種運行模式以鄉(xiāng)土社會的經濟水平為基礎，遵循著鄉(xiāng)土社會的傳統(tǒng)，同時又接受上級醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理，達到社會和諧的要求。 村衛(wèi)生室是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網的最基層單位，是國家衛(wèi)生體系與農村居民發(fā)生聯系的第一級接觸點，它使醫(yī)療、預防和保健服務直接延伸到每個農民家庭。村衛(wèi)生室具有雙重性質，它一方面既是國家醫(yī)療機構在農村的最基層單位，同時也是一個非正式的民間組織。作為國家醫(yī)療在農村的一級機構，它與其它國家機構發(fā)生接

4、觸(如縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等)，接受它們的管理并承擔規(guī)定的義務。同時作為民間的一個非正式的社會組織，它存在于鄉(xiāng)村又服務于鄉(xiāng)村，其運作過程帶有典型的鄉(xiāng)土特色。本研究以喬鎮(zhèn)衛(wèi)生室為研究對象，探討了喬鎮(zhèn)所屬衛(wèi)生室的變遷、國家的政策環(huán)境、經濟基礎、社會結構等方面對喬鎮(zhèn)衛(wèi)生室的運營規(guī)則、所處的地位以及發(fā)展的趨勢進行了研究。論文研究發(fā)現：(1)村衛(wèi)生室的存在和運行是符合鄉(xiāng)村社會的邏輯的.這種模式以現在農村社區(qū)的經濟水平為基礎，同時又遵循著鄉(xiāng)土社會的規(guī)