腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術的臨床資料分析.pdf

1、目的：隨訪近年婦科探索開展的腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術以保留子宮及生育功能的患者，總結及探討該手術技術的可行性、效果及價值。
　　方法：回顧性研究2009年03月至2013年03月期間在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院因子宮腺肌病行腹腔鏡病灶切除手術治療的患者45名，術后病理診斷確診為子宮腺肌病，搜集整理患者的住院臨床資料、手術治療情況，以及通過術后的電話隨訪及門診預約了解患者術后3個月、12個月、24個月的子宮體積、經(jīng)量、經(jīng)期、痛經(jīng)（疼痛視覺

2、模擬 VAS評分）的變化情況，比較分析上述指標的變化情況，及對術后的復發(fā)及妊娠情況進行隨訪，分析影響術后復發(fā)與妊娠結局的因素。
　　結果：1、45例腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術患者，手術均獲成功，無手術后并發(fā)癥，手術時間、術中出血、住院時間平均分別為（79.5±17.6）min、（73.7±17.2）ml、（4.0±0.8）d，合并子宮肌瘤有16例，子宮肌瘤患者術中同時行子宮肌瘤剔除術。有7例患者行術后輔助性用藥促性腺激素釋放激素

3、激動劑(GnRH-a）治療3-6個月。2、術后3個月、12個月、24個月VAS評分、子宮體積大小、經(jīng)量評分、經(jīng)期評分與術前比較均有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3、復發(fā)9例，復發(fā)率為20％，復發(fā)時間為術后25-29個月，術前子宮體積大小復發(fā)組與未復發(fā)組，差異顯著（P<0.05），腺肌瘤大?。ǎ?cm和<5cm）復發(fā)組與未復發(fā)組，差異顯著（P<0.05），術前 VAS評分復發(fā)組與未復發(fā)組，差異顯著（P<0.05），與患者產(chǎn)次

4、、年齡、人工流產(chǎn)史、有無合并子宮肌瘤、術后用藥并無影響（P＞0.05）。4、所有研究對象中，有生育要求11例，成功受孕有5例，妊娠率達45.5%，均為自然受孕，妊娠時間為術后13-26月，所有患者無妊娠期子宮破裂。術前子宮體積大小與妊娠結局有影響（P<0.05），與患者年齡，人工流產(chǎn)次、合并肌瘤、術后用藥、肌瘤的大小、術前 VAS評分并無影響（P＞0.05）。
　　結論：1、手術效果：腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術治療子宮腺肌病有出